غيبوبة مقابل موت الدماغ
الغيبوبة والموت الدماغي هما من أسوأ الكلمات التي يمكن أن تسمعها في المستشفى. تشير كلتا الكلمتين إلى مرض خطير وتوقعات سيئة للغاية. الغيبوبة في الواقع أفضل من الموت الدماغي لأن الموت الدماغي لا يعود منه بينما قد يتعافى المرء من الغيبوبة. ببساطة لأن هذه المواقف أليمة ، من المهم جدًا أن يكون لديك فكرة واضحة عما يحدث في حال واجهت هذه الظروف.
كوما
تُعرف الغيبوبة طبياً بفقدان الوعي لمدة تزيد عن ست ساعات. أثناء الغيبوبة ، لا يستجيب الشخص لجميع المحفزات ، ولا يمكن إيقاظه ولا يؤدي أي حركات عفوية نشطة.هناك نظام تسجيل لتقييم مستوى الوعي يسمى "مقياس غلاسكو للغيبوبة". GCS ، باختصار. في مريض غيبوبة ، تتراوح درجة GCS من 3 إلى 15. درجة GCS هي 15 في فرد واع وعقلاني و 3 إلى 8 في مريض غيبوبة. من المهم جدًا ملاحظة أن المريض لديه بعض النشاط الكهربائي للدماغ. هناك منطقتان رئيسيتان في الدماغ مرتبطان باليقظة. هم القشرة الدماغية ونظام تنشيط شبكي. القشرة الدماغية هي منظمة كثيفة من الخلايا العصبية المسؤولة عن التفكير المعقد ووظائف الدماغ العليا. نظام التنشيط الشبكي هو بنية دماغية بدائية مرتبطة بالتشكيل الشبكي ، وتتألف من مسالك صاعدة وتنازلية. ينتج عن إصابة أي من هذه المناطق غيبوبة. ومع ذلك ، فإن الإصابة ليست السبب الوحيد. قد تكون الغيبوبة آلية للشفاء حيث يتم توجيه كل الطاقة نحو التئام الجروح الفورية. يتحكم السبب في بداية الغيبوبة وشدتها.قد يسبق الغيبوبة الناتجة عن انخفاض نسبة السكر في الدم حدوث هياج ونفط وذهول. قد تكون الغيبوبة الناتجة عن النزيف في الدماغ فورية. يعتبر التسمم (الأدوية والسموم) والسكتة الدماغية ونقص الأكسجة وانفتاق الدماغ أو جذع الدماغ وانخفاض درجة حرارة الجسم من الأسباب القليلة المعروفة للغيبوبة.
بمجرد أن يأتي المريض غير المستجيب إلى غرفة الطوارئ ، فإن الخطوات الأولى هي التأكد من أن مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية كافيين. سيتم تقييم درجة الحرارة (المستقيم) والنبض (المركزي والمحيطي) وضغط الدم ونظام القلب والأوعية الدموية ونمط التنفس والتشبع وأصوات التنفس والوضع النمطي والأعصاب القحفية والتلاميذ وردود الفعل الخاصة. ستعطي درجة الحرارة دليلًا على انخفاض درجة حرارة الجسم. معدل النبض والإيقاع والحجم والنبضات الطرفية تعطي فكرة عن الدورة الدموية وسلامة الأوعية الدموية. ضغط الدم هو المفتاح وفي بعض الأحيان يجب قياس الضغط في كلا الذراعين. سيعطي فحص نظام القلب والأوعية الدموية أدلة على أي تشوهات هيكلية وظيفية للقلب والأوعية (لغط الشريان السباتي في السكتة الدماغية).نمط التنفس مهم جدًا لأن الأنماط المحددة تعطي أدلة على سبب الغيبوبة. قد يكون إيقاع تشاين ستوكس ناتجًا عن تلف في القشرة / جذع الدماغ. قد يكون انقطاع التنفس بسبب آفات جسرية. تنجم التنفس اللاإرادي عن آفات النخاع. سيشير التشبع إلى نقص الأكسجة / فرط ثنائي أكسيد الكربون. تنجم وضعية نزع القشرة عن وجود آفة فوق النواة الحمراء ، كما أن الوضع اللامع ناتج عن آفة أسفل النواة الحمراء. يقوم المنعكس الخفيف بتقييم الأعصاب البصرية والأعصاب الحركية للعين. يقيس منعكس القرنية العصب الخامس والعصب السابع. منعكس الكمامة هو اختبار الأعصاب التاسعة والعاشرة. قد يكون التلاميذ الدقيقون بسبب التسمم أو الآفات الجسرية. اتساع حدقة العين الثابتة قد يكون بسبب نقص الأكسجين. يختبر منعكس Oculocephalic سلامة جذع الدماغ بالإضافة إلى الأعصاب القحفية 3 و 4 و 6th. سيعطي التصوير المقطعي بالكمبيوتر موقع الآفة وكذلك تأكيد أي نزيف.
العلاج الطبي يشمل صيانة مجرى الهواء ، والتنفس والدورة الدموية ، والسوائل الوريدية ، والتغذية المتوازنة ، والعلاج الطبيعي لمنع التقلصات ، والالتهابات ، وتقرحات الفراش.
موت الدماغ
الموت الدماغي ظاهرة يتوقف فيها نشاط الدماغ بشكل لا رجعة فيه. لا يوجد نشاط كهربائي للدماغ. قد يستمر القلب بوتيرة بطيئة بسبب منظم ضربات القلب الداخلي ، ولكن لا يوجد تنفس في موت الدماغ. نظرًا لعدم وجود إشارات قادمة من الدماغ للحفاظ على الوظائف الحيوية ، يمكن لأجهزة دعم الحياة فقط الحفاظ على استمرار هذه الوظائف.
ما الفرق بين الغيبوبة والموت الدماغي؟
• الغيبوبة هي انخفاض مستوى الوعي بسبب إصابة مناطق معينة من الدماغ أو سبب من أسباب التمثيل الغذائي. الموت الدماغي ناتج عن نخر كامل في الدماغ.
• قد تكون الغيبوبة قابلة للعكس ، لكن الموت الدماغي ليس كذلك.
• في الغيبوبة ، هناك بعض النشاط الدماغي للحفاظ على الوظيفة الحيوية في حين أنها ليست كذلك في الموت الدماغي.
• يعتبر الموت الدماغي بمثابة موت قانوني في العديد من البلدان ولكن الغيبوبة لا تؤخذ على هذا النحو.
