الفرق الرئيسي - مرض جريفز مقابل هاشيموتو
الاضطرابات التي تنتج عن ردود الفعل المناعية التي يحملها الجسم ضد الخلايا والأنسجة الخاصة به تعرف باسم اضطرابات المناعة الذاتية. يعد مرض جريفز وهاشيموتو من اضطرابات المناعة الذاتية التي تؤثر على كل من بنية ووظيفة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن النتائج المرضية النهائية لهاتين الحالتين تختلف اختلافًا جذريًا عن بعضها البعض. في مرض جريفز ، يرتفع مستوى هرمون الغدة الدرقية مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، بينما في هاشيموتو ، ينخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية أقل بكثير من القيمة الاسمية ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. هذا الخلاف في مستوى الهرمون هو الفرق الرئيسي بين مرض جريفز وداء هاشيموتو.
ما هو مرض جريفز؟
مرض جريفز هو اضطراب الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية مع مسببات غير معروفة.
الإمراض
جسم مضاد ذاتي من نوع IgG يسمى الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية يرتبط بمستقبلات TSH في الغدة الدرقية ويحاكي عمل TSH. نتيجة لهذا التحفيز المتزايد ، هناك إنتاج مفرط لهرمون الغدة الدرقية المرتبط بتضخم الخلايا الحويصلية للغدة الدرقية. النتيجة النهائية هي تضخم منتشر للغدة الدرقية.
التحفيز المتزايد من قبل هرمونات الغدة الدرقية يوسع حجم الأنسجة الضامة المدارية الرجعية. هذا بالإضافة إلى وذمة عضلات العين ، وتراكم مواد المصفوفة خارج الخلية ، وتسلل الفراغات حول العين بواسطة الخلايا الليمفاوية والأنسجة الدهنية ، مما يضعف عضلات العين ، ويدفع مقلة العين إلى الأمام.
الشكل 01: جحوظ في مرض جريفز
مورفولوجيا
هناك تضخم منتشر في الغدة الدرقية. ستظهر المقاطع المقطوعة مظهرًا لحميًا أحمر. تضخم الخلايا الجرابية الذي يتميز بوجود عدد كبير من الخلايا الجرابية الصغيرة هو السمة المميزة للميكروسكوب
الميزات السريرية
السمات السريرية المميزة لمرض جريفز هي
- تضخم الغدة الدرقية منتشر
- جحوظ
- وذمة عضلية حول الحجاج
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن أن يكون لدى المريض السمات السريرية التالية بسبب زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية.
- جلد دافئ ومتورد
- زيادة التعرق
- فقدان الوزن وزيادة الشهيه
- الإسهال بسبب زيادة حركة الأمعاء
- زيادة النغمة الودية تؤدي إلى الهزات والأرق والقلق وضعف العضلات القريب.
- المظاهر القلبية مثل عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وعدم انتظام ضربات القلب.
التحقيقات
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية لتأكيد التسمم الدرقي
- التحقق من وجود الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية في الدم.
إدارة
علاج طبي
إدارة الأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل كاربيمازول وميثيمازول فعالة للغاية. التأثير الضار الأكثر شيوعًا المرتبط بالاستخدام المستمر لهذه الأدوية هو ندرة المحببات ، ويجب نصح جميع المرضى الذين يخضعون لأدوية مضادة للغدة الدرقية بالتماس العناية الطبية الفورية في حالة الحمى غير المبررة أو التهاب الحلق.
- العلاج الإشعاعي باليود المشع
- استئصال جراحي للغدة الدرقية. هذا هو الخيار الأخير الذي يستخدم فقط عندما تفشل التدخلات الطبية في تحقيق النتيجة المرجوة.
ما هو هاشيموتو؟
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية وهو سبب شائع لقصور الغدة الدرقية ، خاصة في المناطق التي لا ينتشر فيها نقص اليود.
تتميز هذه الحالة بالتدمير التدريجي لبصيلات الغدة الدرقية بسبب تسلل الخلايا الليمفاوية بوساطة المناعة الذاتية ، مما أدى في النهاية إلى فشل الغدة الدرقية.
مورفولوجيا
تتضخم الغدة الدرقية بشكل منتشر ، وتظهر الأجزاء المقطوعة شاحبة ومظهر صلب مع عقدة غامضة. يمكن ملاحظة تسلل شديد للغدة الدرقية بواسطة خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية تحت المجهر.
الميزات السريرية
عادة ، من المرجح أن تتأثر النساء في منتصف العمر بهذه الحالة.
