الفرق الرئيسي - متلازمة تكيس المبايض مقابل بطانة الرحم
يلعب المبيض دورًا مهمًا في التكاثر والحفاظ على جسد الأنثى. أنها تنتج الهرمونات اللازمة وتساعد على نضوج خلايا البويضة المحفوظة داخل قشرة المبيض. متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم نوعان من الاضطرابات النسائية التي تؤثر على المبايض وخصوبة المريضة المصابة. متلازمة تكيس المبايض أو متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب في المبيض يتميز بوجود عدة أكياس صغيرة داخل المبيض وبزيادة إنتاج الأندروجين من المبيضين (وبدرجة أقل من الغدة الكظرية). يُطلق على وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم وسدى خارج بطانة تجويف الرحم اسم الانتباذ البطاني الرحمي.على الرغم من أن متلازمة تكيس المبايض تؤثر على المبيضين فقط ، إلا أن الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يؤثر على أي عضو في الجسم اعتمادًا على هجرة الخلايا الظهارية لبطانة الرحم. يمكن اعتبار هذا على أنه الفرق الرئيسي بين متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم.
ما هو متلازمة تكيس المبايض؟
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب في المبيض يتميز بوجود عدة أكياس صغيرة داخل المبيض وبزيادة إنتاج الأندروجين من المبيضين (وبدرجة أقل من الغدة الكظرية). توجد مستويات عالية من الأندروجين في الدم أثناء متلازمة تكيس المبايض بسبب انخفاض مستويات الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. يُعتقد أن هناك زيادة في إفراز GnRH في متلازمة تكيس المبايض ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون اللوتيني والأندروجين.
في متلازمة تكيس المبايض ، كثيرا ما يلاحظ فرط أنسولين الدم ومقاومة الأنسولين. ونتيجة لذلك ، فإن انتشار داء السكري من النوع 2 أعلى بعشر مرات لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مقارنة بالسكان العاديين. يزيد متلازمة تكيس المبايض من خطر الإصابة بفرط شحميات الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية بعدة طيات.لا تزال الآلية التي تربط التسبب في تكيس المبايض مع الإباضة وفرط الأندروجين ومقاومة الأنسولين غير معروفة. في كثير من الأحيان ، هناك تاريخ عائلي لمرض السكري من النوع 2 أو متلازمة تكيس المبايض الذي يشير إلى تأثير المكون الجيني.
الميزات السريرية
بعد فترة وجيزة من الحيض ، يعاني معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض من انقطاع الطمث / قلة الطمث و / أو الشعرانية وحب الشباب.
- كثرة الشعر - يمكن أن يكون هذا سببًا للاضطراب العقلي الشديد لدى الشابات ويمكن أن يكون له تأثير سلبي على التفاعلات الاجتماعية للمريض.
- العمر وسرعة الظهور - الشعرانية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض تظهر عادة حول الحيض وتزداد ببطء وثبات في سن المراهقة وبداية
- الاستثارة المصاحبة
- اضطرابات الدورة الشهرية
- زيادة الوزن أو السمنة
التحقيقات
- مصل التستوستيرون الكلي - غالبًا ما يكون مرتفعًا
- مستويات الأندروجين الأخرى على سبيل المثال: Androstenedione و Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 ألفا - مستويات هيدروكسي بروجستيرون
- مستويات Gonadotrophin
- مستويات هرمون الاستروجين
- الموجات فوق الصوتية على المبيض - قد يعرض هذا كبسولة سميكة ، وأكياس متعددة 3-5 مم ، وسدى مفرط التولد
- مصل البرولاكتين
اختبارات قمع ديكساميثازون ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة الكظرية وأخذ العينات الوريدية الانتقائية موصى بها في حالة الاشتباه في وجود ورم يفرز الأندروجين سريريًا أو بعد التحقيقات.
التشخيص
قبل الوصول إلى تشخيص نهائي لمتلازمة تكيس المبايض ، يجب استبعاد احتمال وجود أسباب أخرى مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) ومتلازمة كوشينغ وأورام المبيض أو الغدة الكظرية.
وفقًا لمعايير روتردام المنشورة في عام 2003 ، يجب أن يتوفر اثنان على الأقل من المعايير الثلاثة المذكورة أدناه لإجراء تشخيص لمتلازمة تكيس المبايض.
