التخدير الموضعي مقابل التخدير العام
التخدير هو إجراء طبي يتم فيه إزالة الإحساس بالألم بأدوية خاصة. التخدير مهم جدًا للسماح بالإجراءات الجراحية المختلفة سواء كانت صغيرة أو كبيرة. هناك أطباء مدربون تدريباً خاصاً يسمون أطباء التخدير الذين يقومون بتخدير المرضى للجراحة. التخدير ينطوي على قطع وظائف الجسم اللاإرادي لبعض الوقت وإبقاء المريض مع الأدوية حتى تنتهي الجراحة. لإنجاز أطباء التخدير هؤلاء يحتاجون إلى معرفة جيدة بعلم وظائف الأعضاء وعلم العقاقير. يمكن تقسيم التخدير إلى ثلاثة مكونات. هم التخدير الموضعي والتخدير الناحي والتخدير العام.في هذا المقال سنناقش الفروق بين التخدير الموضعي والتخدير العام.
تخدير موضعي
التخدير الموضعي يتضمن تخدير منطقة صغيرة من الجلد لإجراء بسيط أو تخفيف الألم الناجم عن حالة مرضية موضعية. لا توجد تحضيرات خاصة مطلوبة للتخدير الموضعي ؛ باستثناء الحساسية يكفي. تتطلب العمليات الجراحية مثل خياطة الجرح عقاقير قابلة للحقن لإزالة الإحساس بالألم في موقع الجرح. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الشقوق الشرجية أو البواسير المتخثرة إلى إدخالات المستقيم من أدوية التخدير الموضعي لتخفيف الألم. هناك أدوية خاصة تزيل الإحساس من منطقة موضعية من الجلد. هذه تسمى أدوية التخدير الموضعي. في الأيام الخوالي ، كانت الأدوية تزيل كل الأحاسيس من منطقة من الجلد. مع التطورات الأخيرة ، دخلت الأدوية الجديدة حيز الاستخدام التي تزيل بعض الأحاسيس بشكل انتقائي.
هناك العديد من أنواع الأحاسيس التي يمكن للجلد إدراكها. الأحاسيس البسيطة هي الألم ودرجة الحرارة واللمسة الخفيفة والضغط العميق.تنتقل هذه على طول القناة المهادية الشوكية للحبل الشوكي. التمييز بين نقطتين ، والاهتزاز ، والإحساس بوضعية المفصل هي أحاسيس معقدة تصل إلى الدماغ على طول العمود الظهري للنخاع الشوكي. يؤثر التخدير الموضعي فقط على الأحاسيس الشوكية المهادية وليس على الإحساس بالعمود الظهري. هناك أربعة أنواع رئيسية من الأعصاب في الجسم. ينتقل الإحساس بالألم على طول ألياف من النوع C وهي رقيقة وحساسة للتخدير الموضعي ومقاومة للضغط. يؤثر التخدير الموضعي على ألياف الألم أولاً لأنها رقيقة. Marcaine و Lignocaine و xylocaine هي بعض أدوية التخدير الموضعي.
مضاعفات التخدير الموضعي نادرة. إن الحقن العرضي لمخدر موضعي في الشريان ، وتضيق الأوعية المحيطية ، والحساسية هي أكثر المضاعفات التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر.
تخدير عام
التخدير العام يتضمن خفض مستوى وعي المريض. الاستعدادات الخاصة ضرورية لضمان التخدير الآمن.تتطلب معظم العمليات الجراحية الكبرى تخديرًا عامًا. هناك بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أيضًا. قد تكون بعض جراحات أمراض النساء مثل استئصال الرحم عن طريق المهبل أسهل تحت التخدير العام من التخدير الموضعي لأن الأربطة تسترخي بشكل أفضل تحت التخدير العام.
يقوم طبيب التخدير بفحص المريض قبل الجراحة لاستبعاد أمراض القلب والرئة والكلى والكبد وكذلك الحساسية. يجب تقييم الحلق بسبب الحاجة إلى التنبيب. ضعيف جدًا ، متطرف العمر ، أمراض القلب والرئة والكلى والكبد الحادة قد تستدعي التخدير العام. بمجرد إعلان أن المريض مناسب للتخدير العام ، يتم المضي قدمًا في الإجراء الجراحي. الصيام بين عشية وضحاها ضروري لضمان معدة فارغة. خلاف ذلك ، قد يتقيأ الطعام على طول المريء ويدخل الرئتين. لأن المريض فاقد للوعي ، فإن آليات الحماية لا تعمل لإبقاء الشعب الهوائية نظيفة. نتيجة القلس هو الالتهاب الرئوي التنفسي.
الأدوية مثل الكيتامين ، البروبوفول ، أكسيد النيتروز ، الهالوثان ، ثيوبنتون الصوديوم هي بعض أدوية التخدير العام. حاصرات الوصلات العصبية العضلية مثل سوكساميثونيوم وأتراكوريوم تفصل الوصلة العصبية والعضلية مما يريح عضلات المريض للسماح بالوصول الجراحي السهل. بما أن عضلات الجهاز التنفسي مشلولة بسبب السوكساميثونيوم ، فإن التهوية الاصطناعية عبر الأنبوب الرغامي ضرورية. أثناء الإجراء ، يتم مراقبة جميع العناصر الحيوية عن كثب وصيانتها من قبل طبيب التخدير. بعد انتهاء الجراحة ، يتعافى المريض بأدوية خاصة. تقع على عاتق طبيب التخدير مسؤولية ضمان تخفيف الآلام بشكل مناسب بعد الجراحة. يعتبر كل من الشفط ونقص الأكسجة وانخفاض ضغط الدم والحساسية وعدم انتظام ضربات القلب والجفاف واختلال توازن الكهارل من المضاعفات الشائعة للتخدير العام.
ما الفرق بين التخدير الموضعي والتخدير العام؟
• التخدير الموضعي يتضمن إزالة حساسية منطقة صغيرة من الجلد بينما يتضمن التخدير العام وضع المريض بالكامل تحت.
• يتطلب التخدير العام تحضيرًا خاصًا بينما لا يتطلب التخدير الموضعي.
• مضاعفات التخدير الموضعي نادرة في حين أنها ليست كذلك مع التخدير العام.
اقرأ المزيد:
الفرق بين التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية
