التهاب الكبد A مقابل B مقابل C
التهاب الكبد هو التهاب الكبد بسبب عدوى فيروسية. على الرغم من أن الكبد متورط في جميع أنواع التهاب الكبد ، إلا أن نوع الفيروس وطريقة انتقاله والتاريخ الطبيعي وبروتوكولات العلاج تختلف بين أنواع التهاب الكبد. ستناقش هذه المقالة نوع الفيروس وطريق انتقاله وعلاماته وأعراضه والتحقيق والتشخيص والتاريخ الطبيعي وبروتوكولات العلاج لكل نوع من أنواع التهاب الكبد ومقارنتها لتمييز أحدهما عن الآخر.
التهاب الكبد أ
التهاب الكبد (أ) هو عدوى تنتقل عن طريق الغذاء والماء. فيروس التهاب الكبد الوبائي هو فيروس RNA.عادة ما يقع المسافرون إلى البلدان الاستوائية ضحية لهذه العدوى. يصاب الأطفال بهذه العدوى بسهولة. يدخل الفيروس الجسم عن طريق الطعام أو الماء ويحتضن لمدة 3 إلى 6 أسابيع قبل أن يتسبب في أعراض بادرية مثل الحمى واعتلال الصحة والخمول وآلام الجسم وآلام المفاصل. خلال المرحلة النشطة ، يتطور اصفرار لون العين مع تضخم الكبد والطحال والعقد الليمفاوية.
يُظهر تعداد الدم الكامل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد الصفائح الدموية. ترتفع ترانساميناسات المصل خلال المرحلة النشطة. ارتفاع AST و alt="" "صورة" يزيدان عن ارتفاع ALP.ترتفع "الصورة" أكثر من AST. يرتفع المصل IgM بعد 25 يومًا من التعرض للإشارة إلى إصابة حديثة. بعد التحويل المصلي ، يظل IgG قابلاً للاكتشاف مدى الحياة. alt="
العلاج داعم. تعتبر النظافة الغذائية والاستخدام الفردي الصارم للأواني الفخارية للحد من انتشار السوائل وتناول السوائل والحفاظ على وظيفة الكلى الجيدة وتجنب الكحول خطوات مهمة. هناك طرق وقائية مختلفة. يوفر التحصين السلبي بالغلوبولين المناعي الحماية لمدة 3 أشهر ويوصى به للمسافرين.التحصين الفعال بالبروتين النقي من الفيروس يعطي مناعة لمدة عام واحد. إذا تم إعطاء جرعة معززة بعد 6 أشهر من الجرعة الأولى ، فستكون هناك مناعة لمدة 10 سنوات. (الفرق بين المناعة النشطة والسلبية)
التهاب الكبد A محدد ذاتيًا ولكن التهاب الكبد الخاطف احتمال نادر. لا يحدث التهاب الكبد المزمن مع التهاب الكبد أ.
التهاب الكبد B
التهاب الكبد الوبائي ب هو عدوى تنتقل عن طريق الدم. يُعد نقل الدم والاتصال الجنسي غير المحمي وغسيل الدم وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد عوامل خطر معروفة. بعد دخول الفيروس الجسم ، يظل خامدا لمدة 1 إلى 6 أشهر قبل ظهور الأعراض البادرية مثل الحمى والخمول. تعتبر السمات خارج الكبد أكثر شيوعًا في التهاب الكبد B. خلال المرحلة الحادة يحدث تضخم الكبد والطحال.
قد يظهر تعداد الدم الكامل زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية. ترتفع مستويات AST بعد شهرين إلى أربعة أشهر من التعرض وتعود إلى خط الأساس بعد الشهر الخامسth. HBsAg إيجابي في المصل من 1-6 أشهر. إذا كانت HBsAg إيجابية بعد 6 أشهر ، فهذا يشير إلى الحالة المهنية المزمنة. HBeAg إيجابي في المصل من 2 إلى 4 أشهر ويشير إلى حالة معدية عالية. في خزعة الكبد ، يكون التألق المناعي HBcAg و HBeAg موجبين من 2 إلى 4 أشهر. تظهر الأجسام المضادة ضد HBsAg بعد 6 أشهر من التعرض ، ومضاد HBsAg هو العلامة الوحيدة الإيجابية في الأفراد الذين تم تلقيحهم. يصبح Anti-HBeAg موجبًا بعد 4 أشهر. إذا كانت مضادات HBCAg إيجابية ، فهذا يدل على عدوى سابقة. تشمل المضاعفات حالة الناقل ، والانتكاس ، والتهاب الكبد المزمن ، وتليف الكبد ، والعدوى مع التهاب الكبد D ، والتهاب كبيبات الكلى ، وسرطان الخلايا الكبدية. إذا كان HBsAg إيجابيًا ، فإن الخطر يزيد بمقدار 10 أضعاف. إذا كان كل من HBsAg و HBeAg موجبين ، فإن الخطر يزيد 60 ضعفًا. التهاب الكبد الخاطف نادر الحدوث.
العلاج داعم. تجنب الكحول أمر ضروري
التهاب الكبد سي
التهاب الكبد الوبائي سي هو فيروس RNA. كما أنه ينقل عن طريق الدم.يزيد تعاطي المخدرات عن طريق الوريد وغسيل الدم ونقل الدم والاتصال الجنسي من خطر الإصابة بالمرض. التهاب الكبد المزمن شائع جدًا بعد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي. حوالي 20٪ يصابون بتليف الكبد. كما أن خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية مرتفع أيضًا مع التهاب الكبد C. العروض التقديمية مشابهة لالتهاب الكبد B.
AST و alt="" كلاهما يزداد ، لكن AST يظل أقل من"صورة" حتى تطور تليف الكبد. يكون التهاب الكبد C Ag إيجابيًا أثناء العدوى النشطة. العلاج داعم. في التهاب الكبد المزمن ، يمكن استخدام الإنترفيرون ألفا وريبافيرين. قد يكون Peginterferone Alfa أكثر فعالية من مضاد للفيروسات ألفا. تشير الدلائل إلى أن مضاد للفيروسات ألفا يقلل من التقدم إلى حالة مزمنة عندما يعطى خلال المرحلة الحادة. alt="
التهاب الكبد D و E
التهاب الكبد D موجود فقط مع التهاب الكبد B ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. التهاب الكبد الوبائي (هـ) مشابه لالتهاب الكبد (أ) ويسبب درجة عالية من الوفيات أثناء الحمل.
ما الفرق بين التهاب الكبد A و B و C؟
• التهاب الكبد A و C هما فيروسات RNA بينما التهاب الكبد B هو فيروس DNA.
• التهاب الكبد B و C ينتقل عن طريق الدم بينما ينتقل عن طريق الغذاء.
• التهاب الكبد B و C يسببان التهاب الكبد المزمن بينما لا يسبب A.
• التهاب الكبد B و C يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بينما لا يزيد التهاب الكبد A.
• جميع الأنواع الثلاثة قد تسبب التهاب الكبد الخاطف
