الفرق الرئيسي بين الانسداد الرئوي الهائل وتحت الكتلة هو أن الانسداد الرئوي الضخم هو انسداد الشريان الرئوي مع انخفاض ضغط الدم الجهازي ، في حين أن الانسداد الرئوي تحت الكتلة هو الحالة التي يعاني فيها الأفراد من الانسداد الرئوي مع ضعف البطين الأيمن أو نخر عضلة القلب لكن بدون انخفاض ضغط الدم الجهازي.
الانصمام الرئوي هو حالة مرضية ناتجة عن انسداد الشريان الرئوي في الرئتين بسبب جلطة دموية ناتجة عن أوردة عميقة في الساقين تنتقل إلى الرئتين. ستمنع هذه الجلطة تدفق الدم إلى الرئتين وتسبب ظروفًا خطيرة تهدد الحياة.
ما هو الانصمام الرئوي الضخم؟
الانصمام الرئوي الضخم هو انسداد الشريان الرئوي الذي يتجاوز أكثر من 50٪ من منطقة المقطع العرضي ، مما يتسبب في فشل قلبي رئوي حاد ناتج عن الحمل الزائد على البطين الأيمن مع انخفاض ضغط الدم الجهازي. هذه الحالة لديها معدل وفيات مرتفع. مع التشخيص والعلاج الفوري ، يتم تقليل المخاطر.
الشكل 01: انسداد رئوي هائل
انخفاض ضغط الدم الجهازي هو العامل الرئيسي في الانسداد الرئوي الهائل. يُعرَّف انخفاض ضغط الدم الجهازي بأنه ضغط الدم الشرياني الانقباضي ، وهو أقل من 90 مم زئبق ، أو انخفاض في ضغط الدم الشرياني الانقباضي لمدة 15 دقيقة بقيمة 40 مم زئبق. بصرف النظر عن ذلك ، فإن الصدمة الناتجة عن نقص انسياب الأنسجة ونقص الأكسجة ، بما في ذلك مستوى الوعي المتغير ، هي أيضًا معلمة ثانوية في سياق الانسداد الرئوي الهائل.يُطلب من المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي الهائل الخضوع للإنعاش الفوري في نظام إدارة العناية المركزة. ستحدد العلامات الحيوية للمريض وعلامات الصدمة السريرية خيارات العلاج الأولية.
ما هو الانصمام الرئوي الخاضع؟
الانصمام الرئوي تحت الضغط هو الحالة التي يعاني فيها الأفراد من الانسداد الرئوي مع ضعف البطين الأيمن أو نخر عضلة القلب ولكن دون انخفاض ضغط الدم الجهازي. الانسداد الرئوي الخاضع للضغط يسبب فشل العضو. بالمقارنة مع الانسداد الرئوي الهائل ، يتسبب الانسداد الرئوي تحت الجلد في مخاطر طفيفة في الشدة والوفاة. على الرغم من أن المرضى يصابون بفشل عضوي ، إلا أنهم مستقرون من الناحية الديناميكية أثناء ظهور الأعراض.
الشكل 02: الانسداد الرئوي
إدارة المرض سهلة نسبيًا مع عدم وجود متطلبات فورية للإنعاش أو الرعاية في أنظمة إدارة العناية المركزة. ومع ذلك ، من الضروري مراقبة الأعراض والمضي قدمًا في خيارات العلاج وفقًا لذلك. إن الأدوية الحالة للخثرة هي النوع الأساسي لخيار العلاج المتاح لعلاج المرحلة الأولية. مع بداية عدم الاستقرار الديناميكي الدموي وتفاقم الإنذار ، يكون استخدام مضادات التخثر محفوفًا بالمخاطر لأنها يمكن أن تؤدي إلى مخاطر عالية للنزيف. مضادات التخثر بالحقن والفم هي خيارات دوائية أخرى للعلاج.
ما هي أوجه التشابه بين الانسداد الرئوي الضخم و الانصمام الرئوي الخاضع؟
- يحدث الانصمام الرئوي الضخم والمتحكم بسبب انسداد الشريان الرئوي في الرئة.
- جلطات الدم هي السبب الرئيسي للانسداد في كلتا الحالتين
- تسبب ظروفًا خطيرة تهدد الحياة.
- كلا النوعين يمنعان تدفق الدم إلى الرئتين.
- بصرف النظر عن جلطات الدم ، يمكن أن يكون جزء من الورم ، وفقاعات الهواء ، والدهون من جزء من عظم طويل سببا للانسداد الرئوي.
ما هو الفرق بين الانسداد الرئوي الضخم و الانصمام الرئوي الخاضع؟
الفرق الرئيسي بين الانسداد الرئوي الهائل وتحت الضغط هو وجود انخفاض ضغط الدم لإخراج الأعراض. أثناء الانصمام الرئوي الهائل ، يتسبب انخفاض ضغط الدم في حدوث قصور قلبي رئوي حاد ناتج عن الحمل الزائد على البطين الأيمن ، بينما أثناء الانصمام الرئوي تحت الضخامة ، لا يتسبب انخفاض ضغط الدم في حدوث خلل وظيفي في البطين الأيمن أو نخر في عضلة القلب. علاوة على ذلك ، فإن الانسداد الرئوي الضخم لديه معدل وفيات أعلى من الانسداد الرئوي تحت الكتلة.
يعرض الرسم البياني أدناه الاختلافات بين الانسداد الرئوي الضخم والانسداد الرئوي في شكل جدول للمقارنة جنبًا إلى جنب.
ملخص - الانصمام الرئوي الضخم مقابل الانصمام الرئوي الخفي
الانسداد الرئوي هو مرض خطير يهدد الحياة وينتج عن انسداد الشريان الرئوي في الرئة بسبب جلطة دموية. وهو من نوعين: انسداد رئوي هائل وانصمام رئوي تحت الكتلة. يتميز الانسداد الرئوي الضخم بتطور انخفاض ضغط الدم الجهازي. الانسداد الرئوي تحت الكتلة لا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الجهازي. الحالة الأكثر خطورة مع ارتفاع معدل الوفيات هي الانسداد الرئوي الهائل. مع العلاج الفوري ، يمكن تقليل خطر الوفاة. يعتبر القصور القلبي الرئوي الحاد والخلل البطيني أو نخر عضلة القلب من آثار الانسداد الرئوي الهائل وتحت الكتلة على التوالي. لذلك ، هذا يلخص الفرق بين الانسداد الرئوي الهائل والخانق.
