تقويم نظم القلب مقابل الرجفان
يتضمن كل من تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان توصيل الطاقة الكهربائية للصدر لتغيير ضربات القلب. كلاهما هو بطلان في الديجوكسين واضطراب النظم الناجم عن الكاتيكولامين. التقنيات متشابهة في الإجراءين. هناك نوعان من المواضع مجداف. في طريقة الوضع الجانبي الأمامي ، يمتد أحد المجدافين يمينًا إلى القص في أعلى الصدر بينما يمتد الآخر عند خط منتصف الإبط عند مستوى قمة القلب. في طريقة وضع المجداف الأمامي الخلفي ، يذهب المجذافان في مقدمة الصدر ومؤخرته. يمكن أن يكون كل من تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان ثنائي الطور وأحادي الطور.عادة ما يُنظر إلى عدم انتظام ضربات القلب كأثر جانبي في كل من تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان. ستحاول هذه المقالة شرح الإجراءين ، تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان ، بالتفصيل مع إبراز أنواعها واستخداماتها.
الرجفان
إزالة الرجفان هي إيصال كمية مُقاسة من الطاقة الكهربائية إلى الصدر خلال أي مرحلة من مراحل دورة القلب. إزالة الرجفان هي طريقة علاج طارئة لإنقاذ الحياة من تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني. أثناء السكتة القلبية التنفسية ، يعد الإنعاش القلبي الرئوي وصدمة التيار المستمر هما الطريقتان المتاحتان لإعادة تشغيل القلب. هناك خمسة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب. 1. جهاز إزالة الرجفان الخارجي اليدوي موجود بشكل حصري تقريبًا في المستشفيات أو سيارات الإسعاف حيث يتوفر مقدم رعاية صحية مدرب. عادة ما يحتوي على جهاز مراقبة القلب لتسجيل الإيقاع الكهربائي للقلب أيضًا. 2. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية اليدوية في غرف العمليات لإعادة تشغيل القلب أثناء عملية الصدر المفتوحة ، ويتم وضع الخيوط في اتصال مباشر مع القلب.3. تحتاج أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية التلقائية إلى القليل من التدريب لأنها تقيم إيقاع القلب من تلقاء نفسها وتقترح استخدام صدمة التيار المستمر. وهي مخصصة بشكل أساسي للاستخدام من قبل شخص عادي غير مدرب. 4. جهاز إزالة رجفان القلب القابل للارتداء عبارة عن سترة يمكن ارتداؤها ، وهي تراقب المريض على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وتعطي صدمة عند الحاجة.
تقويم نظم القلب
تقويم نظم القلب هو إيصال كمية مُقاسة من الطاقة الكهربائية إلى الصدر ، متزامنة مع الموجة R الكبيرة في مخطط القلب الكهربائي. الآلية والتقنية والمعدات لها نفس مبادئ التشغيل الأساسية كما في إزالة الرجفان. هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب محددة لا تنطلق بمجرد الضغط على زر التفريغ ، وحتى تتم مزامنة التفريغ مع موجة R في مخطط كهربية القلب. تتعرف أجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع على الحاجة إلى الصدمة وتقوم بإدارتها حسب الحاجة ، متزامنة مع الموجة R الكبيرة.
ما الفرق بين تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان؟
• مزيل الرجفان هو إجراء طارئ لإنقاذ الحياة يتم إجراؤه في حالات تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني والسكتة القلبية بينما يتم إجراء تقويم نظم القلب لتصحيح تسرع القلب فوق البطيني وتسرع القلب المرتد للبطين والرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني.
• يتم إجراء إزالة الرجفان دائمًا لإعادة تشغيل القلب ، لذلك لا حاجة للتخدير. يتم إجراء تقويم نظم القلب تحت التخدير.
• يمكن إجراء تقويم نظم القلب بدون تخدير فقط إذا كان هناك خطر وشيك بحدوث انهيار القلب والأوعية الدموية. قد يتسبب تقويم نظم القلب في حدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب. قد يكون هناك ارتفاع عابر لشريحة ST بعد تقويم نظم القلب.
• الوذمة الرئوية هي أيضًا من المضاعفات النادرة المعروفة لتقويم نظم القلب. قد يتسبب جهاز إزالة الرجفان في حدوث نخر في عضلة القلب نادرًا بسبب توصيل صدمة عالية الطاقة.
اقرأ المزيد:
الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان
