عدم انتظام ضربات القلب مقابل خلل النظم
كلا من عدم انتظام ضربات القلب واضطراب النظم يعني نفس الشيء. عدم انتظام ضربات القلب يعني عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب يعني عدم انتظام ضربات القلب. تشيع اضطرابات نظم القلب أو عدم انتظام ضربات القلب لدى الأشخاص ، وغالبًا ما تكون حميدة ومتقطعة في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، يمكن أن تكون شديدة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى حل وسط في القلب. ستلقي هذه المقالة نظرة فاحصة على عدم انتظام ضربات القلب ، وتسليط الضوء على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني) ، وأعراض وتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك مسار العلاج الذي تتطلبه.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب: الأسباب الشائعة لعدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) هي احتشاء عضلة القلب (النوبات القلبية) ، ومرض الشريان التاجي ، وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر (توسع غير طبيعي) ، ومرض الصمام التاجي ، واعتلال عضلة القلب (تشوهات عضلة القلب) ، والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور ومسارات التوصيل غير الطبيعية للقلب.الأسباب غير القلبية الشائعة لعدم انتظام ضربات القلب هي الكافيين والتدخين والكحول والالتهاب الرئوي والعقاقير (مثل الديجوكسين وحاصرات بيتا و L dopa و tricyclic) والاختلالات الأيضية (البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون وأمراض الغدة الدرقية)
أعراض عدم انتظام ضربات القلب: يعاني المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من ألم في الصدر وخفقان ونوبات إغماء وانخفاض ضغط الدم وتجمع السوائل في الرئتين. بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب تكون عَرَضية وعَرَضية. قد يكون الخفقان منتظمًا أو غير منتظم أو سريعًا أو بطيئًا. تختلف فترات أعراض عدم انتظام ضربات القلب حسب السبب. يعد التاريخ الدوائي والتاريخ العائلي لأمراض القلب والتاريخ الطبي السابق مهمين للغاية في التحقيق.
يحتاج تشخيص عدم انتظام ضربات القلب إلى تعداد الدم الكامل ، واليوريا في الدم ، والشوارد ، وجلوكوز الدم ، ومصل الكالسيوم ، والمغنيسيوم ، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية ، وتخطيط القلب الكهربائي. قد يُظهر مخطط كهربية القلب تغيرات إقفارية ، رجفان أذيني ، فترة PR قصيرة (متلازمة وولف باركنسون وايت) ، فترة QT طويلة (استقلابية) ، وموجات U (انخفاض البوتاسيوم).قد يظهر مخطط صدى القلب أيضًا علامات أمراض القلب البنيوية. قد تشمل التحقيقات الإضافية ممارسة تخطيط القلب ، والقسطرة القلبية ، ودراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
يختلف علاج عدم انتظام ضربات القلب حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان تخطيط القلب طبيعيًا أثناء الخفقان ، فلا يحتاج المريض إلى أي تدخل.
يتم تعريف عدم انتظام ضربات القلب البطئ على أنه معدل ضربات القلب أبطأ من 50 نبضة في الدقيقة. إذا كان المريض بدون أعراض وكان المعدل أعلى من 40 نبضة في الدقيقة ، فلا يحتاج إلى تدخل. يجب تصحيح الأدوية المسببة والحالات الطبية (مثل قصور الغدة الدرقية). الأتروبين والأيزوبرينالين والوتيرة من طرق العلاج المعروفة.
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ناتجة عن نشاط كهربائي غير طبيعي في العقدة الجيبية الأذينية. المرضى الذين يعانون من أعراض يحتاجون إلى سرعة.
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني يتميز بغياب موجات P ، ومركب QRS الضيق ، ومعدل ضربات القلب فوق 100 نبضة في الدقيقة. يمكن استخدام تدليك الشريان السباتي ، وفيراباميل ، وأدينوزين ، وأميودارون ، وصدمة DC لعلاج SVT.قد يكون الرجفان الأذيني والرفرفة نتائج عرضية. يتميز الرجفان الأذيني بمركبات QRS غير المنتظمة وغياب الموجة P. عادة ما يكون معدل الرفرفة الأذينية حوالي 300 نبضة في الدقيقة ، لكن المعدل البطيني يبلغ حوالي 150 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يتحكم الديجوكسين في معدل البطين. فيراباميل وحاصرات بيتا والأميودارون بدائل فعالة. هناك حاجة لصدمة التيار المستمر إذا تم اختراق وظيفة القلب.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني يتميز بمركبات QRS واسعة النطاق في مخطط كهربية القلب. تسرع القلب البطيني هو إيقاع قابل للصدمات. يمكن استخدام أميودارون وصدمة التيار المستمر لعلاج VT
كإجراء نهائي ، يمكن استخدام منظم ضربات القلب الدائم لتجاوز عدم انتظام ضربات القلب. أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة تلقائيًا والتي تعيد تشغيل النشاط الكهربائي للقلب في حالة السكتة القلبية وتنقذ الأرواح.
