الفرق الرئيسي - المايلوما مقابل الأورام اللمفاوية
المايلوما والورم الليمفاوي نوعان من الأورام الخبيثة المترابطة ذات الأصل اللمفاوي. تحدث الأورام النخاعية عادةً في نخاع العظام بينما يمكن أن تنشأ الأورام اللمفاوية في أي مكان من الجسم حيث تتوفر الأنسجة اللمفاوية. هذا هو الفرق الرئيسي بين المايلوما والورم الليمفاوي. المسببات المحددة لهذه الأمراض غير معروفة ولكن يُعتقد أن بعض الفيروسات والإشعاع وقمع المناعة والسموم السامة للخلايا لها بعض التأثير على التحول الخبيث للخلايا الذي يؤدي إلى هذه الأورام الخبيثة.
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية؟
تسمى الأورام الخبيثة للجهاز الليمفاوي الأورام اللمفاوية.كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تنشأ في أي مكان توجد فيه الأنسجة اللمفاوية. إنه الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في العالم الغربي. يبلغ معدل الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية 15-20 لكل 100000. اعتلال العقد اللمفية المحيطية هو أكثر الأعراض شيوعًا. ومع ذلك ، في حوالي 20٪ من الحالات ، لوحظ اعتلال العقد اللمفية في مواقع العقد الإضافية الأولية. في أقلية من المرضى ، قد تظهر أعراض سرطان الغدد الليمفاوية المصاحبة لـ B مثل فقدان الوزن والحمى والتعرق. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يمكن تقسيم الأورام اللمفاوية إلى فئتين مثل أورام هودجكين وليمفوما اللاهودجكين.
هودجكين ليمفوما
معدل حدوث ليمفوما هودجكين هو 3 لكل 100000 في العالم الغربي. يمكن تصنيف هذه الفئة الواسعة إلى مجموعات أصغر على أنها HL الكلاسيكية والخلايا اللمفاوية العقدية السائدة. في Classical HL ، والتي تمثل 90-95٪ من الحالات ، فإن السمة المميزة هي خلية Reed-Sternberg. في الخلايا الليمفاوية العقدية السائدة HL ، "خلية الفشار" ، يمكن ملاحظة نوع مختلف من Reed-Sternberg تحت المجهر.
المسببات
تم العثور على الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار في أنسجة مرضى ليمفوما هودجكين.
الميزات السريرية
اعتلال عقد لمفية عنق الرحم غير مؤلم هو العرض الأكثر شيوعًا لـ HL. تكون هذه الأورام مطاطية عند الفحص. قد تعاني نسبة صغيرة من المرضى من السعال بسبب تضخم العقد اللمفية المنصفية. قد يصاب البعض بالحكة والألم المرتبط بالكحول في موقع اعتلال العقد اللمفية.
التحقيقات
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لتوسيع المنصف
- تصوير مقطعي للصدر والبطن والحوض والرقبة
- مسح PET
- خزعة نخاع العظم
- تعداد الدم
إدارة
أدت التطورات الأخيرة في العلوم الطبية إلى تحسين تشخيص هذه الحالة. يشمل العلاج في المرحلة المبكرة من المرض 2-4 دورات من دوكسوروبيسين ، بليوميسين ، فينبلاستين وداكاربازين ، غير معقم ، يليها التشعيع الذي أظهر أكثر من 90٪ معدل الشفاء.
يمكن علاج المرض المتقدم من خلال 6-8 دورات من دوكسوروبيسين ، بليوميسين ، فينبلاستين ، وداكاربازين إلى جانب العلاج الكيميائي.
ليمفوما اللاهودجكين
وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، فإن 80٪ من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية من أصل الخلايا البائية والأخرى من أصل الخلايا التائية.
المسببات
- تاريخ العائلة
- فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية البشرية من النوع 1
- هيليكوباكتر بيلوري
- الكلاميديا psittaci
- EBV
- الأدوية المثبطة للمناعة والالتهابات
الإمراض
خلال مراحل مختلفة من تطور الخلايا الليمفاوية ، يمكن أن يحدث التوسع النسيلي الخبيث للخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى ظهور أشكال مختلفة من الأورام اللمفاوية. الأخطاء في تبديل الصنف أو إعادة التركيب الجيني للغلوبولين المناعي ومستقبلات الخلايا التائية هي الآفات الأولية التي تتطور لاحقًا إلى تحولات خبيثة.
أنواع ليمفوما اللاهودجكين
- مسامي
- اللمفاوية
- خلية عباءة
- منتشر خلية B كبيرة
- بوركيت
- أنابلاستيك
الشكل 01: سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ، المس الإعدادية
الميزات السريرية
العرض السريري الأكثر شيوعًا هو اعتلال العقد اللمفية غير المؤلم أو الأعراض التي تحدث بسبب الاضطرابات الميكانيكية في كتلة العقدة الليمفاوية.
