الفرق الرئيسي بين PE و DVT هو أنه ، في PE (الانسداد الرئوي) ، يحدث الانسداد في الأوعية الرئوية بواسطة خثرة تتشكل في القلب الأيمن والأوردة الجهازية التي تنفصل وترسب في الأوعية الرئوية أثناء ، في DVT (تجلط الأوردة العميقة) ، يحدث الانسداد في الأوردة العميقة للساق بواسطة خثرة.
ما هو PE؟
الانصمام الرئوي أو الانصمام الرئوي هو العملية التي يتم فيها إخراج الجلطات الدموية المتكونة في القلب الأيمن والأوردة الجهازية وتترسب في الأوعية الرئوية. الأوردة الفخذية هي المصدر الأكثر شيوعًا للصمات.
انسداد الشريان بواسطة الصمة يؤدي إلى تهوية منطقة الرئة التي تحصل على الإمداد من الشريان المعين ، ولكن ليس الإرواء. ينتج عن هذا في النهاية مساحة ميتة تضعف نضح الغاز. في النهاية ، تنهار المنطقة غير المروية في الرئة بسبب انخفاض إنتاج الفاعل بالسطح. لكن احتشاء تلك المنطقة غير محتمل بسبب تدفق الدم المزدوج إلى الأنسجة الرئوية عبر الأوعية الشعب الهوائية.
الشكل 01: ألم الصدر هو علامة على PE
انسداد رئوي صغير
عندما تسد الصمة وعاءًا طرفيًا ، يُصاب المريض بألم في الصدر الجنبي وضيق في التنفس. بعد حوالي ثلاثة أيام ، يمكن للمريض أيضًا أن يصاب بنفث الدم. ومع ذلك ، نادرًا ما يصاب المريض بالحمى.
انسداد رئوي هائل
هذه حالة نادرة حيث تنهار الرئتان بسبب انسداد الأوعية الدموية التي يتدفق من خلالها الدم من البطين الأيمن. وهكذا يصاب المريض بألم شديد في وسط الصدر ، كما يظهر متعرق شاحب.
عندما يكون هناك عدة صمات متكررة ، يصاب المريض بضيق التنفس ، والذي يزداد سوءًا على مدار أسابيع قليلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أعراض أخرى مثل الإغماء عند المجهود والضعف والذبحة الصدرية.
الميزات السريرية
تتطور الغالبية العظمى من الصمات الرئوية بصمت. ومع ذلك ، فإن الأعراض الأخرى تشمل ؛
- بداية مفاجئة لضيق التنفس
- ألم في الصدر الجنبي
- سعال
- نفث الدم ، إذا حدث احتشاء
التحقيقات
تساعد التحقيقات التالية في تأكيد أي اشتباه سريري في حدوث انسداد رئوي وتقدير مدى الانسداد.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- ECG
- اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل ، PT / INR
- ديمر بلازما
- تهوية النويدات المشعة / مسح التروية
- USS
- CT
- التصوير بالرنين المغناطيسي
إدارة
الأكسجين عالي التدفق ضروري لجميع المرضى ، إلى جانب التسكين والراحة في الفراش. من المهم بنفس القدر استخدام العلاج المضاد للتخثر باستخدام الهيبارين متبوعًا بالوارفارين. في حالة الانسداد الرئوي الهائل ، يجب إعطاء السوائل عن طريق الوريد بشكل مناسب. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء عوامل مؤثر في التقلص العضلي. العلاج بمحلول الفبرين واستئصال الصمة الجراحية من الخيارات الأخرى المتاحة. علاوة على ذلك ، يجب الاستمرار في العلاج المضاد للتخثر باستخدام الوارفارين لمنع التطور المستقبلي للصمات.
ما هو DVT؟
تخثر الأوردة العميقة أو DVT هو انسداد في الوريد العميق بواسطة خثرة. تجلط الأوردة العميقة في الساقين هو الشكل الأكثر شيوعًا لتجلط الأوردة العميقة ، وله معدل وفيات مرتفع بشكل ينذر بالخطر.
