الفرق الرئيسي - فغر الكلية مقابل فغر البول
دعونا أولاً نلقي نظرة على معنى مصطلح "الفغرة" قبل تحليل الفرق بين فغر الكلية وفغرة المسالك البولية. الثغرة هي فتحة ، إما طبيعية أو تم إنشاؤها جراحيًا ، والتي تربط تجويف الجسم بالبيئة الخارجية. فغر الكلية عبارة عن فتحة مصطنعة بين الكلية وجلد الظهر والتي تسمح بتحويل البول (تدفق البول عن طريق تمرير الممر الطبيعي عبر الحالب) مباشرة من الجزء العلوي من الجهاز البولي (الحوض الكلوي). يعتبر فغر البول إجراءً مشابهًا إلى حد ما يتم إجراؤه بعيدًا على طول الجهاز البولي (عادةً من المثانة البولية) لتوفير تحويل مجرى البول.يتم إنشاء فغر البول لتحويل مجرى البول في الحالات التي يكون فيها تصريف البول من المثانة والإحليل غير ممكن ، على سبيل المثال في حالة الانسداد. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين فغر الكلية وفغرة المسالك البولية في أن فغر الكلية يتم إنشاؤه بين الحوض الكلوي والجلد على الظهر بينما يتم إنشاء فغر البول بين المثانة البولية / الحالبين السفليين والجلد في أسفل البطن. ومع ذلك ، يشير فغر البول أحيانًا بشكل عام إلى أي اتصال بين المسالك البولية والجزء الخارجي والذي يتضمن فغر الكلية أيضًا.
ما هو فغر الكلية؟
فغر الكلية عبارة عن اتصال اصطناعي بين الجزء العلوي من المسالك البولية والجلد الموجود على الظهر تم إنشاؤه جراحياً لتسهيل تدفق البول في وجود انسداد بعيد في المسالك البولية. بشكل عام ، يتم عمل ثقب تحت التخدير باستخدام الأدوات الجراحية. ثم يتم توسيع الفتحة باستخدام الموسعات. يتم ذلك بتوجيه من الموجات فوق الصوتية. ثم يتم إدخال قسطرة ضفيرة بين الحوض الكلوي والجزء الخارجي.سيسمح هذا بالتدفق الحر للبول عن طريق اجتياز انسداد بعيد. عادة ما يتم توصيل الطرف الخارجي للقسطرة بكيس تجميع. يتم إجراء هذا الإجراء في حالة الإصابة بمرض حصوات المسالك البولية ، والذي يتسبب في انسداد كامل أو خراج كلوي ، وهو ورم خبيث يسبب انسداد الحالب. يساعد هذا الإجراء على حماية الأنسجة الكلوية المتبقية من المزيد من التلف. عادة ما يتم ذلك كإجراء طارئ. بمجرد إزالة الانسداد البعيد ، يمكن إزالة فغر الكلية. المضاعفات الشائعة لهذا الإجراء هي ثقب كلوي عرضي يسبب الكثير من النزيف ، وتمزق في الحوض الكلوي وإزاحة وانسداد قسطرة الضفيرة. يمكن اختبار سالكية القسطرة عن طريق اختبار القالب وهو أمر معتاد في حالة العوائق.
ما هو فغر البول؟
عادة ما يتم إنشاء فغر البول بين المثانة البولية أو الحالب السفلي والجلد في أسفل البطن. هذا الإجراء مختلف تمامًا ، ويتم فتح الحالبين مباشرة إلى الخارج أو يستخدم جزء من الأمعاء لإنشاء الفغرة. ثم يتم تغطية الفغرة بكيس تجميع. في بعض الأحيان يتم إنشاء كيس داخلي جراحيًا لجمع البول باستخدام جزء من الأمعاء عند إزالة المثانة أثناء الجراحة كما هو الحال في سرطان المثانة. يتم إجراء هذا الإجراء في حالات مثل ارتشاح البروستاتا أو سرطان المثانة وإصابة مجرى البول. تشمل مضاعفات الإجراء إصابة المثانة والتهاب المثانة.
ما هو الفرق بين فغر الكلى وفغر المسالك البولية؟
خصائص فغر الكلى وفغر البول:
علم التشريح:
فغر الكلية: يتم إنشاء فغر الكلية بين الحوض الكلوي والجلد على الظهر.
فغر البول: يتم إنشاء فغر البول بين المثانة البولية / الحالب السفلي والجلد في أسفل البطن.
القسطرة المستخدمة:
فغر الكلية: يتم استخدام قسطرة الضفيرة لتصريف البول.
فغر البول: يتم خياطة الطرف البعيد من الحالب أو جزء من الأمعاء بالجلد لتشكيل الفغرة.
المضاعفات:
فغر الكلى: يمكن أن يتسبب فغر الكلية في حدوث ثقب كلوي عرضي ونزيف ، وتمزق في الحوض الكلوي ، وإزاحة وانسداد قسطرة الضفيرة.
فغر المسالك البولية: يمكن أن يؤدي فغر المسالك البولية إلى تلف الأعضاء الداخلية والالتهابات ، والضعف الجنسي والمضاعفات المتعلقة بالجلد مثل الحكة.
الغرض:
فغر الكلية: يتم إجراء فغر الكلية للتخفيف من انسداد المسالك البولية العلوية مثل مرض الحصوات الذي يسبب انسدادًا كاملاً أو خراج كلوي ، ورم خبيث يسبب انسداد المسالك البولية.
فغر البول: يتم إجراء فغر المسالك البولية لتخفيف انسداد المسالك البولية السفلية مثل ارتشاح البروستاتا أو سرطان المثانة ، إصابة مجرى البول التي تسبب انسداد مخرج المثانة.
صورة مجاملة: "N01224 H nephrostomy" بواسطة Unknown (المجال العام) عبر العموم "رسم تخطيطي يوضح كيفية إجراء فغر المسالك (قناة اللفائف) CRUK 124" بواسطة Cancer Research UK - البريد الإلكتروني الأصلي من CRUK. (CC BY-SA 4.0) عبر ويكيميديا كومنز