- دليل سريري و / أو كيميائي حيوي على فرط الأندروجين
- إباضة أوليجو و / أو إباضة
- تكيس المبايض على الموجات فوق الصوتية
الشكل 01: المسح بالموجات فوق الصوتية للمبيض المتعدد الكيسات
إدارة
علاج موضعي للشعرانية
عادة ما تستخدم كريمات إزالة الشعر أو الشمع أو التبييض أو النتف أو الحلاقة لتقليل كمية وتوزيع الشعر غير المرغوب فيه. لا تؤدي هذه الأساليب إلى تفاقم أو تحسين الشدة الأساسية للشعرانية. يعد استخدام مجموعة متنوعة من أنظمة إزالة الشعر "بالليزر" والتحليل الكهربائي حلولاً "دائمة". هذه الطرق فعالة ومكلفة للغاية ولكنها لا تزال تتطلب علاجًا متكررًا طويل الأمد.يمكن أن يمنع كريم إيفلورنيثين نمو الشعر ولكنه فعال في حالات قليلة فقط.
العلاج الجهازي للشعرانية
العلاج طويل الأمد مطلوب دائمًا لأن المشكلة تميل إلى التكرار عند التوقف عن العلاج. يمكن استخدام الأدوية التالية في العلاج الجهازي للشعرانية.
- الاستروجين
- أسيتات سيبروتيرون
- سبيرونولاكتون
- فيناسترايد
- فلوتاميد
علاج اضطرابات الدورة الشهرية
ستعمل إدارة الإستروجين / البروجستيرون الدوري على تنظيم الدورة الشهرية وإزالة أعراض قلة الطمث أو انقطاع الطمث. نظرًا للارتباط المعترف به بين متلازمة تكيس المبايض ومقاومة الأنسولين ، يتم وصف الميتفورمين (500 مجم ثلاث مرات يوميًا) بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض.
علاج الخصوبة في متلازمة تكيس المبايض
- كلوميفين
- جرعة منخفضة من FSH
ما هو بطانة الرحم؟
يسمى وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم والسدى خارج بطانة تجويف الرحم بالانتباذ البطاني الرحمي. معدل حدوث هذه الحالة مرتفع بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 45 عامًا. يعد الصفاق والمبيض من أكثر المواقع التي تتأثر بالانتباذ البطاني الرحمي.
الفيزيولوجيا المرضية
لم يتم فهم الآلية الدقيقة للإمراض. هناك أربع نظريات رئيسية مقبولة على نطاق واسع.
ارتجاع وزرع الدورة الشهرية
أثناء الحيض ، يمكن لبعض الغدد البطانية الرحمية القابلة للحياة أن تتحرك في اتجاه رجعي بدلاً من الخروج عبر السبيل المهبلي. يتم زرع هذه الغدد والأنسجة القابلة للحياة على السطح البريتوني لتجويف بطانة الرحم. تدعم هذه النظرية بقوة المعدل المرتفع لحدوث الانتباذ البطاني الرحمي بين النساء اللواتي يعانين من تشوهات في الجهاز التناسلي مما يسهل الحركة الرجعية لمواد الدورة الشهرية.
تحول الظهارة Coelomic
معظم الخلايا التي تبطن مناطق مختلفة من الجهاز التناسلي الأنثوي مثل قنوات مولر والسطح البريتوني والمبايض لها أصل مشترك. تقترح نظرية تحول الظهارة coelomic أن هذه الخلايا تتمايز إلى شكلها البدائي ثم تتحول إلى خلايا بطانة الرحم. يُعتقد أن عمليات إعادة التمايز الخلوية هذه ناتجة عن مواد كيميائية مختلفة تطلقها بطانة الرحم.
- تأثير العوامل الوراثية والمناعة
- انتشار الأوعية الدموية واللمفاوية
لا يمكن استبعاد احتمال هجرة خلايا بطانة الرحم إلى مواقع بعيدة من تجويف بطانة الرحم عبر الأوعية الدموية واللمفاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسباب العلاجية المنشأ مثل الزرع الجراحي والتعرض للديجوكسين تمثل أيضًا عددًا كبيرًا بشكل متزايد من أسباب الانتباذ البطاني الرحمي.
بطانة الرحم المبيضية
يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي المبيض إما سطحيًا أو داخليًا.
آفات سطحية
تظهر الآفات السطحية عادة كعلامات حروق على سطح المبيض. هناك العديد من الآفات النزفية على السطح والتي تؤدي إلى ظهور هذا المظهر المميز. عادة ما ترتبط هذه الآفات بتكوين التصاقات. هذه الالتصاقات المتكونة على الجانب الخلفي من المبيض تؤدي إلى تثبيتها في حفرة المبيض.
بطانة الرحم
تمتلئ أكياس بطانة الرحم أو أكياس الشوكولاته في المبايض بمواد مميزة ذات لون بني غامق. تنشأ هذه الأكياس على سطح المبيض وتنتشر تدريجيًا في القشرة. يمكن أن تتمزق أكياس بطانة الرحم مع إطلاق محتوياتها ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات.
بطانة الرحم الحوضية
الأربطة الرحمية العجزية هي الهياكل الأكثر تأثراً بهذه الحالة. يمكن أن تصبح الأربطة مؤلمة عقيدية وتزداد ثخانة بسبب زرع أنسجة بطانة الرحم.
الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم
آفات بطانة الرحم في الأربطة الرحمية العجزية يمكن أن تتسلل إلى الحاجز المستقيمي المهبلي. بعد هجرتهم إلى المستقيم ، تشكل أنسجة بطانة الرحم هذه التصاقات كثيفة تؤدي في النهاية إلى محو كيس دوغلاس تمامًا. يعد عسر الجماع وتغيير عادات الأمعاء من الأعراض الشائعة لالنتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي.
بطانة الرحم البريتونية
يتضمن ذلك آفات حرق المسحوق التي تظهر على الصفاق.
الانتباذ البطاني الرحمي العميق التسلل
تم تحديد ارتشاح الغدد البطانية الرحمية والسدى الذي يزيد عن 5 سم تحت السطح البريتوني على أنه الانتباذ البطاني الرحمي العميق الارتشاح. هذا يسبب آلام الحوض الشديدة وعسر الجماع. يعتبر التغوط المؤلم وعسر الطمث من الأعراض الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي العميق الارتشاح.
الشكل 01: بطانة الرحم
أعراض بطانة الرحم
- عسر الطمث الاحتقاني
- ألم التبويض
- عسر الجماع العميق
- آلام الحوض المزمنة
- آلام أسفل الظهر العجزية
- آلام البطن الحادة
- الخصوبة
- اضطرابات الدورة الشهرية مثل قلة الطمث وغزارة الطمث
أعراض بطانة الرحم في المواقع البعيدة
- الأمعاء - لكل نزيف في المستقيم ، والتغوط الدوري المؤلم ، وعسر الهضم
- المثانة - عسر البول ، بيلة دموية ، التردد ، والإلحاح
- الرئوي - نفث الدم ، والصدر الدموي
- غشاء الجنب - ألم في الصدر الجنبي وضيق في التنفس
التشخيص
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض الكلاسيكية.
التحقيقات
- CA 125 مستوى- يزداد في الانتباذ البطاني الرحمي
- الأجسام المضادة لبطانة الرحم في مصل الدم والسائل البريتوني
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- تنظير البطن - هذا هو الاختبار المعياري الذهبي لتشخيص التهاب بطانة الرحم
- خزعة
إدارة
تعتمد إدارة مريضة الانتباذ البطاني الرحمي على أربعة عوامل رئيسية
- عمر المرأة
- رغبتها في الحمل
- شدة الاعراض ومدى الآفات
- نتائج العلاج السابق
الإدارة الطبية
- يمكن إعطاء المسكنات لتسكين الآلام
- العلاج الهرموني بوسائل منع الحمل ، البروجسترون ، GnRH وغيرها.
- الإدارة الجراحية
- الجراحة المحافظة (أي إما تنظير البطن أو شق البطن)
- التدخلات الجراحية التصحيحية مثل إزالة الالتصاق والاستئصال الجزئي للأنسجة العضلية الغدية وتنظيف البوق بوسائط قابلة للذوبان في الزيت
- الجراحة العلاجية
ما هي أوجه التشابه بين متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم؟
- كلا الحالتين من أمراض النساء.
- تؤثر على المبايض سواء بشكل مباشر أو غير مباشر.
- الخصوبة هي اختلاط شائع لكلا الحالتين.
ما هو الفرق بين متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم؟
متلازمة تكيس المبايض مقابل بطانة الرحم |
|
| متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب في المبيض يتميز بوجود عدة أكياس صغيرة داخل المبيض وبزيادة إنتاج الأندروجين من المبايض. | وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم والسدى خارج بطانة تجويف الرحم يسمى الانتباذ البطاني الرحمي. |
| تأثير على المبايض | |
| هذا يؤثر فقط على المبايض | يمكن أن يؤثر هذا على العديد من أعضاء الجسم الأخرى. |
| أصل علم الأمراض | |
| أصل علم الأمراض داخل المبايض. | أصل علم الأمراض خارج المبايض |
ملخص - متلازمة تكيس المبايض مقابل بطانة الرحم
متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب في المبيض يتميز بوجود عدة أكياس صغيرة داخل المبيض وبزيادة إنتاج الأندروجين من المبايض. يُطلق على وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم وسدى خارج بطانة تجويف الرحم اسم الانتباذ البطاني الرحمي.يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على العديد من أعضاء الجسم بما في ذلك المبايض والمواقع البعيدة الأخرى مثل الرئتين ، ولكن متلازمة تكيس المبايض تؤثر فقط على المبايض. هذا هو الفرق الرئيسي بين متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم.
تنزيل نسخة PDF من متلازمة تكيس المبايض مقابل بطانة الرحم
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF هنا الفرق بين متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم
