الفرق الرئيسي بين تشمع الكبد المعوض وغير المعوض هو أن تليف الكبد التعويضي هو المرحلة غير المصحوبة بأعراض من تليف الكبد ، بينما تشمع الكبد اللا تعويضي هو مرحلة أعراض تليف الكبد.
يتسبب تليف الكبد في الاستبدال التدريجي لخلايا الكبد السليمة بأنسجة ندبة. يحدث تليف الكبد عادة على مدى فترة طويلة من الزمن بسبب العدوى أو إدمان الكحول. تليف الكبد هو المرحلة النهائية لأي مرض كبدي مزمن. هناك مرحلتان سريريتان مختلفتان من تليف الكبد على النحو التعويضي وغير المعوض. تشمع الكبد هو المرحلة الأولية ، بينما تشمع الكبد اللا تعويضي هو المرحلة الأكثر تعقيدًا.
ما هو تليف الكبد المعوض؟
تشمع الكبد هو المرحلة غير المصحوبة بأعراض من تليف الكبد. إذا عوض شخص ما تليف الكبد ، فلن تظهر عليه أي أعراض. لكن في حالات نادرة ، تظهر بعض الأعراض مثل الحكة ، والتعب ، وفقدان الشهية ، والمعدة ، وفقدان الوزن ، والكدمات ، والتورم / احتباس السوائل في الساقين أو منطقة البطن ، والارتباك ، وفقدان كتلة العضلات. في هذه المرحلة ، لا يزال الكبد يقوم بوظيفته لأن هناك خلايا سليمة تستوعب الخلايا التالفة والأنسجة المتندبة التي يسببها تليف الكبد. لذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد التعويضي البقاء في هذه المرحلة لسنوات عديدة. تأتي مرحلة أكثر تعقيدًا تسمى تليف الكبد اللا تعويضي بعد تليف الكبد التعويضي. ومع ذلك ، هناك إمكانية انعكاس من اللا تعويضية إلى المرحلة التعويضية.
وجود الدوالي هو العامل النذير الرئيسي للمرضى الذين تم تعويضهم ويشير إلى احتمالية أكبر للتعويض. علاوة على ذلك ، فإن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض هو > 12 سنة. يعد تشخيص تليف الكبد المعوض أكثر صعوبة حيث قد يفتقر المرضى إلى النتائج السريرية والمخبرية والإشعاعية. قد يحتاجون إلى خزعة للتشخيص.
قد يشمل خيار إدارة تشمع الكبد المعوض علاجًا للحالات الأساسية (العلاج المضاد للفيروسات لفيروس التهاب الكبد B و HCV ، والامتناع عن الكحول) ، والكشف عن الدوالي (الوقاية من نزيف الدوالي) ، والكشف عن سرطان الخلايا الكبدية ، والوقاية من إزالة المعاوضة (الامتناع التام عن الكحول ، إدارة السمنة ، الجرعات الدقيقة واختيار الأدوية ، التطعيم المناسب ، عدم تجنب الستاتين ، تحسين السيطرة على داء السكري).
ما هو تليف الكبد اللا تعويضي؟
تشمع الكبد اللا تعويضي هو مرحلة من أعراض تليف الكبد. عادة لا يظهر تشمع الكبد أي أعراض في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، مع تقدمه إلى تليف الكبد اللا تعويضي ، يمكن أن يسبب أعراضًا مثل اليرقان ، والتعب ، وفقدان الوزن ، والنزيف والكدمات بسهولة ، وانتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل ، وتورم الساقين ، والارتباك ، والكلام أو النعاس ، والغثيان ، وفقدان الشهية. ، أوردة عنكبوتية ، احمرار في راحة اليدين ، تقلص الخصيتين ، نمو الثدي عند الرجال ، وحكة غير مبررة. يعد تشخيص تليف الكبد اللا تعويضي أسهل ويمكن إجراؤه من خلال تاريخ المريض والفحص البدني واختبارات التصوير (الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية) والنتائج المعملية (اختبارات الدم).
قد يشمل خيار إدارة تليف الكبد اللا تعويضي اتباع نظام غذائي قليل الملح ، وعدم استخدام العقاقير الترويحية أو الكحول ، وتناول مدرات البول ، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات لإدارة التهاب الكبد المزمن B أو C ، والحد من تناول السوائل ، وتناول المضادات الحيوية للعلاج أي عدوى أساسية أو منع التهابات جديدة ، تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الكبد ، فحص الدوالي (منع نزيف الدوالي) ، فحص سرطان الخلايا الكبدية ، الاستسقاء (تناول مدرات البول) ، اعتلال الدماغ (استخدام اللاكتولوز أو ريفاكسيمين) ، الوقاية من المزيد من عدم المعاوضة والوفاة ، والوقاية من نزيف الدوالي المتكرر (حاصرات بيتا والربط) ، وزرع الكبد ونصائح أخرى للأعراض المتكررة (الامتناع التام عن الكحول ، إدارة السمنة ، الجرعات الدقيقة واختيار الأدوية ، اللقاحات المناسبة ، موسعات الأوعية الدموية ، تجنب من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، باستخدام جرعات أقل من الستاتين ، وتحسين السيطرة على داء السكري).
ما هي أوجه التشابه بين تليف الكبد المعوض وغير المعوض؟
- تشمع الكبد المعوض وغير المعوض هما المرحلتان الرئيسيتان لتليف الكبد.
- أسباب كلتا مرحلتي تليف الكبد هي نفسها
- يمكن ملاحظة النسيج الندبي الذي يحل محل خلايا الكبد الطبيعية في كلا المرحلتين من تليف الكبد.
- كلتا مرحلتي تشمع الكبد يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج المضاد للفيروسات والامتناع عن تعاطي الكحول.
ما هو الفرق بين تليف الكبد المعوض وغير المعوض؟
تشمع الكبد هو المرحلة غير المصحوبة بأعراض من تليف الكبد ، بينما تشمع الكبد اللا تعويضي هو مرحلة أعراض تليف الكبد. وبالتالي ، هذا هو الفرق الرئيسي بين تليف الكبد المعوض وغير المعوض. علاوة على ذلك ، فإن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض هو > 12 عامًا ، في حين أن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي هو حوالي عامين.
يعرض الرسم البياني أدناه الاختلافات بين تليف الكبد المعوض وغير المعوض في شكل جدول للمقارنة جنبًا إلى جنب.
ملخص - تعويضات مقابل تليف الكبد اللا تعويضي
تليف الكبد هو تندب الكبد بسبب تلف الكبد لفترة طويلة. تشمع الكبد المعوض وغير المعوض مرحلتان من مرض تليف الكبد. يشير تشمع الكبد المعوض إلى المرحلة غير المصحوبة بأعراض من تليف الكبد ، بينما يشير تشمع الكبد اللا تعويضي إلى مرحلة أعراض تليف الكبد. إذن ، هذا هو الفرق الرئيسي بين تليف الكبد المعوض وغير المعوض.
