الكبد الدهني مقابل تليف الكبد
الكبد الدهني وتليف الكبد حالتان تؤثران على الكبد. كلاهما حالة شائعة وكثيرًا ما يتم اكتشافهما في مدمني الكحول. قد يكون الكحول هو السبب في كلا الحالتين وقد لا يكون ؛ النظام الغذائي يمكن أن يسبب الكبد الدهني بينما NASH هو نوع غير كحولي من تليف الكبد. يعتقد الكثيرون أن هذه الاضطرابات خاصة باستهلاك الكحول ، ولكن الحقيقة هي أنه في حين أن جميع المصابين بالكبد الدهني وتليف الكبد تقريبًا أصيبوا بها بسبب الإفراط في استهلاك الكحول ، فهناك أسباب أخرى للكبد الدهني وتليف الكبد.
الكبد الدهني
الكبد الدهني هو حالة شائعة يصاب بها العديد من الشباب أيضًا.في حين أن الكحول عامل خطر معروف للكبد الدهني ، فإن النظام الغذائي غير الصحي الغني بالدهون هو الجاني المعتاد. يتم تكسير الأطعمة الدهنية التي نستهلكها عن طريق الليباز ويتم نقل الأحماض الدهنية والجلسرين الناتجة إلى الكبد قبل دخولها الدورة الدموية الجهازية. في الكبد ، يتم امتصاص الكثير من الأحماض الدهنية والجلسرين في خلايا الكبد. هناك يتم تخزينها على شكل كريات دهنية في سيتوبلازم خلايا الكبد. هناك حد لكمية الدهون التي يمكن أن تحتويها الخلية كمذيلات قابلة للذوبان في الماء. يتم ترسيب الفائض على شكل كريات دهنية. هذا هو الفيزيولوجيا المرضية للكبد الدهني.
الاضطرابات الأيضية مثل مرض السكري تزيد من فرصة الإصابة بالكبد الدهني. مرض السكري هو بسبب عدم القدرة على امتصاص واستخدام السكر في مجرى الدم. يؤدي هذا إلى تفاعل الجوع ويتم تكسير مخازن الدهون في الأنسجة الدهنية المحيطية ونقلها إلى الكبد. هذا يؤدي إلى زيادة الدهون في خلايا الكبد. قد تكون هناك زيادة عابرة في إنزيمات الكبد ، ولكن معظمها طبيعي كيميائيًا حيويًا.الكبد الدهني هو عامل خطر لتليف الكبد. كما أنه يبشر بسوء التشخيص في الظروف التي تؤثر على خلايا الكبد مثل حمى الضنك.
تليف الكبد
تليف الكبد هو تغيير لا رجعة فيه في بنية الكبد. الاستهلاك طويل الأمد لكمية زائدة من الكحول والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C وأمراض المناعة الذاتية والعقاقير (ميثوتريكسات وميثيل دوبا وأميودارون) والاضطرابات الوراثية (عوز ألفا أنتيتريبسين وداء ويلسون وداء ترسب الأصبغة الدموية) ومتلازمة بود تشياري هي أسباب قليلة تليف الكبد
قد يكون تليف الكبد بدون أعراض في وقت مبكر. عندما يتطور المرض ، قد تظهر ملامح فشل الكبد. الأظافر البيضاء ، النصف الداني الأبيض والنصف القاصي الأحمر للأظافر ، تضخم الكتائب البعيدة للأصابع مثل النراوة ، تغير لون العينين والجلد إلى الأصفر ، تورم الغدة النكفية ، تضخم الثدي عند الذكور ، راحة اليد الحمراء ، تقلصات اليد (دوبويتران) ، تورم الكاحل الثنائي ، الخصيتين الصغيرتين (ضمور الخصية) وتضخم الكبد (في المرض المبكر) هي السمات السريرية الشائعة لتليف الكبد.تأخر تجلط الدم (لأن الكبد ينتج معظم عوامل التخثر) ، والاعتلال الدماغي (بسبب ضعف استقلاب الأمونيا وتخليق الناقل العصبي) ، وانخفاض نسبة السكر في الدم (بسبب ضعف تحلل الجليكوجين وتخزينه في الكبد) ، والتهاب الصفاق الجرثومي العفوي وارتفاع ضغط الدم البابي. مضاعفات مرض الكبد المزمن.
تعداد الدم الكامل (فقر الدم ، الالتهابات ، عدد الصفائح الدموية) ، اليوريا في الدم ، الكرياتينين في الدم (متلازمة الكبد الكلوي) ، إنزيمات الكبد بما في ذلك جاما جي تي (نسبة عالية من مدمني الكحول) ، البيليروبين المباشر وغير المباشر (نسبة عالية من اليرقان) ، الزلال المصل (انخفاض في وظائف الكبد الضعيفة) ، وقت النزيف ، وقت التخثر (لفترات طويلة في ضعف وظائف الكبد) ، علم الفيروسات للالتهاب الكبدي ، الأجسام المضادة الذاتية ، بروتين ألفا فيتوبروتين ، إنزيم السيرولوبلازمين ، ألفا أنتيتريبسين والمسح بالموجات فوق الصوتية للبطن هي الفحوصات الروتينية.
يوصى بالوزن اليومي ، ومعدل ضربات القلب ، وضغط الدم ومراقبة إخراج البول ، وإلكتروليتات المصل ، ومحيط البطن ، ومخطط درجة الحرارة ، وفحص الانصباب الجنبي ، والبطن الرقيق بسبب التهاب الصفاق ، واتباع نظام غذائي منخفض الملح وانخفاض البروتين.المضادات الحيوية تطرد الأمونيا التي تشكل بكتيريا الأمعاء في حالة فشل الكبد. مدر للبول يزيل السوائل الزائدة. الصنبور الاستسقائي يزيل السوائل الزائدة في التجويف البريتوني. الإنترفيرون ، الريبافيرين ، والبنسيلامين لها أدوارها وفقًا للعرض السريري.
ما الفرق بين الكبد الدهني وتليف الكبد؟
• الكبد الدهني أكثر شيوعًا من تليف الكبد.
• الكبد الدهني هو عامل خطر لتليف الكبد بينما العكس غير صحيح.
• الكبد الدهني هو حالة قابلة للعكس في حين أن تليف الكبد ليس كذلك.
• الكبد الدهني لا يتعارض مع وظائف الكبد بينما تليف الكبد لا يتعارض
• الكبد الدهني لا يغير بنية الكبد بينما يحدث تليف الكبد.
• الكبد الدهني لا يؤدي إلى أعراض حادة حتى في أواخر المرض على عكس تليف الكبد.
• الكبد الدهني لا يسبب فشل الكبد بينما يسبب تليف الكبد.
• يمكن علاج الكبد الدهني بشكل كامل من خلال النظام الغذائي والعوامل المضادة للدهون بينما لا يمكن معالجة تليف الكبد إلا.
• قد يستلزم تليف الكبد زراعة الكبد بينما الكبد الدهني لا يتطلب ذلك أبدًا.
