الفرق الرئيسي - التهاب كبيبات الكلى مقابل المتلازمة الكلوية
المتلازمة هي مجموعة من المشاكل الطبية التي تظهر وجود مرض أو حالة عقلية معينة. المرضان اللذان تمت مناقشتهما هنا هما أمراض الكلى التي يتم مشاهدتها بشكل شائع في الإعداد السريري. الفرق الرئيسي بين التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية هو درجة البيلة البروتينية. في المتلازمة الكلوية ، هناك بيلة بروتينية ضخمة مع فقدان البروتين عادة أكثر من 3.5 جرام / يوم ، ولكن في التهاب كبيبات الكلى ، لا يوجد سوى بيلة بروتينية خفيفة حيث يكون فقد البروتين اليومي أقل من 3.5 جرام.
ما هو التهاب كبيبات الكلى؟
التهاب كبيبات الكلى (متلازمة الالتهاب الكلوي) هو حالة تتميز بشكل رئيسي بالبيلة الدموية (أي وجود خلايا الدم الحمراء في البول) إلى جانب أعراض وعلامات أخرى مثل آزوتيميا وقلة البول وارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط.
يمكن تصنيف التهاب كبيبات الكلى إلى مجموعتين رئيسيتين بناءً على مدة المرض.
- التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد
- التهاب كبيبات الكلى التقدمي السريع
التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد
تتميز هذه الحالة تشريحيا بتدفق الكريات البيض جنبا إلى جنب مع تكاثر الخلايا الكبيبية. تحدث هذه الأحداث كرد فعل للمجمعات المناعية المترسبة في الحمة الكلوية.
العرض النموذجي لالتهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد هو طفل يشكو من الحمى والضيق والغثيان والبول المدخن ، بعد أسابيع قليلة من التهاب الحلق العقدي أو التهاب الجلد.على الرغم من أنه غالبًا ما يظهر بعد الإصابة ، إلا أنه قد يكون أيضًا بسبب أسباب غير معدية.
الإمراض
مستضدات خارجية أو داخلية
⇓
اربط مع الأجسام المضادة المنتجة ضدهم
⇓
مستضد- تترسب مجمعات الأجسام المضادة في الجدران الشعرية الكبيبية
⇓
إثارة استجابة التهابية
⇓
تكاثر الخلايا الكبيبية وتدفق الكريات البيض
مورفولوجيا
- تحت المجهر الضوئي الموسع ، يمكن ملاحظة الكبيبات الخلوية المفرطة.
- يمكن ملاحظة الرواسب الكروية لـ IgG و C3 ، المتراكمة على طول الغشاء القاعدي الكبيبي باستخدام مجهر التألق المناعي.
الشكل 01: صورة مجهرية لالتهاب كبيبات الكلى بعد العدوى.
الدورة السريرية
يتعافى غالبية المرضى بعد العلاج المناسب. يمكن لعدد قليل جدًا من الحالات أن تتطور إلى التهاب الكلية الكبيبي الأكثر شدة والذي يتقدم بسرعة.
علاج
العلاج المحافظ للحفاظ على توازن الماء والصوديوم
التهاب كبيبات الكلى التقدمي السريع (RPGN)
كما يوحي الاسم ، تتميز هذه الحالة بالفقدان السريع والتدريجي لوظائف الكلى بسبب ضرر شديد للكبيبات.
الإمراض
يمكن ملاحظة التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع في العديد من الأمراض الجهازية مثل متلازمة المراعي الجيدة ، واعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، وفرفرية هينوخ شونلاين والتهاب الأوعية المجهري.على الرغم من أن الآلية المرضية مرتبطة بالمجمعات المناعية ، إلا أن الآلية الدقيقة للعملية غير واضحة.
مورفولوجيا
يمكن ملاحظة الكلى الشاحبة المتضخمة عيانية مع وجود نزيف نمري على السطح القشري. من الناحية المجهرية ، فإن الميزة الأكثر فائدة للتمييز السريع بين التهاب كبيبات الكلى عن أي حالة أخرى هي وجود "الهلال" التي تتشكل من تكاثر الخلايا الجدارية وهجرة الخلايا الوحيدة والبلاعم إلى النسيج الكلوي.
الدورة السريرية
يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع حالة مهددة للحياة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. يمكن أن ينتهي الأمر بالمريض بقلة البول الشديدة بسبب تدهور الحمة الكلوية.
علاج
يتم التعامل مع RPGN بالستيرويدات والأدوية السامة للخلايا.
ما هي المتلازمة الكلوية؟
سمة القاعة للمتلازمة الكلوية هي وجود بيلة بروتينية ضخمة مع الفقد اليومي للبروتينات التي تتجاوز 3.5 جرام. بالإضافة إلى البيلة البروتينية الهائلة ، يمكن أيضًا ملاحظة نقص ألبومين الدم مع مستويات ألبومين البلازما أقل من 3 جم / ديسيلتر ، وذمة معممة ، وفرط شحميات الدم والبيلة الدهنية.
يمكن شرح الفيزيولوجيا المرضية وراء هذه السمات السريرية باستخدام مخطط التدفق الموضح أدناه.