ما هو المايلوما؟
الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا البلازما في نخاع العظام تسمى الورم النخاعي.يرتبط هذا المرض بالانتشار المفرط لخلايا البلازما ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البروتينات أحادية النسيلة ، وخاصة IgG. يمكن أن يحدث إفراز السلاسل الخفيفة في البول (بروتينات بنس جونز) في بروتينات الدم. يُلاحظ الورم النقوي بشكل شائع بين الذكور المسنين.
تم التعرف على التشوهات الوراثية الخلوية بواسطة تقنيات FISH و microarray في معظم حالات المايلوما. يمكن رؤية آفات تحلل العظام عادةً في العمود الفقري والجمجمة والعظام الطويلة والأضلاع بسبب عدم انتظام إعادة تشكيل العظام. يتم زيادة نشاط ترقق العظم مع عدم وجود زيادة في نشاط ورم العظم.
الميزات السريرية المرضية
يمكن أن يؤدي تدمير العظام إلى انهيار العمود الفقري أو كسر العظام الطويلة وفرط كالسيوم الدم. يمكن أن تحدث ضغطات الحبل الشوكي بسبب ورم بلازما الأنسجة الرخوة. قد يؤدي تسلل نخاع العظم بخلايا البلازما إلى فقر الدم ، قلة العدلات ، ونقص الصفيحات. يمكن أن تحدث إصابة الكلى لأسباب متعددة مثل فرط كالسيوم الدم الثانوي أو فرط حمض يوريك الدم واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والداء النشواني الثانوي.
الأعراض
- أعراض فقر الدم
- الإصابات المتكررة
- أعراض الفشل الكلوي
- آلام العظام
- أعراض فرط كالسيوم الدم
التحقيقات
- تعداد الدم الكامل- تعداد الهيموجلوبين والخلايا البيضاء والصفائح الدموية طبيعي أو منخفض
- ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) - مرتفع عادة
- فيلم الدم
- اليوريا والكهارل
- مصل الكالسيوم - طبيعي أو مرتفع
- إجمالي مستويات البروتين
- يُظهر الرحلان الكهربي لبروتين المصل بشكل مميز نطاقًا أحادي النسيلة
- يمكن رؤية آفات التحلل المميزة للمسح العظمي
الشكل 02: صورة نسيجية لورم عضلي متعدد
إدارة
على الرغم من أن متوسط العمر المتوقع لمرضى المايلوما قد تحسن بنحو خمس سنوات مع رعاية داعمة وعلاج كيماوي جيد ، لا يوجد حتى الآن علاج نهائي لهذه الحالة. يهدف العلاج إلى الوقاية من المزيد من المضاعفات وإطالة البقاء على قيد الحياة.
علاج داعم
يمكن تصحيح فقر الدم بنقل الدم. في المرضى الذين يعانون من فرط اللزوجة ، يجب أن يتم نقل الدم ببطء. يمكن استخدام إرثروبويتين. يجب معالجة فرط كالسيوم الدم وإصابة الكلى وفرط اللزوجة بشكل مناسب. يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية. يمكن إعطاء التطعيمات السنوية إذا لزم الأمر. يمكن تقليل آلام العظام عن طريق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الجهازي أو بجرعة عالية من الديكساميثازون.يمكن منع الكسور المرضية عن طريق جراحة العظام.
علاج محدد
- العلاج الكيميائي - ثاليدومايد / ليناليدوميد / بورتيزوميب / المنشطات / ملفلان
- زرع نخاع عظم ذاتي
- العلاج الإشعاعي
ما هو الفرق بين المايلوما والورم الليمفاوي؟
الورم النقوي مقابل سرطان الغدد الليمفاوية |
|
| الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا البلازما في نخاع العظام تسمى الورم النخاعي. | تسمى الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي الأورام اللمفاوية. |
| العموم | |
| الورم النقوي أقل شيوعًا. | سرطان الغدد الليمفاوية أكثر شيوعًا من الورم النقوي. |
| الموقع | |
| ينشأ هذا عادة في نخاع العظام. | يمكن أن يحدث هذا في أي مكان تتواجد فيه الأنسجة اللمفاوية. |
ملخص - الورم النقوي مقابل الليمفوما
الأورام اللمفاوية هي الأورام الخبيثة للجهاز اللمفاوي بينما الأورام النقوية هي الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا البلازما في نخاع العظام. هذا هو الفرق بين المايلوما وسرطان الغدد الليمفاوية. نظرًا لأن هذه الأمراض خطيرة إلى حد ما وتهدد الحياة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لعقلية المريض أثناء إدارة المرض. يجب الحصول على الدعم من الأسرة من أجل تحسين المستوى المعيشي للمريض.
تنزيل نسخة بدف من الورم النخاعي مقابل الليمفوما
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تحميل نسخة بدف هنا الفرق بين المايلوما وسرطان الغدد الليمفاوية.
