مترافق مقابل البيليروبين غير المقترن
البيليروبين مركب يحتوي على أربع حلقات بيرول متصلة بحلقة بورفيرين أكبر. نتيجة لانهيار الهيموجلوبين. إنه مشابه جدًا للفيتوكروم والفيكوبيلين في بعض النباتات والطحالب. يوجد في اثنين من الايزومرات. الشكل الطبيعي هو ZZ-isomer. يتشابه البيليروبين عند تعرضه للضوء. يتشكل المزيد من الأيزومر القابل للذوبان في الماء عندما يواجه ZZ-isomer الضوء. هذا هو أساس العلاج بالضوء عند الأطفال حديثي الولادة. تفرز خلايا الدم الحمراء الهيموجلوبين عندما تموت في الطحال. ينقسم الهيموغلوبين إلى الهيم والغلوبين. الإنزيمات تكسر سلسلة الغلوبين.تقوم الخلايا الشبكية البطانية في الطحال بتحويل الهيم إلى بيليروبين غير مقترن. البيليروبين غير المقترن غير قابل للذوبان في الماء. يربط الألبومين البيليروبين غير المقترن وينقله إلى الكبد. في الكبد ، يقترن إنزيم يسمى غلوكورونيل ترانسفيراز البيليروبين بحمض الجلوكورونيك. 95٪ من البيليروبين المترافق يدخل الصفراء. عن طريق الصفراء يدخل الأمعاء الدقيقة. يعيد الدقاق الطرفي امتصاص البيليروبين المترافق ، وتنقله الدورة الدموية البابية إلى الكبد. يُعرف هذا بالدوران المعوي الكبدي للبيليروبين. 5٪ المتبقية داخل القولون تتحول إلى urobilinogen بسبب عمل بكتيريا الأمعاء. تمتص الأمعاء اليوروبيلينوجين تمامًا مثل البيليروبين المترافق. 95٪ يدخل الدورة المعوية الكبدية. 5٪ الباقية تبقى لتكوين الستيركوبيلين الذي يعطي اللون البني للبراز. كمية صغيرة من urobilinogen يعاد امتصاصها من القناة الهضمية تذهب إلى الكلى. يؤدي المزيد من الأكسدة إلى ظهور اليوروبيلين الذي يعطي اللون الأصفر للبول. يجب أن يكون مستوى البيليروبين الكلي عادةً أقل من 2.1 مجم / ديسيلتر. قد تشير المستويات الأعلى إلى حالات مرضية.
البيليروبين غير المقترن
يرتفع محتوى البيليروبين غير المقترن عندما يكون هناك انهيار مفرط لخلايا الدم الحمراء. يؤدي تدفق البيليروبين إلى أسفل سلسلة التفاعل إلى إرباك غلوكورونيل ترانفيراز في الكبد. لذلك ، يتراكم البيليروبين غير المقترن في مجرى الدم المرتبط بالألبومين. تتحلل خلايا الدم الحمراء في كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات البيض ، مرض الخلايا المنجلية ، نقص G6PD ، وبسبب بعض الأدوية. الأسباب الوراثية مثل نقص الجلوكورونيل ترانفيراز تؤدي أيضًا إلى فرط بيليروبين الدم غير المقترن.
البيليروبين المترافق
يدخل البيليروبين المقترن إلى الدم بكميات كبيرة عندما يتم حظر التدفق الصفراوي. ينتشر سرطان خلايا الكبد في القنوات الصفراوية ويمنع تدفق الصفراء. حصوات القناة الصفراوية ، والتهاب القنوات الصفراوية ، وسرطان رأس البنكرياس ، وكيسة البنكرياس الكاذبة ، والسرطانات المحيطة بالامبولة تؤدي أيضًا إلى انسداد القنوات الصفراوية وتسبب فرط بيليروبينيميا المترافق.
ما الفرق بين البيليروبين المقترن وغير المقترن؟
• البيليروبين غير المقترن غير قابل للذوبان في الماء بينما البيليروبين المترافق قابل للذوبان في الماء.
• يتشكل البيليروبين غير المقترن في الخلايا الشبكية البطانية بينما يشكل الكبد البيليروبين المترافق.
• يدخل البيليروبين المقترن الأمعاء الدقيقة بالصفراء بينما لا يدخل البيليروبين غير المقترن.
اقرأ المزيد:
1. الفرق بين سرطان البنكرياس والتهاب البنكرياس
