الحاد مقابل التهاب البنكرياس المزمن | التهاب البنكرياس المزمن مقابل مسببات التهاب البنكرياس الحاد ، التغيرات المرضية ، السمات السريرية ، المضاعفات ، الإدارة والتشخيص
على الرغم من أن التهاب البنكرياس الحاد والمزمن يبدو وكأنه عواقب قصيرة وطويلة الأجل لنفس عملية المرض ، إلا أنها ليست كذلك. علم الأمراض مختلف تمامًا في هاتين الحالتين. التهاب البنكرياس الحاد هو متلازمة إكلينيكية تنتج عن هروب تنشيط إنزيمات البنكرياس الهضمي من نظام القناة إلى الحمة مما يؤدي إلى تدمير مفرط لأنسجة البنكرياس والمحيط.في المقابل ، يتميز التهاب البنكرياس المزمن بالتدمير التدريجي لأنسجة متني البنكرياس مع التهاب مزمن وتليف وتضيق وتوسع في نظام القناة مما يؤدي في النهاية إلى ضعف وظائف البنكرياس. تشير هذه المقالة إلى الاختلافات بين التهاب البنكرياس الحاد والمزمن فيما يتعلق بمسبباتها ، والتغيرات المرضية ، والسمات السريرية ، والمضاعفات ، والإدارة والتشخيص.
التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد ، وهو عملية الهضم الذاتي للبنكرياس بواسطة الإنزيمات المنشطة ، هو حالة طبية طارئة. في 25٪ من الحالات ، المسببات غير معروفة ، ولكن تم تحديد بعض العوامل المرتبطة بها. تم العثور على حساب القناة الصفراوية للعب دور رئيسي. يحدث التهاب البنكرياس الحاد عادة بعد نوبة من الإفراط في شرب الكحوليات ، والتي وجد أن لها تأثير سام على خلايا البنكرياس أسينار. الأسباب الأخرى هي فرط كالسيوم الدم الذي يظهر في فرط جارات الدرقية الأولي ، فرط شحميات الدم ، الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم ، الأدوية والإشعاع.
عند النظر في التسبب في التهاب البنكرياس الحاد ، فإن إطلاق الإنزيمات التي تسبب تدمير أنسجة البنكرياس والمحيطة بالبنكرياس يؤدي إلى التهاب حاد ، وتجلط الدم ، ونزيف ، وإصابة الأوعية الدموية ونخر الدهون. يمكن أن يؤدي استنزاف الحجم داخل الأوعية الدموية إلى حدوث صدمة. يظهر نخر واسع الانتشار للأنسجة ونزيف. يظهر النخر الدهني على شكل بؤر بيضاء طباشيرية قد تكون متكلسة. في الحالات الشديدة ، قد يتشكل خراج البنكرياس بسبب النخر الهائل المذاب. العدلات هي الخلية الالتهابية السائدة.
يظهر التهاب البنكرياس الحاد سريريًا كحالة طبية طارئة. قد يصاب المريض بألم شرسوفي شديد ، يشار إليه كثيرًا بالظهر ، ويخفف عن طريق الانحناء إلى الأمام ، مصحوبًا بالقيء والصدمة. هناك ارتفاع فوري في مصل الأميليز ، غالبًا 10-20 مرة من الحد الأعلى الطبيعي ويعود إلى طبيعته في 2-3 أيام. بعد 72 ساعة ، يبدأ مصل الليباز في الارتفاع.
يتعافى معظم مرضى التهاب البنكرياس الحاد من النوبة الحادة بالرعاية الداعمة المناسبة. في الحالات الشديدة ، قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل خراج البنكرياس ، نزيف حاد ، صدمة ، DIC أو متلازمة الضائقة التنفسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
التهاب البنكرياس المزمن
هي الإصابة الدائمة للبنكرياس حيث تحدث وظائف الغدد الصماء والغدد الصماء والتشوهات المورفولوجية في الغدة. في معظم الحالات ، قد لا يكون هناك عامل استعداد واضح. وتشمل الأسباب الأخرى إدمان الكحول المزمن وحصوات القناة الصفراوية والعوامل الغذائية والتهاب البنكرياس الحاد المتكرر.
عند النظر في التسبب في التهاب البنكرياس المزمن. بعد الهجمات المتكررة من التهاب البنكرياس ، يصبح البنكرياس ضامرًا وتليفًا. يتم تضيق القناة البنكرياسية بالتوسع القريب مع فقدان الحمة واستبدال النسيج الندبي. تتدهور وظائف الغدد الصماء والغدد الصماء. تعطي التكلسات المنتشرة اتساقًا صخريًا قاسيًا للغدة. تسلل الخلايا الليمفاوية متغير مجهريا موجود.
يعاني المريض سريريًا من آلام في الجزء العلوي من البطن ، وآلام في الظهر ، ويرقان ، ومظاهر فشل البنكرياس مثل فقدان الوزن التدريجي ، وفقدان الشهية ، وفقر الدم ، والإسهال الدهني ، ومرض السكري.
هنا ، قد تظهر الأشعة السينية للبطن تكلسات البنكرياس. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للبطن ، واختبارات وظائف البنكرياس ، وتصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالمنظار ، وتصوير الأوعية الدموية ، وخزعة البنكرياس من الاختبارات المفيدة الأخرى في التهاب البنكرياس المزمن.
العلاج يتكون من إدارة الألم إما عن طريق الأدوية أو التدخل الجراحي ، وسوء الامتصاص عن طريق المكملات الغذائية ومرض السكري عن طريق إعطاء الأنسولين إذا لزم الأمر. تمثل مضاعفات مرض السكري التهديد الرئيسي للحياة. الإدمان على المخدرات مشكلة أخرى.
ما الفرق بين التهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن؟
• التهاب البنكرياس الحاد هو حالة طبية طارئة.
• المسببات المرضية مختلفة في الحالتين.
• في التهاب البنكرياس الحاد ، تحدث حالات مهددة للحياة مثل النزيف والصدمة ، والتي يمكن أن تكون شديدة بما يكفي لتسبب الوفاة ، لكن التهاب البنكرياس المزمن هو عملية مرضية تتطور ببطء.
• شوهدت مستويات عالية من مستويات الأميليز في الدم في التهاب البنكرياس الحاد في غضون يوم إلى يومين من الهجوم.
• تحدث تكلسات البنكرياس والتغيرات في البنية في التهاب البنكرياس المزمن ، لكن التغيرات المورفولوجية لالتهاب البنكرياس الحاد يمكن عكسها مع رعاية داعمة جيدة.
• داء السكري الدائم لا يتبع نوبة واحدة من التهاب البنكرياس الحاد ، لكن التهاب البنكرياس المزمن يؤدي إلى داء السكري حيث قد يضطر المريض إلى الاعتماد على الأنسولين.
