الفرق الرئيسي بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة العابرة هو أن مقاومة الأدوية المتعددة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة لعقار واحد على الأقل من مضادات الميكروبات في ثلاث فئات أو أكثر من مضادات الميكروبات ، في حين أن المقاومة المتصالبة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض المقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات التي لها آلية عمل مماثلة.
تتطور مقاومة مضادات الميكروبات عندما تطور الميكروبات آليات تحميها من تأثيرات الأدوية المضادة للميكروبات. حاليًا ، يتم تطبيقه بشكل خاص على البكتيريا التي أصبحت مقاومة للمضادات الحيوية.علاوة على ذلك ، تسبب العدوى بسبب مقاومة مضادات الميكروبات الملايين من الوفيات سنويًا في جميع أنحاء العالم. يمكن لجميع فئات الميكروبات أن تطور المقاومة ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات والفيروسات والأوليات. السبب الرئيسي لمقاومة مضادات الميكروبات هو إساءة استخدام مضادات الميكروبات. هناك أنواع مختلفة من مقاومة مضادات الميكروبات. المقاومة للأدوية المتعددة والمقاومة العابرة نوعان من مقاومة مضادات الميكروبات.
ما هي مقاومة الأدوية المتعددة؟
مقاومة الأدوية المتعددة (MDR) هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة لعقار واحد على الأقل من مضادات الميكروبات في ثلاث فئات أو أكثر من مضادات الميكروبات. فئات مضادات الميكروبات هي تصنيف للعوامل المضادة للميكروبات بناءً على طريقة عمل مضادات الميكروبات وخصوصياتها للكائنات الحية المستهدفة. تشمل أنواع مقاومة الأدوية المتعددة التي تهدد الصحة العامة بكتيريا MDR المقاومة للمضادات الحيوية المتعددة ، وفيروسات MDR المقاومة للأدوية المضادة للفيروسات ، وفطريات MDR المقاومة لمضادات الفطريات ، والطفيليات الأخرى مثل طفيليات MDR المقاومة للأدوية المضادة للطفيليات.
الشكل 01: مقاومة الأدوية المتعددة
البكتيريا الشائعة المقاومة للأدوية المتعددة هي المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين ، المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ، الطيف الممتد β اللاكتاماز الذي ينتج بكتيريا سالبة الجرام ، سلبيات الجرام السالبة للجرام Klebsiella pneumoniae ، قضبان سلبية الجرام المقاومة للأدوية المتعددة (Enterobacter الأنواع) ، والسل المقاوم للأدوية المتعددة. ترجع مقاومة البكتيريا للأدوية المتعددة أساسًا إلى عدة آليات: عدم الاعتماد على جدار خلية البروتين السكري ، والتعطيل الأنزيمي للمضادات الحيوية ، وانخفاض نفاذية جدار الخلية للمضادات الحيوية ، وتغيير المواقع المستهدفة للمضادات الحيوية ، وطرق التدفق لإزالة المضادات الحيوية ، وزيادة معدل الطفرات مثل استجابة للتوتر. من الأمثلة على مقاومة مضادات الفطريات أنواع الخميرة التي تصبح مقاومة لمستحضرات الآزولات.علاوة على ذلك ، تعد الفيروسات مثل الأنفلونزا والفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط أمثلة جيدة على فيروسات MDR. يمكن أن تصبح الإنفلونزا مقاومة للأمانتادين والأوسيلتاميفير ، ويمكن أن يصبح الفيروس المضخم للخلايا مقاومًا لـ ganciclovir و foscarnet ، بينما يمكن أن يصبح فيروس الهربس البسيط مقاومًا لمستحضرات الأسيكلوفير. المثال الرئيسي على البروتوزوا MDR هو Plasmodium vivax الذي يسبب الملاريا. لقد أصبح مقاومًا للعوامل المضادة للطفيليات مثل الكلوروكين والسلفادوكسين-بيريميثامين منذ بضعة عقود.
ما هي المقاومة المتقاطعة؟
المقاومة المتقاطعة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات التي لها آلية عمل مماثلة. على سبيل المثال ، إذا طورت البكتيريا مقاومة لمضاد حيوي واحد ، في مقاومة متصالبة ، يمكن لتلك البكتيريا أيضًا تطوير مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى التي تستهدف نفس البروتين في البكتيريا أو تستخدم نفس الطريق للوصول إلى البكتيريا. أحد الأمثلة البارزة على ذلك هو عندما تطور البكتيريا مقاومة للسيبروفلوكساسين. كما أنهم يطورون مقاومة لحمض الناليديكسيك لأن كلا الدواءين يعملان عن طريق تثبيط إنزيم تضاعف الحمض النووي الفيروسي توبويزوميراز.
الشكل 02: عبر المقاومة
يمكن أن تحدث المقاومة المتقاطعة بين المركبات المتشابهة وغير المتشابهة من الناحية الهيكلية. مثال على ذلك هو المقاومة المتقاطعة بين المضادات الحيوية والمطهرات في البكتيريا. يمكن أن يؤدي التعرض لبعض المطهرات إلى زيادة التعبير عن مضخات التدفق التي يمكنها إزالة المضادات الحيوية أيضًا. مثال آخر هو المقاومة المتقاطعة بين المضادات الحيوية والمعادن. في بكتيريا Listeria monocytogenes ، يمكن لناقل تدفق الأدوية المتعددة تصدير كل من المعادن مثل Zn والمضادات الحيوية خارج الخلية.
ما هي أوجه التشابه بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتقاطعة؟
- مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتصالبة نوعان من مقاومة مضادات الميكروبات.
- يمكن إظهار كلتا الظاهرتين بواسطة الميكروبات مثل البكتيريا والفطريات والفيروسات والأوليات.
- تحدث هذه الظواهر بشكل رئيسي بسبب التعرض غير الضروري لمضادات الميكروبات.
- يمكن أن تسبب كلتا الظاهرتين الملايين من الوفيات سنويًا في جميع أنحاء العالم.
ما هو الفرق بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتقاطعة؟
مقاومة الأدوية المتعددة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة لعقار واحد على الأقل من مضادات الميكروبات في ثلاث فئات أو أكثر من مضادات الميكروبات ، بينما المقاومة المتصالبة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات التي لها آلية مماثلة عمل. وبالتالي ، هذا هو الفرق الرئيسي بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتقاطعة. علاوة على ذلك ، فإن مقاومة الأدوية المتعددة أكثر فتكًا مقارنة بالمقاومة المتصالبة.
يوضح الرسم البياني أدناه الاختلافات بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتقاطعة في شكل جدول للمقارنة جنبًا إلى جنب.
ملخص - مقاومة الأدوية المتعددة مقابل المقاومة المتقاطعة
مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتصالبة نوعان من مقاومة مضادات الميكروبات. مقاومة الأدوية المتعددة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة لعقار واحد على الأقل من مضادات الميكروبات في ثلاث فئات أو أكثر من مضادات الميكروبات ، في حين أن المقاومة المتصالبة هي ظاهرة يطور فيها العامل الممرض مقاومة للعديد من الأدوية المضادة للميكروبات التي لها آلية عمل مماثلة. لذلك ، هذا يلخص الفرق بين مقاومة الأدوية المتعددة والمقاومة المتقاطعة.
