الفرق الرئيسي - DVT مقابل PAD
يمكن تعريف تجلط الأوردة العميقة أو الخثار الوريدي العميق على أنه انسداد في الوريد العميق بواسطة خثرة. يتميز مرض الشرايين المحيطية (PAD) بانسداد الشرايين بواسطة لويحات تصلب الشرايين. لذلك ، كما توحي أسمائهم ، يكمن الاختلاف الرئيسي DVT و PAD في موقع الانسداد ؛ تجلط الأوردة العميقة هو نتيجة انسداد الوريد في حين أن اعتلال الشرايين المحيطية ناتج عن انسداد الشريان.
ما هو DVT؟
يسمى انسداد الوريد العميق بواسطة الجلطة بتجلط الأوردة العميقة. تجلط الأوردة العميقة في الساقين هو الشكل الأكثر شيوعًا لتجلط الأوردة العميقة ولديه معدل وفيات مرتفع بشكل ينذر بالخطر.
عوامل الخطر
عوامل المريض
- زيادة العمر
- بدانة
- دوالي
- الحمل
- استخدام حبوب منع الحمل
- تاريخ العائلة
الظروف الجراحية
أي عملية جراحية تستمر لأكثر من ثلاثين دقيقة
الظروف الطبية
- احتشاء عضلة القلب
- مرض التهاب الأمعاء
- ورم خبيث
- المتلازمة الكلوية
- الالتهاب الرئوي
- أمراض الدم
الميزات السريرية
عادة ، تبدأ الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في الأوردة البعيدة ويجب الاشتباه بها عندما يشتكي المريض من ،
- ألم
- تورم في الأطراف السفلية
- ارتفاع درجة الحرارة في الأطراف السفلية
- توسع الأوردة السطحية
على الرغم من أن هذه الأعراض تظهر بشكل متكرر من جانب واحد ، إلا أنه من الممكن الحصول عليها بشكل ثنائي أيضًا. لكن DVT الثنائي يرتبط دائمًا بالأمراض المصاحبة مثل الأورام الخبيثة والتشوهات في IVC.
عندما يعاني المريض من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب أخذ عوامل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في الاعتبار. أثناء الفحص ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتحديد أي حالات خبيثة. نظرًا لأنه من الممكن الإصابة بالانسداد الرئوي مع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فيجب أيضًا فحص أعراض وعلامات الانسداد الرئوي.
تُستخدم مجموعة من المعايير السريرية تسمى درجة Wells في تصنيف المرضى وفقًا لاحتمالية إصابتهم بجلطات الأوردة العميقة.
الشكل 01: DVT
التحقيقات
يعتمد اختيار التحقيقات على درجة ويلز للمريض.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض احتمالية الإصابة بجلطات الأوردة العميقة
D يتم إجراء اختبار ديمر وإذا كانت النتائج طبيعية فلا داعي لإجراء المزيد من التحقيقات لاستبعاد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
في المرضى الذين لديهم احتمالية متوسطة إلى عالية وفي المرضى الذين ينتمون إلى الفئة المذكورة أعلاه والذين تكون نتائج اختبار D dimer عالية
يجب أن يتم ضغط المسح بالموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا إجراء التحقيقات لاستبعاد أي أمراض أساسية مثل الأورام الخبيثة في الحوض.
إدارة
يشمل ذلك العلاج المضاد للتخثر باعتباره الدعامة الأساسية جنبًا إلى جنب مع الارتفاع والتسكين. يجب اعتبار انحلال الخثرة خيارًا فقط إذا كان المريض في حالة تهدد حياته.في علاج منع تخثر الدم في البداية ، يتم إعطاء LMWH ويتبعه مضاد للتخثر من الكومارين مثل الوارفارين
ما هو PAD؟
يتميز مرض الشرايين المحيطية بانسداد الشرايين بواسطة لويحات تصلب الشرايين.
عوامل الخطر
- تدخين
- داء السكري
- فرط شحميات الدم
- ارتفاع ضغط الدم
المظاهر السريرية
المظاهر السريرية لاعتلال الشرايين المحيطية تعتمد على 4 عوامل رئيسية.
