العملقة مقابل ضخامة النهايات
العملقة وضخامة النهايات هما اضطرابان لهما نفس آلية المرض وعروض تقديمية متشابهة إلى حد ما. على الرغم من أن لديهما نفس آلية المرض ، إلا أن لهما نتائج مختلفة تمامًا بسبب عمر البداية. العملقة هي النتيجة إذا بدأت آلية المرض في مرحلة الطفولة. ينتج ضخامة النهايات إذا بدأت آلية المرض بعد سن البلوغ. ستناقش هذه المقالة آلية المرض والميزات السريرية والأعراض والأسباب والتحقيق والتشخيص ، والتشخيص من ضخامة النهايات والعملقة ، وكذلك الفرق بين الاضطرابين.
قبل البلوغ تقريبًا تنمو جميع عظام الجسم في الطول والعرض والوزن والقوة. بعد البلوغ ، بعد طفرة النمو ، يتباطأ النمو ويتوقف حوالي 24-26 سنة من العمر. تسمى المناطق النامية من العظام الطويلة بالمشاش. عند البلوغ ، بسبب تأثير الهرمونات الجنسية ، تندمج المشاش. فقط عدد قليل من العظام في الجسم تنمو بعد ذلك. يقول التفسير الجزيئي للظاهرة أن النمو يرجع إلى الإفراط في إفراز الأنسولين أو تأثير عامل النمو الشبيه بالأنسولين. يخضع النمو البشري لسيطرة هرمونات الغدة النخامية. يفرز الوطاء هرمون يسمى هرمون النمو المطلق للهرمون. يعمل على الغدة النخامية الأمامية ويؤدي إلى إفراز هرمون النمو. يعمل هرمون النمو على المشاش العظمي مما يؤدي إلى نمو العظام. عامل النمو الشبيه بالأنسولين هو جزيء يتكون في الجسم يعمل على مشاش العظام مما يؤدي إلى انقسام الخلايا السريع ونمو العظام. وفقًا لهذه العلاقات الجزيئية ، تم تحديد ثلاث آليات رئيسية.يفرز الهايبوتلاموس كميات زائدة من هرمون النمو المطلق للهرمون ، والغدة النخامية الأمامية التي تفرز كميات زائدة من هرمون النمو ، والإفراط في إنتاج البروتين المرتبط بعامل النمو مثل الأنسولين الذي يطيل عمل IGF ، وهي آليات المرض الثلاثة المقبولة على نطاق واسع. في معظم الأحيان ، يكون النمو المفرط ناتجًا عن فرط إفراز الغدة النخامية لهرمون النمو. ومع ذلك ، في بعض الحالات مثل متلازمة ماكيون أولبرايت ، الورم العصبي الليفي ، التصلب الحدبي ، وتعدد الغدد الصماء من النوع الأول قد يسبب نموًا مفرطًا أيضًا.
كلا العملاقين وضخامة النهايات لديهما عروض تقديمية متشابهة إلى حد ما. كلتا الحالتين قد تظهر عليهما الصداع بسبب إفراز هرمونات الغدة النخامية للأورام. الاضطرابات البصرية شائعة بسبب ضغط ورم الغدة النخامية على التصالب البصري. قد تسبب كلتا الحالتين التعرق المفرط والسمنة الخفيفة إلى المعتدلة وهشاشة العظام. كلتا الحالتين تحتاجان إلى مستويات هرمون النمو ، والدماغ المقطعي المحوسب ، ومستوى مصل البرولاكتين ، واختبار سكر الدم الصائم.السوماتوستاتين في هرمون النمو وهو فعال جدا ضد هرمون النمو الزائد. منبهات الدوبامين والجراحة هي خيارات أخرى.
العملقة هي النتيجة إذا بدأت آلية المرض في الطفولة. العملقة نادرة للغاية. حتى الآن ، تم الإبلاغ عن 100 حالة فقط. يمكن أن تبدأ العملقة في أي عمر قبل اندماج المشاشية عند البلوغ. يتميز بالصداع والاضطرابات البصرية والسمنة وآلام المفاصل والتعرق المفرط. معدلات وفيات العملقة خلال الطفولة غير معروفة لقلة عدد الحالات.
ضخامة النهايات هي النتيجة إذا بدأت آلية المرض بعد البلوغ. ضخامة النهايات أكثر شيوعًا من العملقة. يبدأ ضخامة النهايات حوالي 3rdعقد. كما أن ضخامة النهايات لها أعراض مشابهة لأعراض العملقة ، لكنها لا تظهر إلا في وقت لاحق من الحياة. ضخامة النهايات لديها معدل وفيات مرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان.
ما الفرق بين ضخامة النهايات والعملقة؟
• ضخامة النهايات أكثر شيوعًا من العملقة. العملقة نادرة للغاية. حتى الآن ، تم الإبلاغ عن 100 حالة فقط.
• معدلات وفيات العملقة أثناء الطفولة غير معروفة بسبب قلة عدد الحالات. ضخامة النهايات لديها معدل وفيات مرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان.
• يمكن أن تبدأ العملقة في أي عمر قبل اندماج المشاشية عند البلوغ. يبدأ ضخامة النهايات حوالي العقد الثالث.
• تتميز العملاقة بطول مفرط بينما تتميز ضخامة الأطراف بالنمو المفرط للفك السفلي واللسان ونهايات الإصبع.
