الفرق الرئيسي - الحساسية المفرطة مقابل صدمة الحساسية
يتعرف جهاز المناعة البشري عادةً على الخلايا والجزيئات الضارة ويتخذ الإجراءات اللازمة لإزالتها من الجسم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تحديد الجزيئات والخلايا غير الضارة بشكل غير صحيح على أنها عوامل ضارة من خلال آليات دفاع الجسم ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية يمكن أن تسبب تلف الأنسجة والموت. تسمى هذه الاستجابات المناعية المبالغ فيها بردود الفعل التحسسية أو تفاعلات الحساسية. تُعرف ردود الفعل التحسسية الخطيرة التي تكون سريعة في البداية مجتمعة باسم الحساسية المفرطة. إذا تركت الحساسية المفرطة دون علاج ، فإنها ستؤدي إلى حالة من نقص تدفق الدم الجهازي يليها ضعف نضح الأنسجة ، وهو ما يسمى صدمة الحساسية.لذلك ، فإن الاختلاف الرئيسي بين الحساسية المفرطة وصدمة الحساسية هو وجود نقص شديد في تدفق الدم في الأنسجة في حالة الصدمة والتي قد تتطور إلى فشل الأعضاء الحيوية.
ما هي الحساسية المفرطة؟
ردود الفعل التحسسية الخطيرة التي تكون سريعة في البداية تسمى تفاعلات الحساسية. يمكن تعريف الحساسية المفرطة على أنها تفاعلات شديدة الحساسية أو العامة أو المفرطة الحساسية التي تهدد الحياة والتي تتميز بالتغيرات السريعة التي تهدد الحياة سواء في مجرى الهواء و / أو التنفس أو الدورة الدموية.
الفيزيولوجيا المرضية
تظهر الحساسية المفرطة كتفاعل مناعي حاد بوساطة Ig-E. تشارك الخلايا البدينة والخلايا القاعدية بشكل أساسي في إخراج الاستجابة المناعية من خلال الوسطاء الالتهابيين. هؤلاء الوسطاء يسببون:
- تقلص العضلات الملساء
- إفراز مخاطي
- تقلصات الشعب الهوائية
- توسع الأوعية
- زيادة نفاذية الأوعية الدموية
- وذمة
الامتصاص الجهازي لمسببات الحساسية ضروري لبدء الحساسية المفرطة. يمكن أن يكون هذا إما عن طريق الابتلاع أو الحقن بالحقن. المشغلات الشائعة للتأق هي
طعام - الفول السوداني والمحار والكركند والحليب والبيض
اللسعات - الدبابير ، النحل ، الدبابير
الأدوية - البنسلين ، السيفالوسبورين ، سوكساميثونيوم ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi) ، محاليل الجيلاتين
مستحضرات التجميل - اللاتكس ، صبغ الشعر
العلامات والأعراض
قد تتراوح أعراض الحساسية المفرطة من شروية واسعة النطاق إلى انهيار القلب والأوعية الدموية ، وذمة الحنجرة ، وانسداد مجرى الهواء وفشل الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى الوفاة. يعد الظهور المفاجئ والتطور السريع لهذه الأعراض بعد التعرض لمستضد سمة أساسية من سمات الحساسية المفرطة.
- صرير ، بحة في الصوت - بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، والتسرب ، والوذمة
- وذمة وعائية
- Rhonchi
- ضيق التنفس
- وذمة حنجرية
- إسهال وقيء بسبب وذمة وإفرازات الجهاز الهضمي
العواقب الأكثر خطورة للحساسية المفرطة هي انخفاض ضغط الدم ، والتشنج القصبي ، ووذمة الحنجرة ، وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب توسع الأوعية مما يؤدي إلى تقليل الحمل اللاحق والحمل المسبق ، مما يتسبب في اكتئاب عضلة القلب. قد يحدث الارتباك نتيجة نقص الأكسجة الدماغي. يمكن أن يؤدي نقص انسياب الدم الدماغي وانخفاض ضغط الدم إلى الإغماء.
الشكل 01: علامات وأعراض الحساسية المفرطة
إدارة
الهدف من إدارة الحساسية المفرطة هو استعادة الأوكسجين ونضح الدماغ إلى جانب عكس التغيرات المرضية. من المهم للغاية اتخاذ تدابير لمنع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية. التعرف المبكر على الحساسية المفرطة والعلاج ضروري.
- نهج ABCDE ضروري (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية ، الإعاقة ، التعرض)
- اجعل المريض يكذب مستلقًا ورفع القدمين
- اجعل مجرى الهواء مجانيًا
- أكسجين عالي التدفق عبر القناع
- ضغط الدم إلزامي
- تحضير الوصول الوريدي
الدواء المفضل للتأق هو الأدرينالين. أعط 0.5 ملغ من الأدرينالين في العضل (0.5 مل من 1: 1000 أدرينالين). من أجل منع الاستجابات الالتهابية ، قم بإعطاء 200 مجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد و 10-20 مجم من الكلورفينامين عن طريق الوريد.
ما هي صدمة الحساسية؟
تُعرّف الصدمة التأقية بأنها حالة من نقص تدفق الدم في الأنسجة الجهازية بسبب انخفاض النتاج القلبي و / أو انخفاض حجم الدم الفعال في الدورة الدموية. ويتبع نقص تدفق الدم الناتج عن ضعف نضح الأنسجة ونقص الأكسجة الخلوي. قد تصل الحساسية المفرطة إلى مستوى الصدمة بسبب توسع الأوعية الجهازي الشديد ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، ونقص تدفق الدم ونقص الأكسجين الخلوي. الصدمة التأقية هي اضطراب تدريجي ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ما لم يتم تصحيح السبب الأساسي. يمكن تقسيم تطور المرض إلى 3 مراحل: المرحلة غير التقدمية ، والمرحلة التقدمية ، والمرحلة التي لا رجعة فيها.
