الفرق الرئيسي - التصلب المتعدد مقابل التصلب الجهازي
كلا من التصلب المتعدد والتصلب الجهازي من أمراض المناعة الذاتية التي تسببها عوامل بيئية ووراثية غير مكتشفة. التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي مزمن ، وهو مرض التهابي بوساطة الخلايا التائية يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، في حين أن التصلب الجهازي ، المعروف أيضًا باسم تصلب الجلد ، هو مرض مناعي ذاتي متعدد الأجهزة مع صورة سريرية تزداد سوءًا بشكل تدريجي. الفرق الرئيسي بين التصلب المتعدد والتصلب الجهازي هو أن التصلب المتعدد يؤثر فقط على الجهاز العصبي المركزي ولكن التصلب الجهازي هو مرض متعدد الأجهزة يؤثر على جميع أنظمة الجسم تقريبًا.
ما هو التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد هو مرض مزمن مناعي ذاتي ، بوساطة الخلايا التائية يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. تم العثور على مناطق متعددة من إزالة الميالين في الدماغ والحبل الشوكي. معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أعلى بين النساء. يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد في الغالب بين 20 و 40 سنة من العمر. يختلف انتشار المرض حسب المنطقة الجغرافية والخلفية العرقية. المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عرضة لاضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. تؤثر العوامل الوراثية والبيئية على التسبب في المرض. ثلاثة عروض تقديمية شائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد هي الاعتلال العصبي البصري ، وإزالة الميالين من جذع الدماغ ، وآفات الحبل الشوكي.
الإمراض
تحدث العملية الالتهابية بوساطة الخلايا التائيةبشكل رئيسي داخل المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي مما ينتج عنه لويحات إزالة الميالين. عادة ما توجد لويحات بحجم 2-10 مم في الأعصاب البصرية ، والمنطقة المحيطة بالبطين ، والجسم الثفني ، وجذع الدماغ والوصلات المخيخية والحبل العنقي.
في مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا تتأثر الأعصاب النخاعية المحيطية بشكل مباشر. في الشكل الحاد من المرض ، يحدث تدمير دائم للمحاور مما يؤدي إلى إعاقة تدريجية.
الشكل 01: التصلب المتعدد
أنواع التصلب المتعدد
- الانتكاس - التحويل MS
- الثانوية التقدمية MS
- الابتدائي التقدمي MS
- الانتكاس التقدمي MS
العلامات والأعراض الشائعة
- ألم في حركات العين
- ضباب خفيف للرؤية المركزية / تشبع اللون / العتامة المركزية الكثيفة
- انخفاض الإحساس بالاهتزاز واستقبال الحس العميق في القدمين
- يد أو طرف أخرق
- عدم ثبات في المشي
- الإلحاح البولي والتردد
- آلام الأعصاب
- تعب
- التشنج
- الاكتئاب
- العجز الجنسي
- حساسية درجة الحرارة
في أواخر مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن رؤية أعراض موهنة شديدة مع ضمور العصب البصري ، رأرأة ، رباعيات تشنجية ، ترنح ، علامات جذع الدماغ ، شلل بصلي كاذب ، سلس البول وضعف إدراكي.
التشخيص
يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد إذا تعرض المريض لهجومين أو أكثر تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو التحقيق القياسي المستخدم لتأكيد التشخيص السريري. يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب و CSF لتقديم المزيد من الأدلة الداعمة للتشخيص إذا لزم الأمر.
إدارة
لا يوجد علاج نهائي لمرض التصلب العصبي المتعدد.ولكن تم إدخال العديد من الأدوية المعدلة للمناعة لتعديل مسار مرحلة التهابات الانتكاس والانتكاسة من مرض التصلب العصبي المتعدد. تُعرف هذه الأدوية بالأدوية المعدلة للمرض (DMDs). ومن الأمثلة على هذه الأدوية بيتا إنترفيرون وخلات جلاتيرامر. بصرف النظر عن العلاج الدوائي ، يمكن للتدابير العامة مثل العلاج الطبيعي ، ودعم المريض بمساعدة فريق متعدد التخصصات والعلاج المهني أن تحسن بشكل كبير من مستويات معيشة المريض.
