التهاب السحايا الفيروسي مقابل البكتيريا
التهاب السحايا هو التهاب في السحايا تسببه البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. كل من التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي لهما نفس الشيء. التاريخ السريري ونتائج الفحص وطرق التحقيق وبروتوكولات العلاج هي نفسها. ومع ذلك ، فإن نتائج التحقيق والعلاج المحدد والتشخيص مختلفة. من المهم إجراء تشخيص صحيح لمعرفة ما إذا كان التهاب السحايا فيروسيًا أم جرثوميًا لأن التهاب السحايا الفيروسي محدد ذاتيًا وليس له عقابيل طويلة المدى بينما يكون التهاب السحايا الجرثومي أكثر حدة وإذا كان هناك شك في التهاب السحايا ، يجب بدء العلاج دون تأخير.ستتحدث هذه المقالة عن التهاب السحايا بالتفصيل ، مع إبراز سماته السريرية وأعراضه وأسبابه والتحقيق والتشخيص والتشخيص والعلاج والاختلافات بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي.
التهاب السحايا قاتل ويقتل بسرعة. الكائنات الحية مثل إي كولاي ، العقديات الحالة للدم بيتا ، الليستريا مونسيتوجينيس ، الهيموفيلوس ، النيسرية السحائية ، المكورات الرئوية تسبب التهاب السحايا. يتظاهر التهاب السحايا بالصداع الذي يزداد سوءًا عند التعرض للرقبة الخفيفة المتيبسة ، وعلامة كيرنيغ (الألم والمقاومة عند تمديد الركبة السلبي مع ثني الوركين بالكامل) ، وعلامة برودزينسكي (تنثني الوركين عند ثني الرأس للأمام). تُعرف هذه السمات السحائية. يزيد التهاب السحايا الضغط داخل الجمجمة. يتسم هذا بالصداع ، والتهيج ، والنعاس ، والقيء ، والنوبات ، وذمة حليمة العصب البصري ، وانخفاض مستوى الوعي ، والتنفس غير المنتظم ، وانخفاض معدل النبض ، وارتفاع ضغط الدم (اقرأ الفرق بين معدل النبض وضغط الدم). عندما يدخل الكائن الحي إلى مجرى الدم ، تحدث علامات إنتانية مثل الشعور بالمرض ، وتورم المفاصل ، وآلام المفاصل ، والسلوك الغريب ، والطفح الجلدي ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، والتنفس السريع ، والنبض السريع ، وانخفاض ضغط الدم.
لا ينبغي تأجيل علاج التهاب السحايا حتى وصول نتائج الاختبار. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، لا ينبغي أن يؤخر أي شيء المضادات الحيوية الوريدية. يجب الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. العلاج بالأكسجين عالي التدفق عن طريق قناع الوجه جيد. يختلف بروتوكول العلاج وفقًا للعرض التقديمي. إذا كانت العلامات الإنتانية هي السائدة ، فلا ينبغي محاولة إجراء البزل القطني. إذا كان المريض في حالة صدمة ، يشار إلى الإنعاش الحجمي. إذا كانت السمات السحائية سائدة عند التقديم ، فيجب محاولة إجراء البزل القطني إذا لم تكن هناك ميزات لزيادة الضغط داخل الجمجمة. يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان هناك أي مؤشر على فشل الجهاز التنفسي ، فلا ينبغي تأخير التنبيب.
مضاعفات التهاب السحايا هي الوذمة الدماغية ، وآفات الأعصاب القحفية ، والصمم ، وتجلط الجيوب الوريدية الدماغية. البزل القطني أمر بالغ الأهمية للتشخيص. إذا لم تكن هناك ميزات لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، فيجب إجراء البزل القطني.إذا كانت هناك ميزات لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، فيجب أن يسبق التصوير المقطعي البزل القطني. يجب إرسال 3 زجاجات من السائل الدماغي الشوكي من أجل صبغة غرام ، وصمة عار زيل نيلسون ، وعلم الخلايا ، وعلم الفيروسات ، والجلوكوز ، والبروتين ، والثقافة. قد يكون تحليل السائل النخاعي طبيعيًا في مرحلة مبكرة. إذا دعت الحاجة إلى إجراء البزل القطني. يمكن الإشارة إلى اختبارات أخرى مثل ثقافة الدم ، وجلوكوز الدم ، وتعداد الدم الكامل ، واليوريا ، والشوارد ، والأشعة السينية للصدر ، وزرع البول ، ومسحة الأنف والبراز لفيروسات.
عوامل خطر الإصابة بالتهاب السحايا هي الاكتظاظ ، وإصابة الرأس ، والتركيز المعدي ، وصغار السن ، وكبار السن ، ونقص الأجسام المضادة ، والسرطانات ، ومرض الخلايا المنجلية ، وتحويلات السائل النخاعي. يتسبب التهاب السحايا الجرثومي الحاد في معدل وفيات بنسبة 70 إلى 100٪ دون علاج ؛ يبلغ معدل الوفيات النيسرية السحائية 15٪ في الغرب. الناجون معرضون لخطر العجز العصبي الدائم والتخلف العقلي والصمم الحسي العصبي وشلل العصب القحفي.
ما الفرق بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي؟
• التهاب السحايا الجرثومي له تكهن ضعيف في حين أن التهاب السحايا الفيروسي محدود ذاتيًا ، وله تشخيص جيد وليس له آثار طويلة المدى.
• عند البزل القطني ، يبدو السائل الدماغي النخاعي عكرًا في التهاب السحايا الجرثومي بينما يبدو واضحًا في التهاب السحايا الفيروسي.
• تسود الخلايا أحادية النواة في التهاب السحايا الفيروسي بينما تسود الأشكال المتعددة في التهاب السحايا الجرثومي.
• عدد الخلايا البيضاء في السائل الدماغي النخاعي أقل من 1000 في التهاب السحايا الفيروسي بينما يزيد عن 1000 في التهاب السحايا الجرثومي.
• تركيز جلوكوز السائل الدماغي النخاعي أقل من نصف تركيزه في البلازما في التهاب السحايا الجرثومي بينما في التهاب السحايا الفيروسي ، يكون تركيز السكر في السائل النخاعي أكثر من نصف تركيزه في البلازما.
• تركيز بروتين CSF أكثر من 1.5 جم / لتر في التهاب السحايا الجرثومي بينما يكون أقل من 1 جم / لتر في التهاب السحايا الفيروسي.
• هناك كائنات حية مرئية في اللطاخة أو المزرعة ، في التهاب السحايا الجرثومي بينما لا توجد كائنات حية في التهاب السحايا الفيروسي.
اقرأ أيضًا الفرق بين التهاب السحايا والمكورات السحائية