عوامل الخطر
عوامل المريض
- بدانة
- زيادة العمر
- الحمل
- دوالي
- استخدام حبوب منع الحمل
- تاريخ العائلة
الظروف الجراحية
أي عملية جراحية تستمر لأكثر من ثلاثين دقيقة
الظروف الطبية
- احتشاء عضلة القلب
- ورم خبيث
- مرض التهاب الأمعاء
- المتلازمة الكلوية
- أمراض الدم
- الالتهاب الرئوي
الميزات السريرية
عادةً ما تبدأ الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في الأوردة البعيدة وتتضمن السمات السريرية لهذه الحالة عادةً ،
- ألم
- تورم في الأطراف السفلية
- ارتفاع درجة الحرارة في الأطراف السفلية
- توسع الأوردة السطحية
على الرغم من أن هذه الأعراض تظهر بشكل متكرر من جانب واحد ، فمن الممكن أيضًا أن تحدث بشكل ثنائي. لكن DVT الثنائي غالبًا ما يتضمن الأورام الخبيثة والتشوهات في IVC.
عندما يصاب المريض بالأعراض المذكورة أعلاه ، من الضروري مراعاة عوامل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. أثناء الفحص ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتحديد أي حالات خبيثة. نظرًا لأنه من الممكن حدوث انسداد رئوي مع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فمن المهم أيضًا التحقق من علامات وأعراض الانسداد الرئوي.
الشكل 02: صورة بالموجات فوق الصوتية لتجلط الأوردة العميقة
علاوة على ذلك ، يستخدم المهنيون الطبيون مجموعة من المعايير السريرية تسمى درجة Wells لتصنيف المرضى وفقًا لاحتمال إصابتهم بجلطات الأوردة العميقة.
التحقيقات
الأهم من ذلك ، أن اختيار التحقيقات يعتمد على درجة ويلز للمريض.
- D اختبار ديمر للمرضى الذين يعانون من احتمالية منخفضة للإصابة بجلطات الأوردة العميقة. إذا كانت النتائج طبيعية ، فلا داعي لإجراء المزيد من التحقيقات لاستبعاد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
- المرضى الذين تكون نتائج اختبار D dimer عالية وكذلك المرضى الذين لديهم احتمالية متوسطة إلى عالية يجب أن يخضعوا للموجات فوق الصوتية للضغط.
في الوقت نفسه ، من المهم جدًا إجراء تحقيقات لاستبعاد أي أمراض أساسية مثل الأورام الخبيثة في الحوض.
إدارة
تتضمن الإدارة العلاج المضاد للتخثر باعتباره الدعامة الأساسية ، جنبًا إلى جنب مع الرفع والتسكين. يجب اعتبار انحلال الخثرة خيارًا فقط إذا كان المريض في حالة مهددة للحياة في العلاج المضاد للتخثر ، يتم إعطاء LMWH في البداية ويتبعه مضاد للتخثر من الكومارين مثل الوارفارين.
ما هو التشابه بين PE و DVT؟
كل من PE و DVT ناتج عن انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو صمة
ما هو الفرق بين PE و DVT؟
PE مقابل DVT |
|
| الانصمام الرئوي هو عملية تجلط الدم في القلب الأيمن ، ويتم إزاحة الأوردة الجهازية وترسبها في الأوعية الرئوية. | تخثر الأوردة العميقة أو DVT هو انسداد في الوريد العميق بواسطة خثرة. |
| الموقع | |
| يحدث الانسداد في الأوعية الدموية الرئوية. | يحدث الانسداد في الأوردة العميقة للساقين. |
| الميزات السريرية | |
|
|
| التحقيقات | |
|
|
| إدارة | |
|
تشمل إدارة DVT العلاج المضاد للتخثر باعتباره الدعامة الأساسية جنبًا إلى جنب مع الارتفاع والتسكينيجب اعتبار انحلال الخثرة خيارًا فقط إذا كان المريض في حالة تهدد حياته. في علاج منع تخثر الدم ، يتم إعطاء LMWH في البداية ويتبعه مضاد للتخثر من الكومارين مثل الوارفارين |
ملخص - PE مقابل DVT
باختصار ، PE هي الحالة التي تتشكل فيها الجلطات الدموية في القلب الأيمن ويتم إزاحة الأوردة الجهازية وترسبها في الأوعية الرئوية. من ناحية أخرى ، تجلط الأوردة العميقة هو انسداد الأوردة العميقة في الساقين بسبب تكوين الجلطة. وفقًا لذلك ، في PE ، يكون الانسداد داخل وعاء رئوي ، بينما يكون الانسداد في الوريد العميق للساق في الوريد العميق للساق. وبالتالي ، هذا هو الفرق الرئيسي بين PE و DVT.
