الفرق الرئيسي - التهاب البنكرياس مقابل هجوم المرارة
البنكرياس والمرارة عضوان يقعان متجاورين في تجويف البطن. بسبب القرب من مواقعهم ، فإن معظم السمات السريرية الناشئة عن أمراض الأعضاء المعنية متشابهة مع بعضها البعض. يُعد التهاب البنكرياس ، وهو التهاب في أنسجة البنكرياس ، وهجمات المرارة الناتجة عن التهاب المرارة ، مثالين جيدين لهذا التشابه الوثيق. تتميز كلتا الحالتين بألم شديد في البطن ينشأ من المنطقة الشرسوفية في البطن.ومع ذلك ، فإن الاختلاف الرئيسي بين التهاب البنكرياس وهجوم المرارة هو أنه في التهاب البنكرياس ، يصاب البنكرياس بالتهاب بينما في هجمات المرارة تكون المرارة هي التي تتعرض لتغيرات التهابية.
ما هو التهاب البنكرياس؟
يعرف التهاب أنسجة البنكرياس بأنه التهاب البنكرياس. اعتمادًا على مدة الأعراض ، تنقسم هذه الحالة إلى فئتين هما التهاب البنكرياس الحاد والمزمن. قد يكون التفريق بين الحالتين عن بعضهما صعبًا لأن أي سبب لالتهاب البنكرياس الحاد عند عدم علاجه بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى المرض المزمن.
التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد هو متلازمة التهاب البنكرياس بسبب إصابة حادة.
الأسباب
- حصوات المرارة
- الكحول
- عدوى مثل النكاف و Coxsackie B
- أورام البنكرياس
- الآثار الضارة لأدوية مختلفة مثل الآزوثيوبرين
- Hyperlipidemias
- أسباب علاجي المنشأ مختلفة
- أسباب مجهولة السبب
الإمراض
إصابة حادة في أنسجة البنكرياس
↓
ارتفاع حاد في مستوى الكالسيوم داخل الخلايا
↓
التنشيط السابق لأوانه للتربسينوجين في التربسين وضعف تدهور التربسين بواسطة كيموتربسين
↓
نخر خلوي
الشكل 01: البنكرياس
الميزات السريرية
- في البداية ، هناك ألم في الجزء العلوي من البطن ينشأ في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي الذي يصاحبه غثيان وقيء.عندما لا يتم السيطرة على الالتهاب فإنه ينتشر إلى مناطق أخرى من الصفاق. يؤدي هذا إلى تفاقم شدة الألم وإذا كان هناك إصابة خلف الصفاق ، يمكن أن يكون هناك أيضًا ألم في الظهر.
- تاريخ من نوبات مماثلة من الالم في اعلى البطن
- تاريخ حصوات المرارة
- في المرض الشديد ، يمكن أن يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وقلة البول.
- أثناء فحص البطن يمكن أن يكون هناك رقة مع الحراسة
- Periumbilical (علامة كولين) وكدمات الخاصرة (علامة غراي تيرنر)
التشخيص
تم تأكيد الاشتباه السريري في الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد من خلال التحقيقات التالية.
اختبارات الدم
في التهاب البنكرياس الحاد ، يرتفع مستوى الأميليز في الدم ثلاث مرات على الأقل عن المستوى الطبيعي خلال 24 ساعة من بداية الألم. ولكن في غضون 3-5 أيام من الهجوم ، ينخفض مستوى الأميليز إلى المستوى الطبيعي.لذلك ، في اختبار العرض التقديمي المتأخر ، لا ينصح بمستوى الأميليز في الدم.
يتم أيضًا زيادة مستوى الليباز في الدم بشكل غير طبيعي
يتم أيضًا إجراء اختبارات خط الأساس بما في ذلك FBC وإلكتروليتات المصل.
- يجب إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد احتمال حدوث ثقب في المعدة والأمعاء
- يو اس اس البطن
- التصوير المقطعي المحسن
- التصوير بالرنين المغناطيسي
مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد
- خلل وظيفي متعدد الأعضاء
- متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية
- خراجات البنكرياس والأكياس الكاذبة والنخر
- الانصباب الجنبي
- ARDS
- الالتهاب الرئوي
- إصابة الكلى الحادة
- قرحة المعدة و الاثني عشر
- علوص مشلول
- اليرقان
- تجلط الوريد البابي
- نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم
- مدينة دبي للإنترنت
إدارة
يمكن أن يحدث فقد كبير للسوائل خلال المرحلة الأولية من المرض. لذلك ، من المهم أن يكون لديك منفذ وريدي جيد الصيانة وخط مركزي وقسطرة بولية لمراقبة حجم الدورة الدموية ووظائف الكلى.
الإجراءات والخطوات الأخرى المتبعة أثناء إدارة التهاب البنكرياس الحاد هي
- شفط أنفي معدي لتقليل مخاطر الالتهاب الرئوي التنفسي
- غاز الدم الشرياني الأساسي لتحديد أي حالات نقص الأكسجة
- إعطاء المضادات الحيوية الوقائية
- المسكنات مطلوبة أحيانًا لتخفيف الألم
- التغذية عن طريق الفم تزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. لذلك ، في المرضى الذين لا يعانون من خزل المعدة ، يتم استخدام الطعام الأنفي المعدي ، بينما في أولئك الذين يعانون من خزل المعدة بعد التغذية البواب.
التهاب البنكرياس المزمن
التهاب البنكرياس المزمن هو التهاب مستمر في أنسجة البنكرياس يؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها.
المسببات المرضية
- الكحول
- أسباب وراثية
- عيوب البروتين المثبطة و التربسينوجين
- التليف الكيسي
- أسباب مجهولة السبب
- صدمة
الميزات السريرية
- ألم شرسوفي ينتشر في الظهر. يمكن أن يكون إما ألم عرضي أو ألم مزمن مستمر
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- يمكن أن يكون هناك سوء امتصاص وأحيانًا مرض السكري
علاج
يختلف علاج التهاب البنكرياس المزمن حسب المرض الأساسي.
ما هو هجوم المرارة؟
يُعرف الالتهاب المتقطع للمرارة الذي يؤدي إلى ألم شديد بهجمات المرارة.
الأسباب
- حصوات المرارة
- أورام المرارة أو القناة الصفراوية
- التهاب البنكرياس
- التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد
- صدمة
- العدوى في الشجرة الصفراوية
الميزات السريرية
- ألم شرسوفي شديد ينتشر إلى الكتف الأيمن أو الظهر في طرف لوح الكتف
- غثيان وقيء
- الحمى بين الحين والآخر
- انتفاخ البطن
- إسهال دهني
- اليرقان
- حكة
الشكل 02: المرارة
التحقيقات
- اختبارات وظائف الكبد
- تعداد الدم الكامل
- USS
- يتم أيضًا إجراء الفحص بالأشعة المقطعية أحيانًا
- التصوير بالرنين المغناطيسي
إدارة
كما هو الحال في التهاب البنكرياس المزمن ، يختلف علاج نوبات المرارة أيضًا وفقًا للسبب الأساسي للمرض.
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة مثل التخلص من السمنة في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض المرارة.
السيطرة على الألم وتقليل انزعاج المريض هو الجزء الأول من الإدارة. قد تكون هناك حاجة إلى المسكنات القوية مثل المورفين في الحالات الشديدة. نظرًا لأن التهاب المرارة هو الأساس المرضي للمرض ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على الالتهاب. إذا كان الانسداد في الشجرة الصفراوية ناتجًا عن ورم ، فيجب إجراء استئصال جراحي له.
تعقيدات
- التهاب الصفاق بسبب انثقاب و تسرب القيح
- انسداد معوي
- تحول خبيث
ما هي أوجه التشابه بين التهاب البنكرياس وهجوم المرارة؟
- التهاب الأنسجة هو أساس كلا المرضين
- ألم البطن الشرسوفي هو السمة السريرية البارزة لكلا المرضين
ما هو الفرق بين التهاب البنكرياس وهجوم المرارة؟
التهاب البنكرياس مقابل هجوم المرارة |
|
| التهاب أنسجة البنكرياس يعرف بأنه التهاب البنكرياس. | يُعرف الالتهاب المتقطع للمرارة الذي يؤدي إلى ألم شديد باسم هجوم المرارة. |
| الجهاز | |
| يحدث التهاب في البنكرياس. | يحدث التهاب في المرارة. |
| الأسباب | |
|
أسباب التهاب البنكرياس الحاد: حصوات المرارة الكحول عدوى مثل النكاف و Coxsackie B أورام البنكرياس الآثار الضارة لأدوية مختلفة مثل الآزوثيوبرين Hyperlipidemias أسباب علاجي المنشأ مختلفة أسباب مجهولة السبب أسباب التهاب البنكرياس المزمن: الكحول أسباب وراثية عيوب البروتين المثبطة و التربسينوجين التليف الكيسي أسباب مجهولة السبب صدمة |
أسباب هجوم المرارة: حصوات المرارة أورام المرارة أو القناة الصفراوية التهاب البنكرياس التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد صدمة العدوى في الشجرة الصفراوية |
| الميزات السريرية | |
|
السمات السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن:
السمات السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن:
|
السمات السريرية لهجوم المرارة:
|
| التشخيص | |
|
يتم تشخيص التهاب البنكرياس من خلال التحقيقات التالية اختبارات الدمفي التهاب البنكرياس الحاد ، يرتفع مستوى الأميليز في الدم ثلاث مرات على الأقل عن المستوى الطبيعي في غضون 24 ساعة من بداية الألم. ولكن في غضون 3-5 أيام من الهجوم ، ينخفض مستوى الأميليز إلى المستوى الطبيعي. لذلك في العرض التقديمي المتأخر لا ينصح باختبار مستوى الأميليز في الدم. يتم أيضًا زيادة مستوى الليباز في الدم بشكل غير طبيعي يتم أيضًا إجراء اختبارات خط الأساس بما في ذلك FBC وإلكتروليتات المصل.
|
التحقيقات:
|
| إدارة | |
|
إدارة التهاب البنكرياس الحاد تشمل · شفط أنفي معدي لتقليل مخاطر الالتهاب الرئوي التنفسي · غاز الدم الشرياني الأساسي لتحديد أي حالات نقص الأكسجة · إعطاء المضادات الحيوية الوقائية · المسكنات مطلوبة أحيانًا لتخفيف الألم · التغذية عن طريق الفم تزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. لذلك ، في المرضى الذين لا يعانون من خزل المعدة ، يتم استخدام الطعام المعدي الأنفي ، بينما في أولئك الذين يعانون من خزل المعدة بعد تغذية المعدة. يختلف علاج التهاب البنكرياس المزمن حسب المرض الأساسي. |
السيطرة على الألم وتقليل انزعاج المريض هو الجزء الأول من الإدارة. المسكنات القوية مثل المورفين قد تكون مطلوبة في الحالات الشديدة. بما أن التهاب المرارة هو الأساس المرضي للمرض ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على الالتهاب. إذا كان الانسداد في الشجرة الصفراوية ناتجًا عن ورم ، فيجب إجراء الاستئصال الجراحي لها. |
| تعقيدات | |
|
مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد هي
|
مضاعفات هجمات المرارة
|
ملخص - التهاب البنكرياس مقابل هجوم المرارة
يسمى التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس والتهاب المرارة الذي يؤدي إلى ألم شديد يسمى نوبة المرارة. هذا الاختلاف في موقع الالتهاب هو الاختلاف الرئيسي بين التهاب البنكرياس وهجوم المرارة.
تنزيل نسخة بدف من التهاب البنكرياس مقابل هجوم المرارة
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF هنا الفرق بين التهاب البنكرياس وهجوم المرارة