التكهن
يختلف تشخيص التصلب المتعدد بطريقة لا يمكن التنبؤ بها. عادةً ما يرتبط حمل آفة MR المرتفع في العرض التقديمي الأولي ، ومعدل الانتكاس المرتفع ، وجنس الذكور ، والعرض المتأخر ، بسوء التشخيص. يستمر بعض المرضى في عيش حياة طبيعية بدون إعاقات واضحة بينما يمكن أن يصاب البعض بإعاقة شديدة.
ما هو التصلب الجهازي؟
التصلب الجهازي ، المعروف أيضًا بتصلب الجلد. هو مرض مناعي ذاتي متعدد الأجهزة مع صورة سريرية تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
عوامل الخطر
التعرض لـ
- كلوريد الفينيل
- غبار السيليكا
- زيت بذور اللفت المغشوش
- ثلاثي كلورو إيثيلين
الميزات السريرية
- بشرة مشدودة على الوجه وفم صغير وأنف منقار وتوسع الشعيرات
- عسر الحركة أو تضيق المريء
- تليف عضلة القلب
- تصلب الجلد و أزمة الكلى
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو التليف الرئوي
- سوء الامتصاص ونقص حركة الأمعاء وسلس البراز
- ظاهرة رينود
التحقيقات
- تعداد الدم الكامل - يكشف تعداد الدم الكامل عادة عن وجود فقر دم سوي الصبغة وسوي الخلايا.
- اليوريا والإلكتروليتات - يمكن أن يرتفع مستوى اليوريا والكهارل في إصابة الكلى المرتبطة بتصلب الجلد
- اختبار الأجسام المضادة مثل ACA و ANA التي تظهر عادة في التصلب الجهازي
- مجهر البول
- التصوير
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - يمكن استخدامه لاستبعاد أي حالات مرضية أخرى قد يكون لها صورة سريرية مماثلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هذا مفيدًا في تحديد أي تغيرات غير طبيعية في القلب أو الرئة.
- الأشعة السينية لليد - يمكن أن تظهر رواسب الكالسيوم التي تراكمت حول عظام الأصابع.
- تنظير الجهاز الهضمي يمكن أن يكشف عن أي تشوهات في المريء
- يمكن إجراء التصوير المقطعي عالي الدقة لتحديد أي تورط في الرئة الليفية
الشكل 02: التليف الرئوي في التصلب الجهازي
إدارة
لا يوجد علاج محدد للتصلب الجهازي. من المدهش أن الستيرويدات القشرية ومثبطات المناعة أثبتت أنها أقل فعالية في إدارة هذه الحالة. يمكن أن يكون النهج الخاص بالأعضاء في علاج المرض مفيدًا في تجنب المضاعفات طويلة المدى المرتبطة بالتصلب الجهازي.
- إرشاد المرضى ودعم الأسرة مهمان للغاية
- استخدام مزلقات الجلد وتمارين الجلد يمكن أن يحد من تطور التقلصات
- يمكن استخدام تدفئة اليدين وموسعات الأوعية الفموية للتحكم في تأثير رينود
- عادة ما توصف مثبطات مضخة البروتون للتخفيف من أعراض المريء
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الدواء المفضل في علاج القصور الكلوي
- يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي بموسعات الأوعية الدموية عن طريق الفم والأكسجين والوارفارين
التكهن
الشكل الخفيف من المرض له تشخيص أفضل من المرض المنتشر. عادة ما يكون التليف الرئوي الشديد السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى تصلب الجلد.
ما هي أوجه التشابه بين التصلب المتعدد والتصلب الجهازي؟
- كلا من التصلب المتعدد والتصلب الجهازي من أمراض المناعة الذاتية.
- كلا المرضين ليس لهما علاج محدد.
