الفرق الرئيسي - GFR مقابل eGFR
معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو اختبار يستخدم لقياس مستوى وظائف الكلى. في الأساس ، يقيس مقدار الدم الذي يمر عبر الكبيبات كل دقيقة. معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو القيمة المحسوبة بناءً على تعريفات GFR المختلفة. هذا هو الفرق الرئيسي بين معدل الترشيح الكبيبي و معدل الترشيح الكبيبي ؛ سيتم تلخيص المزيد من الاختلافات في هذه المقالة.
ما هو معدل الترشيح الكبيبي (GFR)؟
يُفترض أن معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو أفضل مؤشر متاح لوظائف الكلى في الصحة والمرض. يشار إليه على أنه حجم السائل المرشح من الشعيرات الدموية الكبيبية الكلوية إلى كبسولة بومان لكل وحدة زمنية.يعتمد معدل الترشيح على فرق ضغط الدم الناتج عن تضيق الأوعية للمدخلات مقابل تضيق الأوعية في المخرجات. يمكن قياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR) من خلال تقنيات التصفية باستخدام كل من علامات الترشيح الداخلية (الكرياتينين واليوريا) أو الخارجية (إينولين ، إيوثالامات). في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم قياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بناءً على تركيزات الكرياتينين في الدم.
الآليات الفسيولوجية الأساسية للكلية
ما هو معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)؟
eGFR (معدل الترشيح الكبيبي المقدر) هو قيمة محسوبة بناءً على تركيز علامة الترشيح (أساسًا ، كرياتينين المصل) لتقييم وظيفة الكلى. يمكن أن يختلف تقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مع تقدم العمر حتى في السكان الأصحاء. متوسط معدل eGFR القائم على العمر للسكان الأصحاء مدرج أدناه
| العمر | متوسط eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70 + | 75 |
يتم إجراء eGFR بشكل أساسي لتشخيص CKD (مرض الكلى المزمن) ويتم تصنيفها حاليًا إلى خمس مراحل بناءً على معدل eGFR على النحو الموصى به من قبل الإرشادات المهنية.
| المرحلة | الوصف | eGFR |
| 1 | تلف الكلى مع وظائف الكلى الطبيعية | ≥ 90 |
| 2 | تلف الكلى مع فقدان بسيط لوظائف الكلى | 89 إلى 60 |
| 3a | فقدان خفيف إلى متوسط لوظائف الكلى | 59 إلى 44 |
| 3b | فقدان متوسط إلى شديد لوظائف الكلى | 44 إلى 30 |
| 4 | فقدان وظائف الكلى الشديد | 29 إلى 15 |
| 5 | فشل كلوي | < 15 |
معادلات لحساب eGFR
في الماضي ، تم اعتبار تصفية الكرياتينين لمدة 24 ساعة طريقة حساسة لقياس وظائف الكلى. ولكن بسبب القيود العملية على جمع عينات البول الموقوتة والفشل في جمع العينة بأكملها ، توصي مبادرة جودة نتائج مرض مؤسسة الكلى الوطنية (K-DOQI) باستخدام eGFR المحسوبة من معادلة التنبؤ بناءً على كرياتينين البلازما / المصل.
قدم هذا نهجًا سهلًا وعمليًا لحساب معدل eGFR مع مراعاة عوامل مثل عمر المريض والجنس والوزن والعرق (اعتمادًا على نوع المعادلة). المعادلات شائعة الاستخدام هي تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى [(MDRD) (1999)] والتعاون في مجال وبائيات أمراض الكلى المزمنة [(CKD-EPI) (2009)]
لتقدير معدل الترشيح الكبيبي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يمكن استخدام معادلة شوارتز بجانب السرير.
معادلة MDRD
MDRD eGFR=186 × [Plasma Creatinine (μmol / L) × 0.0011312] −1.154 × [age (years)] - 0.203 × [0.742 if female] × [1.212 if black]
وحدات - مل / دقيقة / 1.73 م2
تم التحقق من صحة هذه المعادلة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري ومتلقي زراعة الكلى والأمريكيين الأفارقة المصابين بمرض الكلى غير السكري. لكن لم يتم التحقق من صحته في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
معادلة CKD-EPI
أبيض أو غيره
أنثى مع الكرياتينين≤0.7mg / دل ؛ استخدم eGFR=144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Age
أنثى مع الكرياتينين >0.7 ملجم / دل ؛ استخدم eGFR=144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) العمر
ذكر مع الكرياتينين≤0.9mg / ديسيلتر ؛ استخدم eGFR=141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Age
ذكر مع الكرياتينين >0.9mg / dL ؛ استخدم eGFR=141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) العمر
أسود
أنثى مع الكرياتينين≤0.7mg / دل ؛ استخدم eGFR=166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Age
أنثى مع الكرياتينين >0.7 ملجم / دل ؛ استخدم eGFR=166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) العمر
ذكر مع الكرياتينين≤0.9mg / ديسيلتر ؛ استخدم eGFR=163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Age
ذكر مع الكرياتينين >0.9mg / dL ؛ استخدم eGFR=163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Age
وحدات - مل / دقيقة / 1.73 م2
معادلة CKD-EPI تقلل من التشخيص الزائد لـ CKD مع معادلة MDRD. يتضمن ذلك نموذج الكرياتينين في مصل الدم مع الجنس والعرق والعمر على المقياس الطبيعي.
ما هو الفرق بين معدل الترشيح الكبيبي و معدل الترشيح الكبيبي؟
التعريف
GFR: معدل الترشيح الكبيبي هو معدل الدم المار عبر الكلى
eGFR: eGFR هي نتيجة يمكن الحصول عليها من خلال GFR.
استخدم
GFR: يعمل GFR كواحد من أفضل الطرق لقياس وظائف الكلى.
eGFR: توفر eGFR قيمة لذلك.
تعتمد هذه القيمة بالكامل على معادلات تم التحقق من صحتها وفقًا لشروط مختلفة.لذلك من الممكن حدوث أخطاء كبيرة في الأشخاص الذين يعانون من وزن الجسم المفرط والنساء الحوامل والأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم المعادلات تتحقق من صحة المرضى البيض والسود في الولايات المتحدة وقد لا تتوافق مع المجموعات العرقية الأخرى.
