الفرق الرئيسي بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض لايم هو أن مرض لايم هو مرض معدي في حين أن مرض التصلب العصبي المتعدد ليس مرضا التهابا ليس له أصل معدي. وهذا يعني أن التصلب المتعدد هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي بالمناعة الذاتية ويتوسط الخلايا التائية. من ناحية أخرى ، يحدث مرض لايم بسبب اللولبية المسمى Borrelia burgdoferi التي تدخل جسم الإنسان من خلال لدغات القمل أو القراد.
كلا من التصلب المتعدد ومرض لايم من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على نظامنا العصبي.
ما هو MS؟
التصلب المتعدد هو مرض مزمن مناعي ذاتي ، بوساطة الخلايا التائية يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.سيؤدي ذلك إلى إزالة الميالين في مناطق متعددة في الدماغ والحبل الشوكي. معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أعلى بين النساء. يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد في الغالب بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. يختلف انتشار المرض حسب المنطقة الجغرافية والخلفية العرقية. علاوة على ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يكونون عرضة لاضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. تؤثر العوامل الوراثية والبيئية على التسبب في المرض. ثلاثة عروض تقديمية شائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد هي الاعتلال العصبي البصري ، وإزالة الميالين من جذع الدماغ ، وآفات الحبل الشوكي.
الإمراض
تحدث العملية الالتهابية بوساطة الخلايا التائيةبشكل رئيسي داخل المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي ، مما ينتج عنه لويحات من إزالة الميالين. عادة ما توجد لويحات بحجم 2-10 مم في الأعصاب البصرية ، والمنطقة المحيطة بالبطين ، والجسم الثفني ، وجذع الدماغ ووصلاته المخيخية وحبل عنق الرحم.
في مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا تتأثر الأعصاب النخاعية المحيطية بشكل مباشر. في الشكل الحاد من المرض ، يحدث تدمير دائم للمحاور ، مما يؤدي إلى إعاقة تدريجية.
أنواع التصلب المتعدد
- الانتكاس - التحويل MS
- الثانوية التقدمية MS
- الابتدائي التقدمي MS
- الانتكاس التقدمي MS
العلامات والأعراض الشائعة
- ألم في حركات العين
- يد أو طرف أخرق
- عدم ثبات في المشي
- ضباب خفيف للرؤية المركزية / تشبع اللون / العتامة المركزية الكثيفة
- انخفاض الإحساس بالاهتزاز واستقبال الحس العميق في القدمين
- الإلحاح البولي والتردد
- آلام الأعصاب
- الاكتئاب
- العجز الجنسي
- حساسية درجة الحرارة
- تعب
- التشنج
في أواخر مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن للمرء أن يلاحظ أعراض موهنة شديدة مع ضمور العصب البصري ، والرأرأة ، وعلامات جذع الدماغ ، والشلل البصلي الكاذب ، والتشنج الرباعي التشنجي ، والرنح ، وسلس البول والضعف الإدراكي.
الشكل 01: أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد
التشخيص
يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد إذا تعرض المريض لهجومين أو أكثر تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو التحقيق القياسي لتأكيد التشخيص السريري. سيوفر فحص التصوير المقطعي المحوسب و CSF المزيد من الأدلة الداعمة للتشخيص إذا لزم الأمر.
إدارة
لا يوجد علاج نهائي لمرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن هناك العديد من الأدوية المعدلة للمناعة التي يمكنها تعديل مسار مرحلة التهابات الانتكاس والانتكاسة من مرض التصلب العصبي المتعدد. تُعرف هذه الأدوية بالأدوية المعدلة للمرض (DMDs). ومن الأمثلة على هذه الأدوية بيتا إنترفيرون وخلات جلاتيرامر. بصرف النظر عن العلاج الدوائي ، يمكن للتدابير العامة مثل العلاج الطبيعي ودعم المريض بمساعدة فريق متعدد التخصصات والعلاج المهني أن تحسن بشكل كبير من مستويات معيشة المريض.
التكهن
يختلف تشخيص التصلب المتعدد بطريقة لا يمكن التنبؤ بها. عادةً ما يرتبط حمل آفة MR المرتفع في العرض التقديمي الأولي ، ومعدل الانتكاس المرتفع ، وجنس الذكور ، والعرض المتأخر ، بسوء التشخيص. يستمر بعض المرضى في عيش حياة طبيعية بدون إعاقات واضحة بينما قد يواجه البعض إعاقات شديدة.
