Copay مقابل التحمل
يوفر التأمين الصحي تغطية المريض مقابل تكاليف النفقات الطبية. ومع ذلك ، فإن بوليصة التأمين الصحي في بعض البلدان مثل الولايات المتحدة لا تغطي 100٪ من فاتورة المريض وتتطلب من المريض تقديم مساهمة أيضًا. هناك عدد من الطرق التي تستخدمها شركات التأمين لمشاركة هذه التكلفة. تلقي المقالة التالية نظرة فاحصة على طريقتين من طرق مشاركة التكلفة ؛ للخصم والتشارك. نظرًا لأن مصطلحات التأمين الصحي يمكن أن تكون مربكة للغاية بسبب تعقيدها ، فمن المهم أن نفهم بوضوح ما يعنيه كل مصطلح وكذلك فهم أوجه التشابه والاختلاف فيما بينها.
ما هو Copay؟
Copay هو مبلغ ثابت يدفعه المريض مقابل كل زيارة لممارس الرعاية الصحية (مثل الطبيب أو المستشفى) ولكل وصفة طبية يتم ملؤها من خلال صيدلية. يسمح Copay لشركة التأمين بمشاركة الفاتورة الطبية مع المريض وبالتالي منع المريض من القيام بزيارات غير ضرورية للطبيب. يعتمد المبلغ المدفوع كدفعة مشتركة على نوع الطبيب الذي يراه المريض (يتطلب الاختصاصي مشاركة أعلى مقابل ممارس عام) ، ونوع الدواء الذي تم شراؤه ؛ الأدوية العامة الأقل تكلفة على عكس الأدوية الأكثر تكلفة ذات العلامات التجارية ، وما إذا كان المريض يسعى للحصول على رعاية طبية من ممارس رعاية صحية داخل شبكة شركة التأمين. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره بشأن الدفع المشترك هو أنه مبلغ ثابت ، وبمجرد دفعه ، تغطي شركة التأمين باقي الفاتورة. هذا يعني أنه إذا كان مبلغ الدفع الخاص بك هو 35 دولارًا ، سواء كان إجمالي فاتورتك 100 دولار أو 1000 دولار ، فإن شركة التأمين ستغطي الباقي.
ما هو المبلغ المقتطع؟
المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي يجب على المريض دفعه من أمواله الخاصة سنويًا قبل أن تبدأ شركة التأمين في مشاركة تكلفة الفواتير الطبية مع المريض. على سبيل المثال ، المبلغ المقتطع على تأمين طبي معين هو 2000 دولار. تعرض المريض لإصابة وفاتورة العلاج 1500 دولار. سيتعين على المريض تحمل هذا لأن المبلغ المقتطع لم يتم دفعه بعد. بمجرد دفع مبلغ 1500 دولار ، يصبح 500 دولار هو الرصيد المتبقي في الخصم السنوي. يعاني المريض من إصابة أخرى في غضون أشهر قليلة بفاتورة طبية إجمالية قدرها 1500 دولار. الآن سيدفع المريض 500 دولار ، والباقي 1000 دولار ستدفعه شركة التأمين ، وبمجرد دفع 500 دولار ، يتم تغطية إجمالي المبلغ المقتطع وقدره 2000 دولار. ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه حتى عندما يتم دفع المبلغ المقتطع السنوي بالكامل ، فإن شركة التأمين لا تغطي المبلغ الإجمالي للفاتورة الطبية. لا يزال يتعين على المريض مشاركة تكلفة الفاتورة من خلال دفعة تأمين مشترك أو دفع مشترك حتى يتم استيفاء حد الجيب (الإجمالي الذي يتعين على المريض دفعه من جيبه الخاص بما في ذلك التأمين المشترك والدفع المشترك والخصومات).
ما هو الفرق بين Copay و Deductible؟
تتطلب سياسات التأمين الصحي في بعض البلدان مشاركة المريض في التكلفة الطبية. في هذه المقالة ، نظرنا في آليتين من هذه الآليات لتقاسم التكلفة ؛ للخصم والتشارك. التشابه الرئيسي بين المبلغ المقتطع والدفع المشترك هو أنهما مبالغ ثابتة ولا تختلف باختلاف تكلفة الإجراءات أو الخدمات الطبية التي يتلقاها المريض. علاوة على ذلك ، تسمح قوانين مثل قانون الرعاية الميسرة في الولايات المتحدة للمرضى بإجراء فحوصات صحية وقائية دون دفع أي مدفوعات تأمين مشترك وتغطي إجمالي الفاتورة الطبية حتى لو لم يدفعوا سنتًا على خصمهم. الفرق الرئيسي بين الدفع المشترك والمبلغ المقتطع هو أنه حتى يتم دفع المبلغ المقتطع بالكامل ، فإن شركة التأمين لا تساهم في الفاتورة الطبية. علاوة على ذلك ، يتم دفع الخصم بضع مرات فقط في السنة حتى يتم استيفاء إجمالي المبلغ المقتطع ، في حين يتم الدفع المشترك في كل مرة يتم فيها ملء وصفة طبية أو عندما يزور المريض ممارس رعاية صحية.
ملخص:
Copay مقابل التحمل
• يوفر التأمين الصحي تغطية للمرضى مقابل تكاليف النفقات الطبية. ومع ذلك ، فإن بوليصة التأمين الصحي في بعض البلدان مثل الولايات المتحدة لا تغطي 100٪ من فاتورة المريض وتتطلب من المريض تقديم مساهمة أيضًا.
• Copay هو مبلغ ثابت يدفعه المريض مقابل كل زيارة لممارس الرعاية الصحية (مثل طبيب أو مستشفى) ولكل وصفة طبية يتم ملؤها من خلال صيدلية.
• المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي يجب على المريض دفعه من أمواله الخاصة سنويًا قبل أن تبدأ شركة التأمين في مشاركة تكلفة الفواتير الطبية مع المريض.
• التشابه الرئيسي بين الدفع المشترك والخصم هو أنهما مبالغ ثابتة ولا تختلف باختلاف تكلفة الإجراءات أو الخدمات الطبية التي يتلقاها المريض.
• الفرق الرئيسي بين الدفع المشترك والمبلغ المقتطع هو أن المبلغ المقتطع يُدفع بضع مرات فقط في السنة حتى يتم استيفاء إجمالي المبلغ المقتطع ، في حين يتم الدفع المشترك في كل مرة يتم فيها ملء وصفة طبية أو عندما يزور المريض ممارس رعاية صحية