المرحلة غير التقدمية
خلال هذه المرحلة ، يتم تنشيط الآليات الهرمونية العصبية التعويضية للحفاظ على نضح الأعضاء الحيوية ، وتحديداً الدماغ والقلب. تفرز الغدة الكظرية الكاتيكولامينات التي تزيد من المقاومة المحيطية ، مما يرفع ضغط الدم.تفرز الكلى الرينين الذي يحتفظ بالصوديوم وبالتالي يزيد الماء من التحميل المسبق. تفرز الغدة النخامية الخلفية هرمون (ADH) للعمل على النيفرون البعيد للحفاظ على الصوديوم والماء. كل هذه الآليات تحدث من أجل استعادة نضح الأنسجة.
المرحلة التقدمية
إذا لم يتم تصحيح السبب الأساسي ، فقد يؤدي نقص الأكسجين المستمر إلى تلف وفشل عضو حيوي.
مراحل
- نقص الأكسجين المستمر
- يتم استبدال التنفس الهوائي بتحلل السكر اللاهوائي
- يزيد إنتاج حمض اللاكتيك
- بلازما الأنسجة تصبح حمضية
- ضعف الاستجابة الحركية
- تتوسع الشرايين وتجمعات الدم في الدورة الدموية الدقيقة
- انخفاض النتاج القلبي بشكل خطير
- إصابة فقدان الشهية للخلايا البطانية
- تلف وفشل الأعضاء الحيوية
مرحلة لا رجعة فيها
إذا لم يتم تصحيح السبب الكامن وراء الصدمة التأقية ، تحدث إصابة خلوية لا رجعة فيها.
العلامات والأعراض
- علامات توسع الأوعية الشديد: الأطراف الدافئة ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم
- تشنج قصبي
- شرى معمم ، وذمة وعائية ، شحوب ، حمامي
- وذمة البلعوم والحنجرة
- وذمة رئوية
- إسهال ، غثيان ، قيء
- نقص حجم الدم بسبب تسرب السوائل
إدارة
في مجرى الهواء المصاب بالصدمة ، يجب إدارة التنفس والدورة الدموية بشكل جيد. يرتبط التأخير في التعرف على مريض مصدوم بزيادة معدل الوفيات
يمكن الوصول إلى مجرى الهواء المسدود للمريض عن طريق إزالة أي انسداد في مجرى الهواء الفموي البلعومي ، بواسطة أنبوب داخل الرغامي أو باستخدام فغر القصبة الهوائية.يمكن توفير الأكسجين عن طريق ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو التهوية غير الغازية (NIV) أو التهوية الميكانيكية الواقية. يجب مراقبة مجرى الهواء وتنفس المريض عن طريق حساب معدل التنفس ، وقياس التأكسج النبضي ، وتصوير الكابنوغرافيا وغازات الدم.
الشكل 02: تنظيف مجرى الهواء المسدود للمريض باستخدام بضع القصبة الهوائية.
يمكن رفع النتاج القلبي وضغط الدم إلى المستويات الطبيعية من خلال توسيع حجم الدورة الدموية عن طريق إعطاء الدم أو الغرويات أو البلورات. يمكن استخدام العوامل المؤثرة في التقلص العضلي وقابضات الأوعية وموسعات الأوعية ونبضات القلب بالبالون الأبهري لدعم وظيفة القلب والأوعية الدموية.تتم مراقبة وظيفة القلب عن طريق قياس ضغط الدم وتخطيط القلب وقياس إخراج البول وتقييم الحالة العقلية للمريض.
ما هي أوجه التشابه بين الحساسية المفرطة وصدمة الحساسية؟
- الحساسية المفرطة وصدمة الحساسية تتم بوساطة مناعية.
- كلا الشرطين قاتلين إذا لم يتم علاجهما.
ما هو الفرق بين الحساسية المفرطة وصدمة الحساسية؟
الحساسية المفرطة مقابل صدمة الحساسية |
|
| ردود الفعل التحسسية الخطيرة التي تكون سريعة في البداية تسمى تفاعلات تأقية أو تأق. | تُعرّف الصدمة التأقية بأنها حالة من نقص تدفق الدم في الأنسجة الجهازية ، بسبب انخفاض النتاج القلبي و / أو انخفاض حجم الدم الفعال في الدورة الدموية. |
| نقص انصهار الأنسجة | |
| لا يوجد نقص شديد في انسياب الدم | نقص انسياب الأنسجة هو السمة المميزة لصدمة الحساسية. |
ملخص - الحساسية المفرطة مقابل صدمة الحساسية
تفاعلات الحساسية هي تفاعلات تحسسية مفاجئة وواسعة الانتشار ومن المحتمل أن تكون قاتلة. إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى حالة من نقص تدفق الدم الجهازي متبوعًا بضعف نضح الأنسجة. تُعرف هذه الحالة الأخيرة بالصدمة التأقية. وبالتالي ، فإن الاختلاف الرئيسي بين الحساسية المفرطة وصدمة الحساسية هو مستوى شدتها.
تنزيل نسخة بدف من الحساسية المفرطة مقابل صدمة الحساسية
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين الحساسية المفرطة وصدمة الحساسية.