ما هو مرض لايم؟
في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث مرض لايم بسبب اللولبية المسماة بوريليا بورجدوفيري ، والتي تدخل جسم الإنسان من خلال لدغات القمل أو القراد. العوامل المسببة الأخرى الأقل تكرارا هي ب.
خزان العدوى هو ixodid (القراد الصلب) الذي يتغذى على العديد من الثدييات الكبيرة. الطيور مسؤولة أيضًا عن انتشار هذه القراد الطفيلية في النظام البيئي. كما ذكرنا سابقًا ، تدخل اللولبيات إلى مجرى الدم للإنسان بعد لدغة من القراد التي تمتلك مراحلها البالغة واليرقات والحورية القدرة على نشر العدوى.
معظم المرضى الذين يعانون من مرض لايم لديهم ميل للإصابة بداء إيرليخ كعدوى مرافقة.
الميزات السريرية
يحدث تطور المرض في ثلاث مراحل وتختلف السمات السريرية حسب المرحلة.
المرحلة المترجمة المبكرة
الميزة الفريدة التي تحدد هذه المرحلة الأولية هي ظهور تفاعل الجلد حول موقع لدغة القراد. يسمى هذا باسم الحمامي المهاجرة. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي البقعي أو الحطاطي بعد حوالي 2-30 يومًا من لدغة القراد. عادة ما ينشأ الطفح الجلدي في المنطقة المجاورة لدغة القراد ثم ينتشر بشكل محيطي. هذه الآفات الجلدية لها مظهر عين الثور المميز مع تطهير مركزي. ومع ذلك ، فإن هذه الميزات ليست مرضية لمرض لايم. من الممكن ظهور أعراض عامة طفيفة مثل الحمى واعتلال العقد اللمفية والتعب خلال هذه المرحلة.
الشكل 02: طفح جلدي مع مظهر عين الثور
انتشار مبكر للمرض
انتشار العدوى من الموقع الأصلي يحدث عن طريق الدم والليمفاوية. عندما يبدأ الجسم في الاستجابة لذلك ، قد يشكو المريض من ألم مفصلي خفيف وتوعك. في بعض الحالات ، يمكن للمرء أن يلاحظ تطور الحمامي النقيلية المهاجرة. يظهر التورط العصبي عادة بعد أشهر قليلة من الإصابة الأولية. يتم تأكيد ذلك من خلال حدوث التهاب السحايا اللمفاوي وشلل العصب القحفي والاعتلال العصبي المحيطي. يختلف حدوث التهاب القلب المصاحب لمرض لايم واعتلال الجذور باختلاف بعض العوامل الوبائية.
المرض المتأخر
التهاب المفاصل الذي يصيب المفاصل الكبيرة والتهاب الأعصاب والتهاب الدماغ هي السمات السريرية في المرحلة المتأخرة من المرض. قد تنشأ مشاكل عصبية نفسية نتيجة لتورط حمة الدماغ.التهاب الجلد الضموري المزمن هو أحد المضاعفات النادرة لمرض لايم المتقدم.
التشخيص
خلال المرحلة الأولى من المرض ، يمكن إجراء التشخيص بناءً على السمات السريرية والتاريخ. لا يمكن الاعتماد على استنبات الكائنات الحية من عينات الخزعة عادةً وتستغرق وقتًا طويلاً (لأن العملية تستغرق ستة أسابيع على الأقل لإعطاء نتائج مرضية).
لا يعد اكتشاف الأجسام المضادة مفيدًا في بداية المرض ، ولكنه يعطي نتائج دقيقة للغاية خلال مراحل الانتشار المبكرة والمتأخرة.
أدى التوافر المتزايد للتقنيات المتقدمة مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إلى تسريع عملية تشخيص وعلاج مرض لايم ، وبالتالي التقليل من المضاعفات التي تهدد الحياة.
إدارة
- تنصح أحدث الإرشادات بعدم معالجة المرضى الذين لا يعانون من أعراض مع نتائج اختبار الأجسام المضادة الإيجابية.