- موقع تشريحي
- وجود عرض الضمان
- سرعة البداية
- آلية الإصابة
نقص تروية الطرف السفلي المزمن
يؤثر PAD على الأطراف السفلية بشكل متكرر أكثر من الأطراف العلوية.
في نقص تروية الطرف السفلي المزمن ، يظهر المريض بميزتين سريريتين بارزتين.
العرج المتقطع
عادة ما تشعر بألم شديد في العجول عند المشي. هذا هو الألم الإقفاري الذي ينشأ نتيجة لنقص تدفق الدم إلى العضلات. يختلف مكان الألم باختلاف الشريان المصاب. يشعر بألم في ربلة الساق في حالة انسداد الشريان الفخذي وإذا كان الشريان الحرقفي المسدود يشعر بالألم في الفخذين أو الأرداف.
نقص تروية الأطراف الحرجة
يتم تحديد هذا الشرط بناءً على ستة معايير.
- آلام الليل / الراحة
- متطلبات المواد الأفيونية كعامل مسكن
- انخفاض درجة حرارة الجلد في الأطراف السفلية
- فقدان الأنسجة (تقرح)
- المدة (أكثر من أسبوعين)
- ضغط الدم في الكاحل (أقل من 50 مم زئبق)
الميزات السريرية
- البقول تتضاءل أو غائبة
- وجود بروتس
- علامة بورغر
- هزال العضلات
- تساقط الشعر
- أظافر جافة ورقيقة وهشة
مرض الأوعية الدموية السكري
كيف يؤهب مرض السكري لاعتلال الشرايين المحيطية؟
مرض بورغر
هذه حالة التهابية تصيب الشرايين حيث تؤدي التغيرات الالتهابية إلى تدمير الشرايين. يُلاحظ مرض بورغر بشكل شائع بين الشباب المدخنين من الذكور.
مرض شرايين الطرف العلوي المزمن
الشريان تحت الترقوة هو الموقع الأكثر شيوعًا.
المظاهر السريرية لهذه الحالة هي
- عرج الذراع
- الانصمام العصيدي
- سرقة تحت الترقوة
ظاهرة رينود
يمكن أن تؤدي الاضطرابات الباردة والعاطفية إلى حدوث تشنجات وعائية تؤدي إلى التسلسل المميز للأحداث المعروفة باسم ظاهرة رينود والتي تشمل ،
- شحوب رقمي
- زرقة
- Rubor
الشكل 02: PAD
ما هي أوجه التشابه بين DVT و PAD؟
- في كلتا الحالتين التي ناقشناها هنا ، فإن انسداد الأوعية الدموية هو الذي يعمل كأساس لجميع المضاعفات المرضية.
- يؤثر كل من DVT و PAD بشكل شائع على الأطراف السفلية.
ما هو الفرق بين DVT و PAD؟
DVT مقابل PAD |
|
| يمكن تعريف تجلط الأوردة العميقة أو تجلط الأوردة العميقة على أنها انسداد في الوريد العميق بواسطة خثرة. | مرض الشرايين المحيطية (PAD) يتميز بانسداد الشرايين بواسطة لويحات تصلب الشرايين. |
| انسداد | |
| الأوردة مسدودة في DVT. | الشرايين مسدودة في الوعاء الدموي |
ملخص - DVT مقابل PAD
من المهم فهم الفرق بين DVT و PAD بوضوح ، من أجل إجراء تشخيص دقيق وعلاج هذه الحالات. إحدى الحقائق الحيوية التي يجب ملاحظتها هي أنه من خلال تعديلات نمط الحياة ، يمكن إخراج معظم عوامل خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة و PAD من المعادلة. لذا يجب التأكيد على أهمية زيادة وعي المجتمع حول هذه التغييرات الوقائية في أسلوب الحياة لأنه من الأفضل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من محاولة علاجه.
تنزيل نسخة PDF من DVT مقابل PAD
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين DVT و PAD.
