الفرق الرئيسي - بطانة الرحم مقابل سرطان بطانة الرحم
الانتباذ البطاني الرحمي وسرطان بطانة الرحم هما حالتان بسبب التشوه المرضي للأنسجة التي تصنع الرحم. يُطلق على وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم وسدى خارج بطانة تجويف الرحم اسم الانتباذ البطاني الرحمي. سرطانات بطانة الرحم هي الأورام الخبيثة التي تنشأ في بطانة الرحم. الفرق الرئيسي بين الانتباذ البطاني الرحمي وسرطان بطانة الرحم هو أن الانتباذ البطاني الرحمي حالة حميدة في حين أن سرطانات بطانة الرحم هي أورام خبيثة يمكن أن يكون لها مضاعفات تهدد الحياة.
ما هو بطانة الرحم؟
يسمى وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم والسدى خارج بطانة تجويف الرحم بالانتباذ البطاني الرحمي. معدل حدوث هذه الحالة مرتفع بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 45 عامًا. يعد الصفاق والمبيض من أكثر المواقع التي تتأثر بالانتباذ البطاني الرحمي.
الفيزيولوجيا المرضية
لم يتم فهم الآلية الدقيقة للإمراض. هناك أربع نظريات رئيسية مقبولة على نطاق واسع.
ارتجاع وزرع الدورة الشهرية
خلال فترة الحيض ، يمكن لبعض الغدد البطانية الرحمية القابلة للحياة أن تتحرك في اتجاه رجعي بدلاً من الخروج عبر السبيل المهبلي. يتم زرع هذه الغدد والأنسجة القابلة للحياة على السطح البريتوني لتجويف بطانة الرحم. تدعم هذه النظرية بقوة المعدل المرتفع لحدوث الانتباذ البطاني الرحمي بين النساء اللواتي يعانين من تشوهات في الجهاز التناسلي مما يسهل الحركة الرجعية لمواد الدورة الشهرية.
تحول الظهارة Coelomic
معظم الخلايا التي تبطن مناطق مختلفة من الجهاز التناسلي الأنثوي مثل قنوات مولر والسطح البريتوني والمبايض لها أصل مشترك. تقترح نظرية تحول الظهارة coelomic أن هذه الخلايا تتمايز إلى شكلها البدائي ثم تتحول إلى خلايا بطانة الرحم. يُعتقد أن عمليات إعادة التمايز الخلوية هذه ناتجة عن مواد كيميائية مختلفة تطلقها بطانة الرحم.
- تأثير العوامل الوراثية والمناعة
- انتشار الأوعية الدموية واللمفاوية
لا يمكن استبعاد احتمال هجرة خلايا بطانة الرحم إلى مواقع بعيدة من تجويف بطانة الرحم عبر الأوعية الدموية واللمفاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسباب العلاجية المنشأ مثل الزرع الجراحي والتعرض للديجوكسين تمثل أيضًا عددًا كبيرًا بشكل متزايد من أسباب الانتباذ البطاني الرحمي.
بطانة الرحم المبيضية
يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي المبيض إما سطحيًا أو داخليًا.
آفات سطحية
تظهر الآفات السطحية عادة كعلامات حروق على سطح المبيض. هناك العديد من الآفات النزفية على السطح والتي تؤدي إلى ظهور هذا المظهر المميز. عادة ما ترتبط هذه الآفات بتكوين التصاقات. هذه الالتصاقات المتكونة على الجانب الخلفي من المبيض تؤدي إلى تثبيتها في حفرة المبيض.
بطانة الرحم
تمتلئ أكياس بطانة الرحم أو أكياس الشوكولاته في المبايض بمواد مميزة ذات لون بني غامق. تنشأ هذه الأكياس على سطح المبيض وتنتشر تدريجيًا في القشرة. يمكن أن تتمزق أكياس بطانة الرحم مع إطلاق محتوياتها ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات.
