الفرق الرئيسي بين مرض الرئة الخلالي وتوسع القصبات هو أن أمراض الرئة الخلالية هي مجموعة من أمراض الرئة المقيدة بينما توسع القصبات هو مرض رئوي معرق.
أمراض الرئة الخلالية (ILD) هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تشمل حمة الرئة - البطانة السنخية والجدران السنخية والبطانة الشعرية والنسيج الضام. لا تعتبر نفس التغيرات المرضية التي تسببها العوامل المعدية من أمراض الرئة الخلالية. توسع القصبات هو حالة مرضية في الجهاز التنفسي تتميز بوجود مجاري هوائية متوسعة بشكل غير طبيعي ودائم.
ما هو مرض الرئة الخلالي؟
أمراض الرئة الخلالية (ILD) هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تشمل حمة الرئة - البطانة السنخية والجدران السنخية والبطانة الشعرية والنسيج الضام. لا تعتبر نفس التغيرات المرضية التي تسببها العوامل المعدية من أمراض الرئة الخلالية. في جميع المرضى تقريبًا ، يوجد تليف في حمة الرئة مصحوبًا بالتهاب أحيانًا. في النهاية تزداد سماكة الحاجز السنخي مما يضعف انتشار الأكسجين عبرها.
في المرحلة الأكثر تقدمًا من المرض ، يوجد تليف منتشر في الرئة مما يؤدي إلى ظهور شكل قرص العسل المميز في الصور الشعاعية المقطعية. قد يعاني المريض من ضعف كبير في وظائف الرئة وارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي.
الميزات السريرية المشتركة
تشمل السمات السريرية الشائعة لمرض الرئة الخلالي ؛
- ضيق التنفس التقدمي و tachypnoea
- إنهاء خشخشة الجهاز التنفسي (عادة لا يوجد صفير أو دليل آخر على انسداد مجرى الهواء)
- زرقة
الشكل 01: سنخ في الرئة
اختبارات وظائف الرئة
- انخفاض إجمالي سعة الرئة بسبب انخفاض الامتثال - النوع المقيد من أمراض الرئة
- انخفاض قدرة نشر ثاني أكسيد الكربون
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
نمط تسلل منتشر - عقيدات صغيرة أو خطوط غير منتظمة أو ظل زجاج أرضي
السبب
السبب الدقيق لغالبية أمراض الرئة الخلالية لم يتم تحديدها بعد. لكن يعتقد أن لديهم ارتباطات مع عوامل الخطر التالية.
- التعرض للمخاطر البيئية (عادة التدخين ، وغيرها: التعرض الصناعي)
- الساركويد
- أمراض الأوعية الدموية الكولاجين
- التهاب الأوعية الدموية الحبيبي (مثل Wegener’s، Churg - Strauss)
- التهاب رئوي فرط الحساسية (الغبار العضوي)
- التعرض للغبار غير العضوي - البريليوم والسيليكا (في الغالب في حالات التعرض الصناعي)
الأنواع الفرعية النسيجية لأمراض الرئة الخلالية
- pneumpnia المعتاد (UIP)
- تنظيم الالتهاب الرئوي (OP) [مصطلح قديم - التهاب القصيبات مع الالتهاب الرئوي المنظم (BOOP)]
- الالتهاب الرئوي الخلالي التقشري (DIP)
- منتشر الضرر السنخي (DAD)
- الالتهاب الرئوي الخلالي غير المحدد (NSIP)
التحقيقات
يمكن التحقيق في مرض الرئة الخلالي عبر ؛
- Chest Xray - نمط شبكي ثنائي. في الأنواع الحبيبية يمكن أن تكون عتامة عقيدية
- HRCT - تقييم أفضل لمدى وتوزيع المرض
- اختبار وظائف الرئة - يتم تقييم مدى التورط الرئوي
- سعة الانتشار - تقليل سعة انتشار الرئة لـ CO
- غازات الدم الشرياني
- تنظير القصبات وغسل القصبات الهوائية
- خزعة الرئة
- الآخرين:
- في CTDs - ANA ، anti-dsDNA ، عامل الروماتويد
- LDH - اكتشاف غير محدد في ILDs
إدارة
يمكن أن تختلف خطة الإدارة اعتمادًا على السبب الكامن وراء مرض الرئة الخلالي
- الكورتيكوستيرويدات تُعطى لإيقاف العمليات الالتهابية المستمرة
- يُنصح أيضًا باستخدام مثبطات المناعة في بعض الحالات عندما لا يكون هناك تحسن في حالة المريض بالكورتيكوستيرويدات وحدها.