ما هو الفرق بين التصلب المتعدد والتصلب الجهازي؟
التصلب المتعدد مقابل التصلب الجهازي |
|
| التصلب المتعدد هو مرض مزمن مناعي ذاتي ، بوساطة الخلايا التائية يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. | التصلب الجهازي (تصلب الجلد) هو مرض مناعي ذاتي متعدد الأجهزة مع صورة سريرية تزداد سوءًا بشكل تدريجي. |
| عوامل المخاطرة | |
| الجنس الأنثوي والاستعداد الوراثي هما العاملان الرئيسيان المعروفان | التعرض لكلوريد الفينيل ، وغبار السيليكا ، وزيت بذور اللفت المغشوشة ، وثلاثي كلورو إيثيلين هي عوامل الخطر. |
| الميزات السريرية | |
|
يتميز المرض المبكر بالسمات السريرية التالية · ألم في حركات العين · ضباب خفيف للرؤية المركزية / تشبع اللون / العتامة المركزية الكثيفة · انخفاض الإحساس بالاهتزاز واستقبال الحس العميق في القدمين · يد أو طرف أخرق · عدم الثبات في المشي · الإلحاح البولي و التكرار · ألم الأعصاب · التعب · التشنج · الاكتئاب · العجز الجنسي · حساسية درجة الحرارة في أواخر مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن رؤية الأعراض المنهكة الشديدة باستخدام
|
سماكة الجلد في مناطق مختلفة من الجسم هي العلامة السريرية الأبرز بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا مشاهدة الميزات التالية بشكل متكرر. · شد الجلد على الوجه والفم الصغير والأنف المنقاري وتوسع الشعيرات · عسر الحركة أو تضيق المريء · تليف عضلة القلب · تصلب الجلد وأزمة الكلى · ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو التليف الرئوي · سوء الامتصاص ونقص حركة الأمعاء وسلس البراز · ظاهرة رينود |
| التشخيص | |
|
يتم إجراء التحقيقات التالية لتشخيص التصلب المتعدد وكذلك لتقييم تطور المرض. · تعداد الدم الكامل · اليوريا والكهارل · اختبار الأجسام المضادة مثل ACA و ANA التي تظهر عادة في التصلب الجهازي · مجهر البول · تصوير الصدر بالأشعة السينية · الأشعة السينية لليد · تنظير الجهاز الهضمي يمكن أن يكشف عن أي تشوهات في المريء · يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة لتحديد أي تورط في الرئة الليفية |
| علاج | |
يمكن للتدابير العامة مثل العلاج الطبيعي ، ودعم المريض بمساعدة فريق متعدد التخصصات والعلاج المهني أن تحسن بشكل كبير من مستويات معيشة المريض. |
تهدف الإدارة إلى التحكم في شدة الأعراض ووقف تطور المرض. · تقديم المشورة للمرضى ودعم الأسرة مهمان للغاية · استخدام مزلقات الجلد وتمارين الجلد يمكن أن يحد من تطور التقلصات · يمكن استخدام تدفئة اليدين وموسعات الأوعية الفموية للتحكم في تأثير رينود · عادة ما توصف مثبطات مضخة البروتون للتخفيف من أعراض المريء · مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي الدواء المفضل في علاج القصور الكلوي · يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي باستخدام موسعات الأوعية الدموية عن طريق الفم والأكسجين والوارفارين |
ملخص - التصلب المتعدد مقابل التصلب الجهازي
التصلب المتعدد هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي من خلال المناعة الذاتية ، في حين أن التصلب الجهازي المعروف أيضًا باسم تصلب الجلد هو مرض مناعي ذاتي متعدد مع صورة سريرية تزداد سوءًا بشكل تدريجي.الفرق الرئيسي بين التصلب المتعدد والتصلب الجهازي هو أن التصلب المتعدد يؤثر فقط على الجهاز العصبي المركزي بينما التصلب الجهازي يمتد تأثيره على جميع أنظمة الجسم تقريبًا.
تنزيل نسخة PDF من التصلب المتعدد مقابل التصلب الجهازي
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين التصلب المتعدد والتصلب الجهازي