بطانة الرحم الحوضية
الأربطة الرحمية العجزية هي الهياكل الأكثر تأثراً بهذه الحالة. يمكن أن تصبح الأربطة مؤلمة عقيدية وتزداد ثخانة بسبب زرع أنسجة بطانة الرحم.
الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم
آفات بطانة الرحم في الأربطة الرحمية العجزية يمكن أن تتسلل إلى الحاجز المستقيمي المهبلي. بعد هجرتهم إلى المستقيم ، تشكل أنسجة بطانة الرحم هذه التصاقات كثيفة تؤدي في النهاية إلى محو كيس دوغلاس تمامًا. يعد عسر الجماع وتغيير عادات الأمعاء من الأعراض الشائعة لالنتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي.
بطانة الرحم البريتونية
يتضمن ذلك آفات حرق المسحوق التي تظهر على الصفاق.
الانتباذ البطاني الرحمي العميق التسلل
تم تحديد ارتشاح الغدد البطانية الرحمية والسدى الذي يزيد عن 5 سم تحت السطح البريتوني على أنه الانتباذ البطاني الرحمي العميق الارتشاح. هذا يسبب آلام الحوض الشديدة وعسر الجماع. يعتبر التغوط المؤلم وعسر الطمث من الأعراض الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي العميق الارتشاح.
أعراض بطانة الرحم
- عسر الطمث الاحتقاني
- ألم التبويض
- عسر الجماع العميق
- آلام الحوض المزمنة
- آلام أسفل الظهر العجزية
- آلام البطن الحادة
- الخصوبة
- اضطرابات الدورة الشهرية مثل قلة الطمث وغزارة الطمث
أعراض بطانة الرحم في المواقع البعيدة
- الأمعاء - لكل نزيف في المستقيم ، والتغوط الدوري المؤلم ، وعسر الهضم
- المثانة - عسر البول ، بيلة دموية ، التردد ، والإلحاح
- الرئوي - نفث الدم ، والصدر الدموي
- غشاء الجنب - ألم في الصدر الجنبي وضيق في التنفس
التشخيص
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض الكلاسيكية.
التحقيقات
- CA 125 مستوى- يزداد في الانتباذ البطاني الرحمي
- الأجسام المضادة لبطانة الرحم في مصل الدم والسائل البريتوني
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- تنظير البطن - هذا هو الاختبار المعياري الذهبي لتشخيص التهاب بطانة الرحم
- خزعة
إدارة
تعتمد إدارة مريضة الانتباذ البطاني الرحمي على أربعة عوامل رئيسية
- عمر المرأة
- رغبتها في الحمل
- شدة الاعراض ومدى الآفات
- نتائج العلاج السابق
الإدارة الطبية
- يمكن إعطاء المسكنات لتسكين الآلام
- العلاج الهرموني بوسائل منع الحمل ، البروجسترون ، GnRH وغيرها.
الإدارة الجراحية
- الجراحة المحافظة (أي إما تنظير البطن أو شق البطن)
- التدخلات الجراحية التصحيحية مثل إزالة الالتصاق والاستئصال الجزئي للأنسجة العضلية الغدية وتنظيف البوق بوسائط قابلة للذوبان في الزيت
الجراحة العلاجية
يتم تنفيذ هذا فقط عندما تكتمل أسرة المريضة أو في حالة انتباذ بطانة الرحم التدريجي الشديد
ما هو سرطان بطانة الرحم؟
سرطانات بطانة الرحم هي الأورام الخبيثة التي تنشأ في بطانة الرحم. الأورام الغدية هي النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات بطانة الرحم.
هناك نوعان رئيسيان من أورام بطانة الرحم الغدية كما ،
- النوع 1 - تعتمد هذه السرطانات على هرمون الاستروجين وتحدث في الغالب عند النساء الشابات. عادة ما يكون لديهم تشخيص جيد.
- النوع 2 - سرطان بطانة الرحم من النوع 2 يظهر في الغالب عند النساء المسنات ولا يعتمدن على الإستروجين. هذا يجعل تشخيصهم أسوأ بكثير من النوع الأول.