- تضخم الغدة الدرقية منتشر
- تعب
- زيادة الوزن
- التعصب البارد
- الاكتئاب
- ضعف الرغبة الجنسية
- عيون منتفخة
- شعر جاف و هش
- ألم مفصلي و ألم عضلي
- إمساك
- غزارة الطمث
- الذهان
- الصمم
يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية من القماءة التي تتميز بضعف النمو العقلي والبدني.
الشكل 02: هاشيموتو
تعقيدات
يزيد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو من احتمالية الإصابة بـ
- أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل SLE
- الأورام الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين والسرطان الحليمي للغدة الدرقية.
التحقيقات
- قياس مستوى هرمون TSH في الدم والذي يزداد بشكل غير عادي في حالة قصور الغدة الدرقية
- تم تقليل مستوى T4بشكل كبير
- التحقق من وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية - في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، ترتفع مستويات بيروكسيديز الغدة الدرقية ، ثيروجلوبولين مضاد للغدة الدرقية ، والأجسام المضادة الدقيقة للغدة الدرقية.
إدارة
تدار قصور الغدة الدرقية عن طريق العلاج البديل مع ليفوثيروكسين.
ما هي أوجه التشابه بين مرض جريفز وهاشيموتو
- كلاهما من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الغدة الدرقية.
- تتضخم الغدة الدرقية بشكل منتشر في كل من مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
ما هو الفرق بين مرض جريفز وهاشيموتو؟
مرض جريفز مقابل هاشيموتو |
|
| مرض جريفز هو اضطراب الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية مع مسببات غير معروفة. | التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض مناعي ذاتي وهو سبب شائع لقصور الغدة الدرقية خاصة في المناطق التي لا ينتشر فيها نقص اليود. |
| مستويات الغدة الدرقية | |
| هذا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. | هذا يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. |
| بصيلات الغدة الدرقية | |
| يوجد تضخم في الخلايا الحويصلية للغدة الدرقية. | يتم تدمير بصيلات الغدة الدرقية ، وهناك تسلل إلى أنسجة الغدة الدرقية بواسطة خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية. |
| المقطع العرضي | |
| المقاطع العرضية المأخوذة من الغدة الدرقية المصابة بجريفز لها مظهر لحمي أحمر. | المقاطع العرضية لها مظهر شاحب وثابت وصلب. |
| الميزات السريرية | |
|
لوحظت السمات السريرية التالية في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بسبب قصور الغدة الدرقية الناتج. · تضخم الغدة الدرقية منتشر · التعب · زيادة الوزن · عدم تحمل البرد · الاكتئاب · ضعف الرغبة الجنسية · عيون منتفخة · شعر جاف و هش · ألم مفصلي و ألم عضلي · الإمساك · غزارة الطمث · الذهان · الصمم |
| مستويات TSH | |
| ينخفض مستوى TSH في المصل ، لكن مستوى T4 يزداد. | تم زيادة مستوى TSH ، لكن مستوى T4 انخفض |
| الأجسام المضادة | |
| الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية هو الجسم المضاد الذي تزداد مستوياته في مرض جريفز. | في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، ترتفع بشكل غير طبيعي مستويات بيروكسيداز الغدة الدرقية ، ثيروجلوبولين مضاد للغدة الدرقية ، والأجسام المضادة الدقيقة للغدة الدرقية. |
| العلاقة بالسرطان | |
| لا يوجد ارتباط بحدوث السرطانات | يزيد التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو من فرصة الإصابة بالسرطان الحليمي للغدة الدرقية والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. |
| الإدارة الطبية | |
| الإدارة الطبية تتم من خلال إدارة الأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل كاربيمازول. العلاج الإشعاعي باليود المشع والإزالة الجراحية للغدة الدرقية هي خيارات العلاج الأخرى. | الإدارة الطبية هي العلاج البديل باستخدام ليفوثيروكسين. |
ملخص - مرض جريفز ضد هاشيموتو
مرض جريفز وهاشيموتو نوعان من اضطرابات المناعة الذاتية التي تؤثر على الغدة الدرقية. في مرض جريفز ، يرتفع مستوى هرمون الغدة الدرقية مما يسبب قصور الغدة الدرقية ، ولكن في هاشيموتو ، ينخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل غير عادي. هذا هو الفرق الأساسي بين مرض جريفز وداء هاشيموتو.
تنزيل نسخة بدف من مرض القبر مقابل هاشيموتو
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تحميل نسخة بدف هنا الفرق بين مرض جريفز وهاشيموتو