- ومع ذلك ، في الحالات الأكثر تقدمًا ، تظل زراعة الرئة هي الخيار الوحيد
ما هو توسع القصبات؟
توسع القصبات هو حالة مرضية للجهاز التنفسي تتميز بوجود مجاري هوائية متوسعة بشكل غير طبيعي ودائم. نتيجة للالتهاب المزمن ، تصبح جدران الشعب الهوائية سميكة وتتلف بشكل لا رجعة فيه. يزيد ضعف آلية النقل المخاطي الهدبي من خطر الإصابة بالعدوى المتراكبة.
المسببات
أسباب توسع القصبات ؛
- العيوب الخلقية مثل نقص عناصر جدار الشعب الهوائية والعزل الرئوي
- انسداد جدار الشعب الهوائية لأسباب ميكانيكية مثل الأورام
- تلف الشعب الهوائية التالي للعدوى
- تكوين الورم الحبيبي في حالات مثل السل والساركويد
- الأمراض المنتشرة لحمة الرئة مثل التليف الرئوي
- فرط الاستجابة المناعية في حالات مثل ما بعد زرع الرئة
- نقص المناعة
- عيوب إزالة الغشاء المخاطي في أمراض مثل التليف الكيسي
الشكل 02: توسع القصبات
الميزات السريرية
تشمل السمات السريرية لتوسع القصبات ؛
- إنتاج البلغم ذو اللون الأخضر أو الأصفر هو المظهر السريري الوحيد لتوسع القصبات الخفيف
- مع تطور المرض ، يمكن للمريض أن يصاب بأعراض خطيرة أخرى مثل رائحة الفم الكريهة المستمرة ، نوبات الحمى المتكررة مع الشعور بالضيق ونوبات الالتهاب الرئوي المتكررة.
- تعجر الأظافر
- أثناء التسمع ، يمكن سماع الخشخشة الخشنة فوق المناطق المصابة
- ضيق التنفس
- نفث الدم
التحقيقات
تحقيقات توسع القصبات تشمل ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - يظهر هذا عادة وجود القصبات الهوائية المتوسعة ذات الجدران السميكة. من حين لآخر يمكن ملاحظة عدة أكياس مليئة بالسوائل.
- التصوير المقطعي عالي الدقة
- فحص واستنبات البلغم ضروريان لتحديد العامل المسبب للمرض وكذلك لتحديد المضادات الحيوية المناسبة التي يجب وصفها في إدارة العدوى المتراكبة.
- Sinus X –rays - يمكن أن يصاب غالبية المرضى بالتهاب الجيوب أيضًا
- الغلوبولين المناعي في الدم - يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد أي نقص مناعي
- يتم قياس إلكتروليتات العرق في حالة الاشتباه في الإصابة بالتليف الكيسي
علاج
علاج وإدارة توسع القصبات ؛
- الصرف الوضعي
- المضادات الحيوية - يعتمد نوع المضاد الحيوي المستخدم على العامل المسبب
- من الضروري استخدام موسعات الشعب الهوائية في بعض الأحيان لتجنب القيود المفروضة على تدفق الهواء
- الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الأنفية يمكنها إيقاف تطور المرض
تعقيدات
- الالتهاب الرئوي
- استرواح الصدر
- دبيلة
- خراجات دماغية منتشرة
ما هو التشابه بين مرض الرئة الخلالي وتوسع القصبات؟
كلا الحالتين من أمراض الرئة
ما هو الفرق بين مرض الرئة الخلالي وتوسع القصبات؟
أمراض الرئة الخلالية (ILD) هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تشمل حمة الرئة - البطانة السنخية والجدران السنخية والبطانة الشعرية والنسيج الضام بينما توسع القصبات هو حالة مرضية للجهاز التنفسي تتميز بوجود غير طبيعي وتوسع الشعب الهوائية بشكل دائم. هذا هو الفرق الرئيسي بين مرض الرئة الخلالي وتوسع القصبات. أيضًا ، هناك اختلافات أخرى بين مرض الرئة الخلالي وتوسع القصبات بناءً على السبب والميزات السريرية وتقنية التحقيق والعلاج والإدارة ، والتي تم جدولتها أدناه.
ملخص - مرض الرئة الخلالي مقابل توسع القصبات
أمراض الرئة الخلالية (ILD) هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تشمل حمة الرئة - البطانة السنخية والجدران السنخية والبطانة الشعرية والنسيج الضام بينما توسع القصبات هو حالة مرضية للجهاز التنفسي تتميز بوجود غير طبيعي وتوسع الشعب الهوائية بشكل دائم. توسع القصبات هو مرض رئوي معرق ، لكن أمراض الرئة الخلالية مقيدة بطبيعتها. هذا هو الفرق الرئيسي بين مرض الرئة الخلالي وتوسع القصبات.
