الفرق الرئيسي - أمراض القلب الروماتيزمية مقابل التهاب بطانة القلب المعدية
مرض القلب الروماتيزمي ، وهو أحد مضاعفات الحمى الروماتيزمية ، يتميز بتشوه مرض تليف الصمامي ، وعادة ما يكون الصمام التاجي. من ناحية أخرى ، التهاب الشغاف هو عدوى جرثومية تصيب صمامات القلب أو بطانة القلب الجدارية التي تؤدي إلى تكوين نباتات تتكون من حطام وكائنات خثارية غالبًا ما ترتبط بتدمير أنسجة القلب الكامنة. الفرق الرئيسي بين هذين المرضين هو ، على عكس التهاب الشغاف ، الذي ينجم تمامًا عن أسباب معدية ، أن أمراض القلب الروماتيزمية لها عنصر مناعي ذاتي في التسبب في المرض.
ما هو مرض القلب الروماتيزمي؟
الحمى الروماتيزمية مرض التهابي تسببه الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ والتي تصيب عادة الأطفال والشباب. هناك مشاركة متعددة الأنظمة مع تغييرات مهمة سريريًا تحدث في الجهاز العصبي المركزي والمفاصل والقلب.
في البداية ، هناك عدوى بلعومية من قبل المجموعة العقدية A ويؤدي وجود مستضداتها إلى تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى ظهور مجموعة من السمات السريرية التي نحددها على أنها الحمى الروماتيزمية. لا تصيب البكتيريا أيًا من الأعضاء المصابة مباشرة.
مرض القلب الروماتيزمي ، وهو أحد مضاعفات الحمى الروماتيزمية ، يتميز بتشوه مرض تليف الصمامي ، وعادة ما يكون الصمام التاجي.
التغيرات المورفولوجية الكاردينال التي تحدث في الصمام التاجي في أمراض القلب الروماتيزمية هي
- سماكة المنشورات
- الصواري الانصهار والتقصير
- سماكة وانصهار الحبال الوترية
الميزات السريرية
- يمكن سماع التغييرات في أصوات القلب أثناء التسمع
- S1 تتجلى في المرض المبكر
- يتم إبرازP2 أيضًا
- هناك انخفاض في انقسام S2
- عادة ما تسمع النفخة الانبساطية فوق قمة القلب
التحقيقات
- Antistreptolysin o عيار
- ECG
- مخطط صدى القلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
إدارة
العلاج المناسب للحمى الروماتيزمية مهم للغاية في الوقاية من تطور المرض إلى RHD.
- يجب معالجة العدوى المتبقية بالمكورات العقدية باستخدام الفينوكسي ميثيل البنسلين عن طريق الفم. يجب إعطاء هذا المضاد الحيوي حتى عندما لا تؤكد نتائج المزرعة وجود المكورات العقدية من المجموعة أ.
- يجب معالجة أي عدوى بالمكورات العقدية تتطور في المستقبل.
الشكل 01: عدوى الحلق بالمكورات العقدية
للوقاية من المظاهر القلبية ، يمكن إعطاء العلاجات الوقائية. يجب إعطاء المرضى الذين أصيبوا بمرض RHD جرعة من المضادات الحيوية الوقائية قبل إجراءات طب الأسنان من أجل الوقاية من التهاب الشغاف المعدي الثانوي. في بعض المرضى ، التصحيح الجراحي للتضيق التاجي ضروري
ما هو التهاب الشغاف؟
التهاب الشغاف هو عدوى جرثومية تصيب صمامات القلب أو الشغاف الجداري. يؤدي إلى تكوين نباتات تتكون من حطام وكائنات خثارية غالبًا ما ترتبط بتدمير أنسجة القلب الكامنة.البكتيريا هي أكثر العوامل المسببة شيوعًا لالتهاب الشغاف المعدي على الرغم من أنه من الممكن أيضًا أن تكون بسبب العدوى من قبل فئات أخرى من الكائنات الحية. هناك نوعان رئيسيان من التهاب الشغاف مثل التهاب الشغاف الحاد وتحت الحاد. تم إجراء هذا التصنيف بناءً على السرعة التي تتطور بها السمات السريرية.
عوامل الخطر
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن
- سوء صحة الأسنان
- قنيات داخل الأوعية
- التهابات الأنسجة الرخوة
- جراحة القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة
الميزات السريرية المتوافقة مع كلا الشكلين من التهاب الشغاف
- آفة صمام جديدة / نفخة قلس
- أحداث متضمنة من أصل غير معروف
- تعفن الدم من أصل غير معروف
- بيلة دموية ، التهاب كبيبات الكلى واحتشاء كلوي
- حمى
- خراجات محيطية مجهولة المصدر
معايير ديوك المعدلة لتشخيص التهاب الشغاف المعدي
المعايير الرئيسية
- ثقافة الدم إيجابية بالنسبة لكائن حي مميز أو إيجابية باستمرار لكائن حي غير عادي
- دليل تخطيط صدى القلب يؤكد الآفات الصمامية
- قلس صمامي جديد
معايير ثانوية
- التعرض لآفات القلب أو تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
- حمى
- دليل ميكروبيولوجي يتضمن ثقافة واحدة إيجابية لكائن حي غير عادي
- آفات الأوعية الدموية مثل آفات جانواي والنزيف الشظوي
التحقيقات
- مزارع الدم
- مخطط صدى القلب
إدارة
يجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. قبل بدء العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية ، يجب أخذ عينات الدم وإرسالها إلى الثقافات. يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 4-6 أسابيع. يجب أن يستجيب المريض للمضادات الحيوية خلال الـ 48 ساعة الأولى من تناولها. إن زوال الحمى ، وانخفاض مستوى الدلالات المصلية للعدوى وتخفيف الأعراض الجهازية ستظهر فعالية العلاج. التدخل الجراحي ضروري عندما لا يستجيب المريض للعلاج بالمضادات الحيوية.