- العلاج القياسي يتكون من 14 يومًا من دوكسيسيكلين (200 مجم يوميًا) أو أموكسيسيلين (500 مجم 3 مرات يوميًا). لكن في حالة انتشار المرض المصاحب لالتهاب المفاصل يمتد العلاج الى 28 يوما.
- يجب إدارة أي تدخل عصبي من خلال إدارة بيتا لاكتام بالحقن لمدة 3-4 أسابيع.
الوقاية
- استخدام الملابس الواقية
- طارد الحشرات
- خطر الإصابة بالعدوى في الساعات القليلة الأولى من لدغة القراد منخفض للغاية. لذلك فإن إزالة القراد فوراً يقلل من فرصة الإصابة بأي مرض متقدم.
ما هي أوجه التشابه بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض لايم؟
كلا المرضين يؤثران على الجهاز العصبي
ما هو الفرق بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض لايم؟
التعريف والميزات السريرية
التصلب المتعدد هو مرض مزمن مناعي ذاتي ، بوساطة الخلايا التائية يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. في المقابل ، يحدث مرض لايم بسبب اللولبية المسمى بوريليا بورجدوفيري ، والتي تدخل جسم الإنسان من خلال لدغات القمل أو القراد.التصلب المتعدد هو مرض غير معدي في حين أن مرض لايم هو مرض معد. هذا هو الفرق الرئيسي بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض لايم
علاوة على ذلك ، تشتمل السمات السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد على ألم في حركات العين ، وضباب خفيف للرؤية المركزية / تشبع اللون / ورم عفن مركزي كثيف ، وتقليل الإحساس بالاهتزاز وحس العميق في القدمين ، واليد أو الأطراف الخرقاء ، وعدم الثبات في المشي ، والإلحاح البولي وتواترها وآلام الأعصاب والتعب والتشنج والاكتئاب والضعف الجنسي وحساسية درجة الحرارة. ومع ذلك ، في مرض لايم ، يظهر طفح جلدي حطاطي بقعي خلال المرحلة الأولى من المرض. المظاهر العصبية تحدث لاحقا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب المفاصل الذي يصيب المفاصل الكبيرة والتهاب الأعصاب والتهاب الدماغ هي السمات السريرية في المرحلة النهائية من المرض.
التشخيص والعلاج
يمكن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد إذا تعرض المريض لهجومين أو أكثر تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.التصوير بالرنين المغناطيسي هو التحقيق القياسي لتأكيد التشخيص السريري. يمكن أن يوفر فحص CT و CSF المزيد من الأدلة الداعمة للتشخيص إذا لزم الأمر. في مرض لايم ، يمكن إجراء التشخيص بناءً على السمات السريرية والتاريخ خلال المرحلة الأولى من المرض. على الرغم من أن اكتشاف الأجسام المضادة ليس مفيدًا في بداية المرض ، إلا أنه يعطي نتائج دقيقة خلال مراحل الانتشار المبكرة والمتأخرة.
علاوة على ذلك ، يتكون العلاج القياسي لمرض لايم من جرعة دوكسيسيكلين لمدة 14 يومًا (200 مجم يوميًا) أو أموكسيسيلين (500 مجم 3 مرات يوميًا). ولكن في حالة انتشار المرض المصحوب بالتهاب المفاصل ، يستمر العلاج لمدة 28 يومًا. ومع ذلك ، لا يوجد علاج نهائي لمرض التصلب العصبي المتعدد. ولكن ، هناك العديد من الأدوية المعدلة للمناعة التي يمكنها تعديل مسار مرحلة الانتكاس والانعكاس الالتهابي لمرض التصلب العصبي المتعدد. بصرف النظر عن العلاج الدوائي ، يمكن للتدابير العامة مثل العلاج الطبيعي ودعم المريض بمساعدة فريق متعدد التخصصات والعلاج المهني أن تحسن بشكل كبير من مستويات معيشة المريض.
ملخص - مرض التصلب العصبي المتعدد مقابل مرض لايم
باختصار ، يتمثل الاختلاف الأساسي بين مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض لايم في أصلهما ونوعهما. التصلب المتعدد هو حالة التهابية غير معدية لكن داء لايم هو مرض معدي سببه الرئيسي هو عامل معدي.
