الفرق الرئيسي - إصابة الكلى الحادة (AKI) مقابل مرض الكلى المزمن (CKD)
تحدث إصابة الكلى الحادة (AKI) كفقدان مفاجئ لوظائف الكلى على مدى ساعات إلى أسابيع وعادة ما يكون قابلاً للعكس (ولكن ليس دائمًا). ينشأ مرض الكلى المزمن (CKD) نتيجة الفقدان التدريجي لوظائف الكلى على مدى أشهر أو سنوات مما يؤدي إلى تلف لا يمكن إصلاحه. هذا هو الفرق الرئيسي بين إصابة الكلى الحادة ومرض الكلى المزمن. ستتم مناقشة المزيد من الاختلافات بين هذين في هذه المقالة.
ما هي إصابة الكلى الحادة؟
لقد حلت الإصابة الكلوية الحادة الآن محل مصطلح الفشل الكلوي الحاد (ARF). القصور الكلوي الحاد يمكن علاجه. ومع ذلك ، فإن الانخفاض الطفيف في وظائف الكلى له توقعات عكسية. التعريف الشائع لـ AKI للممارسة والبحث والصحة العامة هو كما يلي.
زيادة في sCr بمقدار ≥ 0.3 مجم / ديسيلتر (26.5 ميكرولتر / لتر) خلال 48 ساعة ؛ أو
زيادة في sCr إلى 1.5 مرة من خط الأساس ، وهو أمر معروف أو يُفترض أنه حدث في غضون 7 أيام سابقة ؛ أو
حجم البول < 0.5 مل / كجم / ساعة لمدة 6 ساعات
تعريفان متشابهان ؛ RIFLE - تم أيضًا اقتراح خطر ، وفشل الإصابة ، وفقدان الوظيفة ، وأمراض الكلى في المرحلة النهائية وشبكة AKIN - شبكة إصابات الكلى الحادة والتحقق من صحتها لتحديد AKI وتنظيمه.
العلامات والأعراض
هناك العديد من العلامات والأعراض المرتبطة بإصابة الكلى الحادة.
الجلد: ليفيدو شبكي ، طفح بقعي حطاطي ، علامات المسار
العيون: التهاب القرنية ، اليرقان ، الورم النقوي المتعدد ، علامات داء السكري ، وارتفاع ضغط الدم
آذان: فقدان السمع
نظام القلب والأوعية الدموية: الإيقاعات غير المنتظمة ، النفخات ، فرك الاحتكاك التأموري
البطن: كتلة نابضة ، ألم في البطن ، وذمة
الجهاز الرئوي: Rales ، نفث الدم
عينة الكلى المرضية تظهر شحوبًا ملحوظًا في القشرة ، على عكس المناطق الأكثر قتامة من الأنسجة النخاعية الباقية.
ما هو مرض الكلى المزمن؟
وفقًا لإرشادات مؤسسة الكلى الوطنية ، يمكن تعريف CKD على أنه
تلف الكلى لمدة ≥ 3 أشهر ، على النحو المحدد من خلال التشوهات الهيكلية أو الوظيفية للكلية ، مع أو بدون انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الذي يظهر إما عن طريق التشوهات المرضية أو علامات تلف الكلى ، بما في ذلك التشوهات في التركيب الدم أو البول ، أو تشوهات في فحص التصوير.
GFR < 60 مل / دقيقة / 1.73 م2لمدة ≥ 3 أشهر ، مع أو بدون تلف الكلى.
العلامات والأعراض
علامات الحماض الاستقلابي ، وذمة - الطرفية والرئوية ، ارتفاع ضغط الدم ، التعب ، التهاب غشاء الحلق ، اعتلال الدماغ ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، متلازمة تململ الساق ، أعراض الجهاز الهضمي ، المظاهر الجلدية ، سوء التغذية ، ضعف الصفائح الدموية هي علامات وأعراض لمرض الكلى المزمن.
ما هي الاختلافات بين إصابات الكلى الحادة وأمراض الكلى المزمنة؟
أسباب إصابات الكلى الحادة وأمراض الكلى المزمنة
AKI: يحدث القصور الكلوي الحاد بسبب الانخفاض المفاجئ في وظائف الكلى على مدى ساعات إلى أسابيع.
CKD: يحدث CKD بسبب الفقد التدريجي لوظيفة الكلى.
انعكاس
AKI: AKI قابل للعكس في معظم الأوقات.
CKD: لا يمكن مراجعة CKD.
مسببات إصابات الكلى الحادة وأمراض الكلى المزمنة
AKI: يمكن تقسيم مسببات القصور الكلوي الحاد إلى 3 فئات ؛ ما قبل الكلى (الناجم عن انخفاض التروية الكلوية) ، الكلوي الداخلي (الناجم عن عملية داخل الكلى) وما بعد الكلوي (بسبب عدم كفاية تصريف البول البعيد إلى الكلى)
CKD: يمكن أن يكون CKD مظهرًا من مظاهر الأمراض المزمنة الأخرى مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو التهاب كبيبات الكلى.
تشخيص اصابات الكلى الحادة ومرض الكلى المزمن
AKI: قد يكون التشخيص المبكر لـ AKI صعبًا باستخدام المؤشرات الحيوية التقليدية مثل مصل الكراتينين حيث يستغرق ظهوره في المصل بعد الإصابة أكثر من 48 ساعة. لذلك ، هناك حاجة إلى مؤشرات حيوية أكثر حساسية وتحديدًا لـ AKI.
كد: يمكن تشخيص مرض الكلى المزمن من خلال الاختبارات المعملية التقليدية.
