الفرق الرئيسي - التهاب الدماغ فيرنيك مقابل متلازمة كورساكوف
يحدث اعتلال دماغ فيرنيك بسبب نقص الثيامين ويتميز بمجموعة من الأعراض الذهانية الحادة وشلل العين. يمكن عكس هذه الحالة عن طريق مكملات الثيامين. ولكن إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يتطور اعتلال دماغ فيرنيك إلى مرحلة لا رجعة فيها تسمى متلازمة كورساكوف. وبالتالي ، فإنهما يمثلان طرفي مجموعة من المظاهر السريرية. الفرق الرئيسي بين اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف هو أن اعتلال دماغ فيرنيك قابل للعكس بينما متلازمة كورساكوف لا رجعة فيها.
ما هو اعتلال دماغ فيرنيك؟
كما ذكرنا سابقًا ، فإن نقص الثيامين (فيتامين ب 1) هو سبب اعتلال دماغ فيرنيك. عادة ما ترتبط هذه الحالة بإدمان الكحول المزمن بسبب تأثير الكحول على استقلاب الثيامين. ثبت أن إدمان الكحول على المدى الطويل يمكن أن يقلل من امتصاص الأمعاء للثيامين بحوالي 70٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأسباب غير الكحولية مثل سرطان المعدة والقيء المستمر والتهاب المعدة المزمن إلى الإصابة باعتلال دماغ فيرنيك. يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة أن يكون لديهم غسيل الكلى الناجم عن نقص الثيامين.
هناك شكوك حول العلاقة بين جراحة السمنة واعتلال دماغ فيرنيك. تعتقد الغالبية العظمى من الأطباء أن هذا التدخل الجراحي المعين الذي تم إجراؤه لمواجهة السمنة يهيئ اعتلال دماغ فيرنيك. النقص الحاد في الثيامين الذي لوحظ في عدد كبير بشكل مذهل من الأفراد الذين خضعوا لجراحة السمنة يُعرف في الوقت الحاضر باسم "البري بري".
الجوع سبب رئيسي آخر لهذا الاضطراب العصبي ، خاصة في البلدان النامية. يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وفشل القلب والتسمم الدرقي أيضًا إلى ظهور هذه الحالة.
الفيزيولوجيا المرضية
الثيامين هو فيتامين مهم يعمل كعامل مساعد للعديد من الإنزيمات مثل البيروفات ديهيدروجينيز و ترانسكيتولاز ، التي تشارك في التنفس الهوائي. تتطلب عقولنا طلبًا عاليًا جدًا في عملية التمثيل الغذائي ، وتأتي الطاقة اللازمة لعمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الدماغ من التنفس الهوائي. عندما يصبح مستوى الثيامين في الجسم غير كافٍ ، يفشل مسار إنتاج الطاقة هذا ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة العصبية والظهور اللاحق للسمات السريرية.
مورفولوجيا
الميزة الفريدة التي لوحظت في اعتلال دماغ فيرنيك هي وجود بؤر للنزيف والنخر. تظهر هذه في الغالب في أجسام الثدي وفي جدران البطينين الثالث والرابع.في البداية ، تتوسع الشعيرات الدموية وتتضخم الخلايا البطانية. في النهاية ، مع تطور المرض ، تتمزق هذه الشعيرات الدموية وتشكل نزيفًا دقيقًا موضعيًا.
الأعراض
- ارتباك
- ضعف الوظائف المعرفية
- ترنح
- شلل العين
التحقيقات
يمكن إجراء مجموعة التحقيقات التالية لتقييم الحالة الغذائية للمريض.
- سيروم فيتامين ب 1
- مصل الألبومين
- نشاط Transketolase في خلايا الدم الحمراء
يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتقييم الأضرار التي لحقت بالأنسجة العصبية الدماغية.
الشكل 01: التصوير بالرنين المغناطيسي لمريض مصاب باعتلال دماغ فيرنيك
علاجات
- مكملات الثيامين
- تعديلات غذائية
- تقليل استهلاك الكحول
ما هي متلازمة كورساكوف؟
متلازمة كورساكوف هي اضطراب عصبي لا رجعة فيه يتميز باضطرابات في الذاكرة قصيرة المدى والتشوش الذهني. يعد نقص الثيامين المطول غير المعالج أساس هذه الحالة ؛ لذلك ، فإن أي سبب من أسباب اعتلال دماغ فيرنيك يمكن أن يؤدي إلى متلازمة كورساكوف أيضًا.
الشكل 02: إدمان الكحول سبب شائع لمتلازمة كوراساكوف.
مورفولوجيا
يتم غزو المناطق النزفية الناتجة خلال المرحلة الأولية (مرحلة Wernicke encephalopathy) بواسطة الضامة. تدمر هذه الخلايا الكاسحة الأنسجة التالفة في تلك المناطق وتشكل فراغات كيسية مليئة بالضعم المحملة بالهيموسيديرين.
الأعراض
- عدم القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة
- فجوات في الذاكرة طويلة المدى
- محادثة
- صعوبة تعلم المعلومات الجديدة
علاج
لا يوجد علاج علاجي لمتلازمة كورساكوف. تتم إدارة الأعراض من أجل تحسين المستوى المعيشي للمريض.
- مكملات الثيامين
- تعديلات نمط الحياة
- وقف تعاطي الكحول
ما هي أوجه التشابه بين اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف؟
- نقص الثيامين هو أساس كلتا الحالتين.
- أي عامل يؤهب لنقص الثيامين يمكن أن يؤدي إلى اعتلال دماغ فيرنيك أو متلازمة كورساكوف.
- الكحول هو السبب الأكثر شيوعًا لكلا الحالتين.
ما هو الفرق بين اعتلال الدماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف؟
اعتلال الدماغ فيرنيك مقابل متلازمة كورساكوف |
|
| اعتلال دماغ فيرنيك هو اضطراب عصبي يتميز بمجموعة من الأعراض الذهانية الحادة وشلل العين. | تتميز متلازمة كورساكوف بالتشوش واضطرابات الذاكرة قصيرة المدى. |
| انعكاس | |
| مكملات الثيامين يمكنها عكس اعتلال دماغ فيرنيك. | متلازمة كورساكوف لا رجعة فيها. |
| الميزات | |
| يمكن ملاحظة مناطق النخر والنزيف الدقيق | بالإضافة إلى مناطق النخر والنزيف ، توجد فراغات كيسية مع الضامة المحملة بالهيموسيديرين. |
ملخص - التهاب الدماغ فيرنيك مقابل متلازمة كورساكوف
يحدث كل من اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف بسبب نقص الثيامين وإدمان الكحول هو السبب الشائع لكلتا الحالتين. الفرق الرئيسي بين اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف هو أن اعتلال دماغ فيرنيك قابل للعكس مع مكملات الثيامين بينما متلازمة كورساكوف لا رجعة فيها. يمكن الوقاية من اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف بسهولة عن طريق تقليل استهلاك الكحول.لم يعتبر الأطباء الكحول أبدًا شيئًا جيدًا وهذان الاضطرابان هما مثالان مرعبان على سبب عدم تشجيع الإفراط في تناول الكحول.
تنزيل نسخة بتنسيق PDF من متلازمة فيرنيك ضد التهاب الدماغ مقابل متلازمة كورساكوف
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF هنا الفرق بين اعتلال دماغ فيرنيك ومتلازمة كورساكوف.
