الانسداد مقابل مرض الرئة التقييدي
تتميز أمراض الرئة الانسدادية بانسداد المسالك الهوائية بينما تتميز أمراض الرئة المقيدة بعدم القدرة على التوسع أو فقدان الارتداد المرن للرئتين. أمراض الرئة الانسدادي الشائعة هي الربو والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). أمراض الرئة المقيدة الشائعة هي التليف الكيسي وأسباب أخرى لتندب الرئة. يشترك التليف الكيسي في بعض السمات مع أمراض الرئة الانسدادي ولكنه يعتبر مرضًا رئويًا مقيدًا وفقًا للفيزيولوجيا المرضية. على الرغم من أن أمراض الرئة الانسدادي والتقييدية تشترك في بعض الأعراض والعلامات والتشخيص وطرق العلاج ، إلا أن هناك اختلافات طفيفة أيضًا.هذه المقالة سوف تتحدث عن تلك بالتفصيل.
ما هي أمراض الرئة الانسدادي؟
أمراض الرئة الانسدادي الشائعة هي الربو والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
يصيب الربو 5-8٪ من السكان. ينمو معظم الأطفال المصابين بالربو منه أو يعانون بدرجة أقل مثل البالغين. يتميز بنوبات متكررة من ضيق التنفس والسعال والأزيز الناجم عن انسداد مجرى الهواء القابل للعكس. تساهم ثلاثة عوامل في تضييق مجرى الهواء: تقلص عضلات الشعب الهوائية الناجم عن مجموعة متنوعة من المحفزات ، وتورم / التهاب الغشاء المخاطي الناجم عن الخلايا البدينة وتحلل الحبيبات القاعدية مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء التهابات ، وزيادة إنتاج المخاط. الهواء البارد ، والتمارين الرياضية ، والعاطفة ، ومسببات الحساسية ، والعدوى ، والأدوية تؤدي إلى النوبات. يتغير قطر مجرى الهواء على مدار اليوم ويكون في أصغر مستوياته خلال الصباح والمساء. لذلك ، تحدث معظم الهجمات خلال هذا الوقت من اليوم. يرتبط ارتداد الحمض بالربو.عادة ما يتم إجراء قياس التنفس واختبار وخز الجلد لمسببات الحساسية والأشعة السينية للصدر. موسعات الشعب الهوائية والمنشطات مثل أجهزة الاستنشاق أو الأقراص أو ، في حالات الطوارئ ، كمستحضرات وريدية يمكن إعطاؤها كعلاج.
التهاب الشعب الهوائية هو التهاب يصيب المسالك الهوائية الكبيرة. هو الأكثر شيوعًا فيروسيًا أو بكتيريًا. يصاب المريض بسعال وضيق في التنفس وإنتاج بلغم وأحيانًا حمى. هناك انسداد في مجرى الهواء بسبب إفراز المخاط وتقلص عضلات الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية يعالج باستنشاق البخار وموسعات الشعب الهوائية والمضادات الحيوية.
توسع القصبات ناتج عن الالتهابات المزمنة في الشعب الهوائية والقصيبات مما يؤدي إلى توسع دائم في هذه الشعب الهوائية. إنفلونزا الهيموفيلوس ، المكورات العقدية ذات الرئة ، المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية هي المسببات المعتادة. يمكن أن تؤدي متلازمة الشباب ، وخلل الحركة الهدبية الأولي ، والتليف الكيسي ، ومتلازمة كارترجينر ، وانسداد الشعب الهوائية بسبب الأورام ، والأجسام الغريبة وداء الرشاشيات الرئوي التحسسي إلى توسع القصبات.يتميز توسع القصبات بسعال مستمر ، وإنتاج بلغم ، وضيق في التنفس ، وتعجر الأصابع. يتم علاجه بالتصريف الوضعي للبلغم والمضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية والمنشطات.
مرض الانسداد الرئوي المزمن يتكون من كيانين سريريين وثيقتي الصلة ؛ التهاب الشعب الهوائية المزمن (التهاب طويل الأمد للمسالك الهوائية الكبيرة يتميز بالسعال والبلغم معظم أيام 3 أشهر من سنتين متتاليتين) وانتفاخ الرئة (فقدان الارتداد المرن للرئة والنسيجية ، تضخم مجرى الهواء أصغر من القصيبات الطرفية وتدمير جدران الحويصلات الهوائية). قد يعاني المرضى من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن ليس كلاهما. إذا كان المريض أكبر من 35 عامًا ، ولديه تاريخ من التدخين ، وإنتاج طويل للبلغم ، والسعال ، وضيق التنفس دون تغيرات واضحة على مدار اليوم ، فمن المحتمل أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن. NICE (المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية) يوصي باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن. التدخين هو عامل الخطر الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يزداد الميل للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مع عدد السجائر التي يتم تدخينها وكل المدخنين مدى الحياة يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
الأفراد الذين يعملون في مناجم الذهب ومناجم الفحم ومصانع النسيج ، قد يصابون أيضًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب التعرض للمواد الكيميائية والغبار مما يؤدي إلى حالة عالية من التفاعل في الشعب الهوائية. على غرار دخان السجائر ، تزيد هذه الجزيئات من إفرازات الشعب الهوائية وتسبب انقباض الشعب الهوائية. لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن على الرغم من أنه يمكن التحكم فيه. يتم علاج النوبات الحادة في وحدات الطوارئ باستخدام موسعات الشعب الهوائية والمنشطات والمضادات الحيوية.
ما هي أمراض الرئة المقيدة؟
أمراض الرئة المقيدة الشائعة هي التليف الكيسي وأسباب أخرى لتندب الرئة.
التليف الكيسي هو أحد أكثر الأمراض الجسدية المتنحية التي تهدد الحياة والتي تصيب القوقازيين. وهو ناتج عن طفرات في جين منظم التوصيل عبر الغشاء للتليف الكيسي. يؤدي هذا إلى مزيج من إفراز الكلوريد المعيب وزيادة امتصاص الصوديوم عبر ظهارة مجرى الهواء. التغيرات في تكوين السائل السطحي للمجرى الهوائي يهيئ الرئة للعدوى وتوسع القصبات.المرضى الذين يعانون من السعال ، وأزيز ، وفشل في النمو ، وقصور البنكرياس ، وانسداد الأمعاء ، وتليف الكبد وهشاشة العظام. يعد العلاج الطبيعي للصدر ، واستبدال إنزيم البنكرياس ، وبدائل الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ، وخفض نسبة السكر في الدم طرق علاج مهمة للتليف الكيسي. متوسط بقاء مرضى التليف الكيسي على قيد الحياة الآن أكثر من 30 عامًا.
ما هو الفرق بين مرض الرئة الانسدادي والتقييد؟
• تتميز أمراض الرئة المسدودة بانسداد مجرى الهواء بينما تتميز الأمراض المقيدة بفشل تمدد الرئة.
• في أمراض الرئة الانسدادي ، هناك زيادة في تكوين المخاط بينما لا يوجد أي مخاط في الأمراض المقيدة.
• الأمراض المقيدة ناتجة عن تندب الرئة بينما لا يوجد تندب في أمراض الانسداد.