(تتفاقم الوذمة بسبب احتباس الماء والصوديوم بسبب عمل الرينين)
هناك ثلاث حالات رئيسية مهمة سريريًا تظهر كمتلازمة كلوية.
- اعتلال الكلية الغشائي
- مرض التغيير الأدنى
- تصلب كبيبات مقطعي بؤري
اعتلال الكلية الغشائي
السمة النسيجية المحددة لاعتلال الكلية الغشائي هي سماكة جدار الشعيرات الدموية الكبيبية. يحدث هذا نتيجة تراكم الرواسب المحتوية على Ig.
يرتبط اعتلال الكلية الغشائي بشكل شائع باستخدام بعض الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأورام الخبيثة والذئبة الحمامية الجهازية.
الإمراض
يختلف التسبب في المرض وفقًا للحالة الأساسية ، ولكن دائمًا ما تكون المركبات المناعية متورطة.
مورفولوجيا
تحت المجهر الضوئي ، قد تظهر الكبيبات بشكل طبيعي خلال المراحل الأولية ولكن مع تطور المرض بشكل موحد ، يمكن ملاحظة سماكة منتشرة لجدران الشعيرات الدموية. في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد يكون التصلب القطاعي واضحًا أيضًا.
مرض التغيير الأدنى
بالمقارنة مع الحالات المرضية الأخرى التي تمت مناقشتها هنا ، يمكن اعتبار آفة التغيير الأدنى ككيان مرض غير ضار. من النقاط المهمة التي يجب ملاحظتها عدم القدرة على استخدام الفحص المجهري الضوئي في تحديد هذه الحالة.
مورفولوجيا
كما ذكرنا سابقًا ، تبدو الكبيبات طبيعية تحت المجهر الضوئي. يمكن ملاحظة محو عمليات القدم للخلايا البودوسية بسهولة باستخدام المجهر الإلكتروني.
الشكل 02: الحد الأدنى من علم أمراض التغيير
تصلب الكبيبات البؤري القطاعي (FSGS)
في هذه الحالة ، لا تتأثر جميع الكبيبات ، وحتى إذا تأثرت الكبيبة ، فإن جزءًا فقط من تلك الكبيبة المصابة يخضع للتصلب. هذا هو السبب في أن هذا المرض يسمى التصلب الكبيبي القطاعي البؤري.
الإمراض
التسبب في المرض ناتج عن بعض التفاعلات المعقدة بوساطة المناعة.
مورفولوجيا
لا ينصح باستخدام المجهر الضوئي في تحديد FSGS لأنه خلال المراحل المبكرة هناك فرصة لفقدان المنطقة المصابة من العينة والتوصل إلى تشخيص خاطئ.
سيظهر استخدام المجهر الإلكتروني محو عمليات القدم للخلايا البودوسية جنبًا إلى جنب مع بروتينات البلازما التي تم ترسيبها بشكل جزئي على طول جدار الشعيرات الدموية. يمكن أن تسد هذه الترسبات في بعض الأحيان تجويف الشعيرات الدموية.
علاج المتلازمة الكلوية
يختلف أسلوب العلاج وفقًا لظروف المرض الأساسية والأمراض المصاحبة والعمر وامتثال المريض للأدوية.
ما هي أوجه التشابه بين التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية؟
- في كلتا الحالتين ، يمكن رؤية بروتينية ووذمة
- كلاهما يؤثر على الحمة الكلوية.
ما هو الفرق بين التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية؟
التهاب كبيبات الكلى مقابل المتلازمة الكلوية |
|
| التهاب كبيبات الكلى هو حالة تتميز بشكل رئيسي ببيلة دموية إلى جانب أعراض وعلامات أخرى مثل آزوتيميا وقلة البول وارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط. | المتلازمة الكلوية هي حالة تتميز بشكل رئيسي بالبروتينية التي تزيد عن 3.5 جرام / يوم ، إلى جانب أعراض وعلامات أخرى مثل نقص ألبومين الدم ، وذمة فرط شحميات الدم ، وبيلة دهنية. |
| بروتينية وذمة | |
| على الرغم من وجود البيلة البروتينية والوذمة ، إلا أنها أقل حدة. | البيلة البروتينية والوذمة أكثر شدة. |
| السبب | |
| يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب ردود الفعل المناعية. | الأسباب يمكن أن تكون مناعية وغير مناعية. |
| الخلايا الرئيسية | |
| الخلايا الرئيسية المعنية هي الخلايا البطانية. | الخلايا الرئيسية المعنية هي خلايا podocytes. |
ملخص - التهاب كبيبات الكلى مقابل المتلازمة الكلوية
كل من المتلازمة الكلوية والمتلازمة الكلوية هي اضطرابات كلوية تشترك في بعض الأعراض الشائعة. لكن الخط الدقيق الذي يجعلهما كيانين منفصلين للمرض يتم رسمه عبر درجة بروتينية ، إذا كان فقدان البروتين أعلى من 3.5 غ / يوم فهو متلازمة أمراض الكلى والعكس صحيح. من المهم جدًا أن يكون لدى الطبيب فهم جيد للفرق بين التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية.
تنزيل نسخة PDF من التهاب كبيبات الكلى مقابل المتلازمة الكلوية
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين التهاب كبيبات الكلى والمتلازمة الكلوية.