الشكل 02: التهاب الشغاف
التهاب الشغاف تحت الحاد ناتج عن إصابة صمامات القلب التالفة سابقًا ببكتيريا منخفضة الضراوة مثل المكورات العقدية Viridans.لا يوجد سوى تدمير ضئيل في صمامات القلب. يمكن أن يحدث ظهور الأعراض المذكورة أعلاه عادة بعد أسابيع قليلة من الإصابة الأولية. يمكن علاج التهاب الشغاف تحت الحاد بالمضادات الحيوية فقط.
ما هو التشابه بين أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب الشغاف؟
كلا المرضين من أمراض القلب مع خلفية معدية
ما هو الفرق بين أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب الشغاف؟
أمراض القلب الروماتيزمية مقابل التهاب الشغاف |
|
| مرض القلب الروماتيزمي ، وهو أحد مضاعفات الحمى الروماتيزمية ، يتميز بتشوه مرض تليف الصمامي ، وعادة ما يكون الصمام التاجي. | التهاب الشغاف هو عدوى جرثومية تصيب صمامات القلب أو الشغاف الجداري الذي يؤدي إلى تكوين نباتات تتكون من حطام وكائنات خثارية غالبًا ما ترتبط بتدمير أنسجة القلب الكامنة. |
| نوع المرض | |
| RHD هو حالة من أمراض المناعة الذاتية | التهاب الشغاف المعدي ليس له خلفية المناعة الذاتية. |
| عوامل المخاطرة | |
| عدوى المكورات العقدية السابقة هي عامل الخطر الرئيسي لـ RHD |
عوامل الخطر هي · تعاطي المخدرات عن طريق الحقن · سوء نظافة الأسنان · قنيات داخل الأوعية · التهابات الأنسجة الرخوة · جراحة القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة |
| الميزات السريرية | |
|
يمكن سماع التغييرات في أصوات القلب أثناء التسمع S1 تتجلى في المرض المبكر يتم إبرازP2 أيضًا هناك انخفاض في انقسام S2 عادة ما تسمع النفخة الانبساطية فوق قمة القلب |
اتباع السمات السريرية المتوافقة مع كلا الشكلين من التهاب الشغاف · آفة صمام جديدة / نفخة قلس · أحداث متضمنة من أصل غير معروف · الإنتان مجهولة المصدر · بيلة دموية ، التهاب كبيبات الكلى واحتشاء كلوي · حمى · خراجات محيطية مجهولة المصدر |
| تحقيق | |
|
التحقيقات التي تم إجراؤها تشمل · أنتيستربتوليسين o عيار · ECG · مخطط صدى القلب · تصوير الصدر بالأشعة السينية |
يتم تشخيص التهاب الشغاف المعدي بمساعدة التحقيقات التالية · مزارع الدم · مخطط صدى القلب |
| علاج | |
|
العلاج المناسب للحمى الروماتيزمية مهم للغاية في الوقاية من تطور المرض إلى RHD. · يجب معالجة العدوى المتبقية بالمكورات العقدية باستخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين عن طريق الفم. يجب إعطاء هذا المضاد الحيوي حتى عندما لا تؤكد نتائج المزرعة وجود المكورات العقدية من المجموعة أ. · أي عدوى بالمكورات العقدية تتطور في المستقبل يجب معالجتها على الفور. للوقاية من المظاهر القلبية ، يمكن إعطاء العلاجات الوقائية. يجب إعطاء المرضى الذين أصيبوا بمرض RHD جرعة من المضادات الحيوية الوقائية قبل إجراءات طب الأسنان للوقاية من التهاب الشغاف المعدي الثانوي.في بعض المرضى ، التصحيح الجراحي للتضيق التاجي ضروري |
· يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ويجب أن يستمر لمدة 4-6 أسابيع. يجب أن يستجيب المريض للمضادات الحيوية خلال الـ 48 ساعة الأولى من تناولها. تظهر فعالية العلاج من خلال زوال الحمى ، وانخفاض مستوى علامات العدوى في المصل وتخفيف الأعراض الجهازية. · التدخل الجراحي ضروري عندما لا يستجيب المريض للعلاج بالمضادات الحيوية. |
ملخص - أمراض القلب الروماتيزمية مقابل التهاب بطانة القلب المعدية
مرض القلب الروماتيزمي ، وهو أحد مضاعفات الحمى الروماتيزمية ، يتميز بتشوه مرض تليف الصمامي ، عادة ما يكون الصمام التاجي ، بينما التهاب الشغاف هو عدوى جرثومية في صمامات القلب أو الشغاف الجداري ويؤدي إلى تكونه. من النباتات المكونة من حطام وكائنات خثارية غالبًا ما ترتبط بتدمير أنسجة القلب الكامنة.تساهم آليات المناعة الذاتية في حدوث RHD ولكن ليس في حدوث التهاب الشغاف المعدي. هذا هو الفرق الأساسي بين الاضطرابين
تنزيل ملف PDF لأمراض القلب الروماتيزمية مقابل التهاب الشغاف المعدية
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF هنا الفرق بين أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب الشغاف