المسببات
الآلية الدقيقة لإحداث سرطانات بطانة الرحم لا تزال غير واضحة. ولكن هناك علاقة قوية بين زيادة مستوى هرمون الاستروجين والإصابة بسرطان بطانة الرحم.
عوامل الخطر
- السمنة
- السكري
- الإبطال
- انقطاع الطمث المتأخر (>52 سنة)
- العلاج بالإستروجين بدون معارضة
- العلاج بالهرمونات البديلة
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو سرطان المبيض
استخدام حبوب منع الحمل عن طريق الفم أو حبوب البروجسترون فقط يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
الميزات السريرية
- النزيف المهبلي غير الطبيعي هو العرض السريري الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون هذا إما نزيفًا بعد انقطاع الطمث أو نزيفًا مهبليًا غير منتظم.
- في النساء قبل انقطاع الطمث ، يمكن أن تكون هناك أعراض مثل نزيف ما بين الحيض ، وإفرازات مهبلية ملطخة بالدم ، ونزيف الحيض الغزير ، وآلام أسفل البطن أو عسر الجماع.
- في المرض المتقدم ، يمكن للمريض أن يظهر مع مظاهر جهازية أخرى مثل الناسور أو النقائل العظمية أو وظائف الكبد غير الطبيعية أو أعراض الجهاز التنفسي.
- أثناء الفحص بالمنظار لعنق الرحم ، يمكن أن يكون هناك نزيف من جدران عنق الرحم.
- الفحص اليدوي للرحم يكشف وجود رحم متضخم
الشكل 02: مراحل سرطان بطانة الرحم
التشخيص
الدعائم الأساسية للتشخيص هي
- المسح بالموجات فوق الصوتية
- خزعة بطانة الرحم
- تنظير الرحم
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد تشخيص سرطانات بطانة الرحم لتحديد وجود الآفات المنتشرة.
مراحل سرطان بطانة الرحم
| 1 | محصور بجسم الرحم |
| 1a | أقل من 50٪ غزو |
| 1b | أكثر من 50٪ غزو |
| 2 | الورم يغزو سدى عنق الرحم |
| 3 | الانتشار المحلي والإقليمي للورم |
| 3a | يغزو مصلي الرحم |
| 3b | يغزو المهبل و / أو الباراميتريوم |
| 3c | الانبثاث في الحوض و / أو العقد الأبهر |
| 4 | وجود نقائل بعيدة |
إدارة
- الاستئصال الجراحي لجميع الآفات الخبيثة هو التدخل الأكثر شيوعًا في علاج سرطان بطانة الرحم. الجراحة القياسية التي يتم إجراؤها في هذا الإجراء تسمى استئصال الرحم الكلي واستئصال البوق الثنائي.
- يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة كعلاج مساعد.
التكهن
يختلف تشخيص سرطانات بطانة الرحم وفقًا لمرحلة تطور المرض كما هو موضح أدناه.
