الفرق الرئيسي - مرض أديسون مقابل متلازمة كوشينغ
كلا من مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ من اضطرابات الغدد الصماء. الفرق الرئيسي بين داء أديسون ومتلازمة كوشينغ هو أن هناك قصورًا هرمونيًا في الكورتيزول والألدوستيرون في مرض أديسون بينما يوجد فائض من الكورتيزول في متلازمة كوشينغ. من المهم معرفة الفرق بين مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ من أجل تشخيصهما وعلاجهما بشكل صحيح.
ما هي متلازمة كوشينغ؟
مجموعة من السمات السريرية التي تظهر معًا باستمرار بسبب التحفيز المفرط لمستقبلات الجلوكوكورتيكويد تسمى متلازمة كوشينغ.
الأسباب
- أسباب علاجي المنشأ مثل الإدارة طويلة الأمد للجلوكوكورتيكويد
- أورام الغدة النخامية - عندما تكون المظاهر السريرية ناتجة عن ورم غدي في الغدة النخامية ، فإن هذه الحالة تسمى مرض كوشينغ
- الأورام الخبيثة مثل سرطان الشعب الهوائية وسرطان الغدة الكظرية وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
- أورام الغدة الكظرية
- تضخم عياني مستقل ACTH
- فائض الكحول
- أمراض الاكتئاب
- البدانة الأولية
الميزات السريرية
- ترقق الشعر
- شعرانية
- حب الشباب
- بلثورا
- ذهان
- الساد
- وجه القمر
- القرحة الهضمية
- فقدان الطول وآلام الظهر بسبب كسور الانضغاط
- ارتفاع السكر في الدم
- اضطرابات الدورة الشهرية
- هشاشة العظام
- قمع المناعة
- كدمات
- سمنة مركزية
- السطور
- ارتفاع ضغط الدم
الشكل 01: أعراض متلازمة كوشينغ
ومع ذلك ، فإن وجود عدد قليل من الأعراض السريرية ذات الصلة ليس دليلاً قاطعًا بما يكفي لتشخيص متلازمة كوشينغ. يمكن أن تحدث تغيرات في مستوى الجلوكوكورتيكويد في الجسم بسبب أمراض أخرى مثل السمنة والاكتئاب. لذلك ، يجب تأكيد أي اشتباه سريري لمتلازمة كوشينغ من خلال إجراء مزيد من التحقيقات. يعد التاريخ الدوائي للمريض مهمًا للغاية لاستبعاد أي أسباب علاجي المنشأ.إذا كانت متلازمة كوشينغ ناتجة عن ورم خبيث ، فإن ظهور المظاهر السريرية عادة ما يحدث بسرعة ، وهناك دنف متعايش.
التحقيقات
بسبب القيود في خصوصية التقنيات وحساسيتها ، يتم الجمع بين العديد من نتائج الاختبارات معًا عند الوصول إلى التشخيص من أجل زيادة دقة العملية. تهدف التحقيقات إلى
- تحديد ما إذا كان المريض يعاني من متلازمة كوشينغ
- تحديد علم الأمراض الكامن
إثبات وجود متلازمة كوشينغ
إذا أعطى اثنان من الاختبارات الثلاثة المذكورة أدناه نتائج إيجابية ، فهذا يؤكد وجود متلازمة كوشينغ.
- زيادة في مستوى الكورتيزول الخالي من البول على مدار 24 ساعة
- عدم القدرة على قمع مستوى الكورتيزول في الدم عن طريق إعطاء ديكساميثازون عن طريق الفم
- تغيير في إيقاع الساعة البيولوجية لإفراز الكورتيزول
تحديد علم الأمراض الكامن
يتم قياس مستوى ACTH لغرض تحديد علم الأمراض الأساسي. إذا كان المستوى منخفضًا بشكل لا يمكن اكتشافه ، فهذا يشير إلى سبب الغدة الكظرية. من ناحية أخرى ، تشير المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من ACTH إلى سبب الغدة النخامية.
يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لتحديد أي أورام في الدماغ لتعزيز التشخيص.
إدارة
في علاج متلازمة كوشينغ ، تعطى الأولوية للتدخلات الجراحية. يتم إعطاء العديد من الأدوية للحفاظ على مستوى الكورتيزول في مكانه حتى يتم إجراء الجراحة. تختلف الإدارة اعتمادًا على المرض الأساسي.
مرض كوشينغ
- جراحة الوتدي العابرة
- استئصال الكظر الثنائي بالمنظار
أورام الغدة الكظرية
- جراحة الغدة الكظرية بالمنظار
- العلاج الإشعاعي
ما هو مرض أديسون؟
يسمى قصور قشر الكظر الذي يحدث نتيجة لتدمير أو خلل وظيفي في قشرة الغدة الكظرية بمرض أديسون. بحلول الوقت الذي تظهر فيه السمات السريرية ، تم تدمير حوالي 90٪ من قشرتي الغدة الكظرية.
الأسباب
- أمراض المناعة الذاتية
- السل
- الأورام
- نخر التهابي
- داء النشواني
- ترسب الأصبغة الدموية
- متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن بعد تسمم الدم السحائي
- استئصال الكظر الثنائي
الميزات السريرية
نظرًا لتأثر قشرة الغدة الكظرية بالكامل ، يتم تقليل إنتاج كل من الكورتيزول والألدوستيرون بشكل كبير. يؤدي هذا الخلل الهرموني إلى ظهور مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.
أعراض نقص الكورتيزول
الخمول والضعف
يؤدي انخفاض مستويات الكورتيزول إلى زيادة حساسية الأنسولين في أنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يستخدم الجليكوجين المخزن في الكبد لتعويض حالة سكر الدم هذه ، ومع استنفادها ، تفشل الآلية التعويضية أيضًا ، مما يجعل المريض ضعيفًا وخاملًا.
- قمع المناعة
- ضعف العضلات
- التهيج
- التغييرات المزاجية
- انخفاض ضغط الدم
- فقدان الوزن
أعراض نقص الألدوستيرون
- عدم انتظام ضربات القلب - بسبب نقص صوديوم الدم الناتج عن فرط بوتاسيوم الدم
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
- غثيان
- إسهال
- القيء
- الحماض الاستقلابي
- نقص حجم الدم
- انخفاض ضغط الدم
ميزة سريرية أخرى فريدة من نوعها لمرض أديسون هي فرط تصبغ بسبب زيادة مستوى ACTH الذي له نشاط مشابه لـ MSH.
الشكل 02: حلقة التغذية الراجعة السلبية الفسيولوجية للقشرانيات السكرية
أزمة الغدة الكظرية
أزمة الغدة الكظرية هي حالة طبية طارئة حيث يعاني المريض من الحمى والقيء والإسهال وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم. إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يموت المريض من صدمة نقص حجم الدم. يمكن أن يحدث هذا حتى في الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ سابق لأمراض الغدة الكظرية. السبب الأكثر شيوعًا لأزمة الغدة الكظرية هو نزيف الغدة الكظرية الثنائي ، والذي يظهر بشكل متكرر عند حديثي الولادة وفي البالغين الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر مثل الوارفارين.يتم علاج هذه الحالة بالجلوكوكورتيكويد والمحلول الملحي.
علاج
يعالج مرض أديسون بإعطاء الهرمونات الاصطناعية لاستعادة المستويات الطبيعية للألدوستيرون والكورتيزول.
ما هي أوجه التشابه بين مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ؟
كلا الحالتين بسبب التغيرات الهيكلية أو الوظيفية في الغدة الكظرية
ما هو الفرق بين مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ؟
مرض أديسون مقابل متلازمة كوشينغ |
|
| مرض أديسون هو قصور قشر الكظر الذي يحدث نتيجة لتدمير أو خلل في قشرة الغدة الكظرية. | متلازمة كوشينغ هي مجموعة من السمات السريرية التي تظهر معًا باستمرار بسبب التنشيط المفرط لمستقبلات الجلوكوكورتيكويد. |
| مستويات الكورتيزول والألدوستيرون | |
| في مرض أديسون ، تتأثر مستويات الكورتيزول والألدوستيرون. | فقط مستوى الكورتيزول هو الذي يتأثر بمتلازمة كوشينغ |
| تأثير على مستوى الكورتيزول | |
| انخفاض مستوى الكورتيزول في مرض أديسون. | تتميز متلازمة كوشينغ بارتفاع مستوى الكورتيزول. |
| الأعراض | |
| انخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم من السمات السريرية لاضطراب الغدد الصماء. | في متلازمة كوشينغ ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم كأعراض. |
ملخص - مرض أديسون مقابل متلازمة كوشينغ
التشخيص المبكر لاضطرابات الغدد الصماء هذه مهم لأنها قد تكون مظهر من مظاهر الأسباب الكامنة الخطيرة مثل الأورام الخبيثة. الفرق الرئيسي بين مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ هو أن مرض أديسون يتميز بقصور هرموني للكورتيزول والألدوستيرون بينما تتميز متلازمة كوشينغ بوجود فائض من الكورتيزول. عند وصف الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات ، يجب متابعة المريض لمنع تطور المضاعفات غير الضرورية والتي يمكن تجنبها مثل متلازمة كوشينغ.
تنزيل نسخة PDF من مرض أديسون مقابل متلازمة كوشينغ
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين مرض أديسون ومتلازمة كوشينغ.
