الفرق الرئيسي - أزمة الوهن العضلي مقابل أزمة الكولين
يمكن وصف أزمة الوهن العضلي بأنها أحد مضاعفات الوهن العضلي الوبيل حيث يكون هناك تدهور مفاجئ في السمات السريرية المرتبطة به. ترجع أزمة الكولين إلى تراكم الأسيتيل كولين في الموصل العصبي العضلي. إن تعطيل إنزيم أستيل كولينستراز الذي يشق Ach في الوصل العصبي العضلي هو السبب في هذه الحالة في معظم الأحيان. يؤدي تناول الإيدروفونيوم إلى تفاقم أعراض أزمة الكوليني ، ولكنه يخفف من أعراض أزمة الوهن العضلي. هذا هو الفرق الرئيسي بين الاضطرابين.
ما هو الوهن العضلي الوبيل؟
الوهن العضلي الوبيل هو اضطراب في المناعة الذاتية يتميز بإنتاج الأجسام المضادة التي تمنع انتقال النبضات عبر الموصل العصبي العضلي. ترتبط هذه الأجسام المضادة بمستقبلات Ach بعد المشبكي وبالتالي تمنع ارتباط Ach في الشق المشبكي بتلك المستقبلات. تتأثر النساء بهذه الحالة أكثر بخمس مرات من الذكور. هناك ارتباط كبير مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية المجموعية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. وقد لوحظ تضخم الغدة الصعترية المتزامن.
الميزات السريرية
- يوجد ضعف في عضلات الأطراف القريبة والعضلات خارج العين والعضلات البصلية
- هناك إجهاد وتقلب فيما يتعلق بضعف العضلات
- لا ألم عضلي
- القلب لا يتأثر لكن عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن تتأثر
- ردود الفعل أيضا التعب
- شفع وتدلي الجفون وعسر البلع
التحقيقات
- الأجسام المضادة لمستقبلات ACh في المصل
- اختبار Tensilon حيث يتم إعطاء جرعة من edrophonium مما يؤدي إلى تحسن مؤقت في الأعراض يستمر لمدة 5 دقائق
- دراسات التصوير
- ESR و CRP
إدارة
- إدارة مضادات الكولين مثل البيريدوستيغمين
- يمكن إعطاء مثبطات المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات للمرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الكولينستيراز
- استئصال التوتة
- فصادة البلازما
- الغلوبولين المناعي الوريدي
هناك أزمتان طبيتان يمكن أن تحدثا لدى مريض يعاني من الوهن العضلي الوبيل مثل أزمة الوهن العضلي وأزمة الكوليني.
ما هي أزمة الوهن العضلي؟
يمكن وصف أزمة الوهن العضلي بأنها أحد مضاعفات الوهن العضلي الوبيل حيث يكون هناك تدهور مفاجئ في السمات السريرية المرتبطة به. مطلوب التنبيب العاجل لمنع العواقب المميتة بعد فشل الجهاز التنفسي.
الميزات السريرية
- ضيق التنفس
- عسر البلع
- بحة الصوت
- سعال احيانا
- تتحسن الأعراض مع الإيدروفونيوم
الشكل 01: مفرق عصبي عضلي
علاج
- دعم جهاز التنفس الصناعي
- استخدام مضادات الكولين ومثبطات المناعة والغلوبولين المناعي
- إعطاء السوائل في الوريد لمنع نقص حجم الدم
ما هي أزمة الكولين؟
الأزمة الكولينية ناتجة عن تراكم الأسيتيل كولين في الموصل العصبي العضلي. إن تعطيل إنزيم أستيل كولينستراز الذي يشق Ach في الوصل العصبي العضلي هو السبب في هذه الحالة في معظم الأوقات.
في الوهن العضلي الوبيل ، هناك زيادة في النشاط الكوليني بسبب نقص تثبيط الدوبامين. لمواجهة ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على نشاط مضادات الكولين. يمكن لجرعة زائدة أو تراكم من هذه الأدوية أن يضعف عمل إنزيم مضادات الكولين ، مما يؤدي إلى أزمة كوليني.
السمات السريرية لأزمة الكولين
- اللعاب
- تمزيق
- التبول
- إسهال
- انقباض الحدقة
- ضعف نشاط عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب فشل الجهاز التنفسي
- تقلصات في البطن
- غثيان وقيء
- إفرازات مفرطة
يتم تشخيص أزمة الكوليني من خلال إعطاء الإيدروفونيوم. في حالة وجود أزمة ، يؤدي الإيدروفونيوم إلى تفاقم عابر للأعراض.
الشكل 02: مريض يعاني من أزمة كولينية
علاج
- دعم جهاز التنفس الصناعي لمنع فشل الجهاز التنفسي
- يمكن أيضًا إعطاء الأتروبين لإبطال نشاط ACh الزائد.
ما هي أوجه التشابه بين أزمة الوهن العضلي وأزمة الكولين؟
- كلاهما حالتان تهددان الحياة وتعتبران من حالات الطوارئ الطبية
- دعم جهاز التنفس الصناعي مطلوب لإنقاذ حياة المريض في كلا المرضين.
ما هو الفرق بين أزمة الوهن العضلي وأزمة الكولين؟
أزمة الوهن العضلي مقابل الأزمة الكولينية |
|
| يمكن وصف أزمة الوهن العضلي بأنها أحد مضاعفات الوهن العضلي الوبيل حيث يكون هناك تدهور مفاجئ في السمات السريرية المرتبطة بها. | الأزمة الكولينية ناتجة عن تراكم الأسيتيل كولين في الموصل العصبي العضلي. إن تعطيل إنزيم أستيل كولينستريز الذي يشق Ach في الموصل العصبي العضلي هو السبب في هذه الحالة في معظم الأوقات. |
| الأعراض | |
| تتحسن الأعراض مع الإيدروفونيوم. | تتحسن الأعراض مع الإيدروفونيوم |
| الميزات السريرية | |
|
السمات السريرية لأزمة الوهن العضلي · ضيق التنفس · عسر البلع · بحة الصوت · السعال في بعض الأحيان · تتحسن الأعراض مع الإيدروفونيوم |
الأعراض السريرية وعلامات أزمة الكوليني · اللعاب · تمزيق · التبول · الإسهال · انقباض حدقة العين · ضعف نشاط عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب فشل الجهاز التنفسي · تقلصات البطن · غثيان وقيء · إفرازات مفرطة |
ملخص - أزمة الوهن العضلي مقابل الأزمة الكولينية
يمكن وصف أزمة الوهن العضلي بأنها أحد مضاعفات الوهن العضلي الوبيل حيث يكون هناك تدهور مفاجئ في السمات السريرية المرتبطة به. ترجع أزمة الكولين إلى تراكم الأسيتيل كولين في الموصل العصبي العضلي. إن تعطيل إنزيم أستيل كولينستريز الذي يشق Ach في الوصل العصبي العضلي هو السبب في هذه الحالة في معظم الأوقات. يؤدي Edrophonium إلى تفاقم أعراض أزمة الكوليني ولكنه يؤدي إلى تخفيف عابر لأعراض الوهن العضلي الشديد. هذا هو الفرق بين أزمات الوهن العضلي والكوليني.
قم بتنزيل ملف PDF الخاص بـ Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها لأغراض غير متصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF من هنا: الفرق بين أزمة الوهن العضلي وأزمة الكولين
