انخفاض ضغط الدم مقابل ارتفاع ضغط الدم
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
يُعرّف ارتفاع ضغط الدم بأنه ضغط الدم الانقباضي فوق 140 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي فوق 90 ملم زئبقي بمتوسط قراءتين أو أكثر يتم أخذها في زيارتين منفصلتين للعيادة. وفقًا للجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم واكتشافه وتقييمه وعلاجه (JNC VII) ، يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم إلى أربع فئات.
1. الانقباضي الطبيعي أقل من 120 مم زئبق ، الانبساطي أقل من 80 مم زئبق
2. ما قبل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي 120 - 139 مم زئبق ، الانبساطي 80-89 مم زئبق
3. المرحلة الأولى الانقباضية 140 - 159 مم زئبق ، الانبساطي 90-99 مم زئبق
4. المرحلة الثانية الانقباضية فوق 160 مم زئبق ، الانبساطي فوق 100 مم زئبق
يمكن تقسيم ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي وارتفاع ضغط الدم الثانوي. ليس لارتفاع ضغط الدم الأساسي سبب يمكن اكتشافه في حين أن ارتفاع ضغط الدم الثانوي له سبب. ارتفاع ضغط الدم الشديد فوق 180/110 مم زئبق له أهمية إكلينيكية قصوى. حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة هي ضغط الدم الذي يزيد عن 180/110 مم زئبق مع تلف جديد أو مستمر للأعضاء النهائية. الإلحاح الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو ضغط الدم فوق 180/110 مم زئبقي بدون ميزات العضو النهائي. قد يشمل تلف العضو الناتج عن ارتفاع ضغط الدم اعتلال الدماغ ، والسكتة الدماغية النزفية ، والنزيف داخل الجمجمة ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل البطين الأيسر ، والوذمة الرئوية الحادة.
التسبب في ارتفاع ضغط الدم الأساسي معقد للغاية. نتاج القلب ، حجم الدم ، لزوجة الدم ، مرونة الأوعية الدموية ، الأعصاب ، العوامل الخلطية والأنسجة من بين العديد من العوامل التي تؤثر على ضغط الدم. يميل معظم الأفراد إلى ارتفاع ضغط الدم مع تقدمهم في العمر.
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الاضطرابات إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي. أمراض الغدد الصماء مثل ضخامة النهايات ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط الألدوستيرون في الدم ، الإفراط في إفراز الكورتيكوستيرويد (كوشينغ) ، ورم القواتم ، واضطرابات الكلى مثل مرض الكلى المزمن ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، والحالات الجهازية مثل مرض الكولاجين الوعائي ، والتهاب الأوعية الدموية يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو مجال مهم آخر. يميز تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم والبروتينية والتشنجات. يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى حدوث مشيمة مفاجئة ، ومُوَهُ السَّلَى ، وتفاقم الجنين ، وموت الجنين.
ما هو انخفاض ضغط الدم؟
يمكن أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم آليات مختلفة. يعتبر تقليل حجم الدم ، وتوسع الأوعية الدموية الطرفية ، وتقليل النتاج القلبي بسبب قصور القلب هو الثالوث المرضي الرئيسي. يمكن أن يحدث انخفاض حجم الدم بسبب النزيف الشديد ، والفقدان الكلوي المفرط للماء بسبب كثرة البول ، وإدرار البول ، وفقدان الماء بسبب الأمراض الجلدية الشديدة والحروق.يمكن أن يكون توسع الأوعية المحيطية بسبب أدوية مثل النترات وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ونغمة السمبثاوي المنخفضة وتحفيز العصب المبهم.
أثناء الحمل ، هناك توسع عام للأوعية ، وانخفاض لزوجة الدم وزيادة حجم الدم ، وبلغت ذروتها في انخفاض صاف في ضغط الدم خاصة خلال الثلثين الأولين من الحمل. يمكن لحالات الغدد الصماء مثل نقص الألدوستيرونية ونقص الكورتيكوستيرويد أن تقلل من ضغط الدم.
من المعروف أن مرض السكري يسبب انخفاض ضغط الدم خاصة بسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري. يعرف انخفاض ضغط الدم الحاد بالصدمة. هناك أنواع مختلفة من الصدمات. تحدث صدمة نقص حجم الدم نتيجة لانخفاض حجم الدم. ترجع الصدمة القلبية إلى انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم. ترجع الصدمة العصبية إلى انخفاض النغمة السمبثاوية أو المدخلات الباراسمبثاوية المفرطة. صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي مبالغ فيه. قد يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى تقليل نضح الأعضاء مما يؤدي إلى السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والفشل الكلوي الحاد ونقص تروية الأمعاء.