| المرحلة | 5 سنوات البقاء على قيد الحياة (٪) |
| أنا | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
ما هو التشابه بين بطانة الرحم وسرطان بطانة الرحم؟
كلا الحالتين من أمراض أنسجة بطانة الرحم
ما هو الفرق بين بطانة الرحم وسرطان بطانة الرحم؟
بطانة الرحم مقابل سرطان بطانة الرحم |
|
| وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم والسدى خارج بطانة تجويف الرحم يسمى الانتباذ البطاني الرحمي. | سرطانات بطانة الرحم هي الأورام الخبيثة التي تنشأ في بطانة الرحم. |
| خطورة | |
| هذه حالة حميدة. | هذه حالة خبيثة. |
| التسبب في المرض | |
| تلعب العوامل الوراثية والمناعية دورًا رئيسيًا في التسبب في التهاب بطانة الرحم. يعتبر الزرع الجراحي والتعرض للديجوكسين من الأسباب العلاجية الرئيسية. | زيادة مستوى هرمون الاستروجين له علاقة قوية بحدوث سرطانات بطانة الرحم. لذلك فإن عوامل الخطر الرئيسية هي السمنة ، والسكري ، والعدم ، وانقطاع الطمث المتأخر (>52 سنة) ، والعلاج بالإستروجين بدون معارضة ، والعلاج بالهرمونات البديلة ، والتاريخ العائلي لسرطان القولون والمستقيم أو سرطان المبيض. |
| الميزات السريرية | |
|
السمات السريرية الرئيسية هي · عسر الطمث الاحتقاني · ألم الإباضة · عسر الجماع العميق · آلام الحوض المزمنة · آلام أسفل الظهر العجزية · آلام البطن الحادة · الخصوبة · اضطرابات الدورة الشهرية مثل قلة الطمث وغزارة الطمث |
النزيف المهبلي غير الطبيعي هو العرض الأكثر شيوعًا. في النساء قبل انقطاع الطمث ، يمكن أن يكون هناك نزيف مهبلي غزير ، ونزيف ما بين الحيض ، وإفرازات مهبلية ملطخة بالدم. في بعض الحالات يمكن أن يكون هناك عسر الجماع وألم أسفل البطن. |
| التشخيص | |
|
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض الكلاسيكية في المواقف المشكوك فيها ، يمكن إجراء التحقيقات التالية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. · مستوى CA 125- يزداد في الانتباذ البطاني الرحمي · الأجسام المضادة لبطانة الرحم في مصل الدم والسائل البريتوني · الموجات فوق الصوتية · التصوير بالرنين المغناطيسي · تنظير البطن - هذا هو الاختبار المعياري الذهبي لتشخيص التهاب بطانة الرحم · خزعة |
الدعائم الأساسية للتشخيص هي · المسح بالموجات فوق الصوتية · خزعة بطانة الرحم · تنظير الرحم · يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد تشخيص سرطانات بطانة الرحم لتحديد وجود الآفات المنتشرة. |
| إدارة | |
|
الإدارة الطبية · يمكن إعطاء المسكنات لتسكين الآلام · العلاج الهرموني بوسائل منع الحمل ، البروجسترون ، GnRH وغيرها. الإدارة الجراحية · الجراحة المحافظة (مثل تنظير البطن أو فتح البطن) · التدخلات الجراحية التصحيحية مثل إزالة الالتصاق والاستئصال الجزئي للأنسجة العضلية الغدية وتنظيف البوق بوسائط قابلة للذوبان في الزيت · يتم إجراء الجراحة العلاجية فقط عندما تكتمل أسرة المريضة أو في حالة الانتباذ البطاني الرحمي التدريجي الوخيم |
الاستئصال الجراحي لجميع الآفات الخبيثة هو التدخل الأكثر شيوعًا في علاج سرطان بطانة الرحم. تسمى الجراحة القياسية التي يتم إجراؤها في هذا الإجراء استئصال الرحم الكامل واستئصال البوق الثنائي. يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة كعلاج مساعد. |
ملخص - بطانة الرحم مقابل سرطان بطانة الرحم
سرطانات بطانة الرحم هي الأورام الخبيثة التي تنشأ في بطانة الرحم. يُطلق على وجود ظهارة سطح بطانة الرحم و / أو غدد بطانة الرحم وسدى خارج بطانة تجويف الرحم اسم الانتباذ البطاني الرحمي. الفرق الرئيسي بين الانتباذ البطاني الرحمي وسرطان بطانة الرحم هو أن الانتباذ البطاني الرحمي حالة حميدة في حين أن سرطانات بطانة الرحم هي أورام خبيثة يمكن أن يكون لها مضاعفات تهدد الحياة.
تنزيل نسخة PDF من بطانة الرحم مقابل سرطان بطانة الرحم
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين بطانة الرحم وسرطان بطانة الرحم
