قصور القلب مقابل قصور القلب الاحتقاني
قصور القلب هو مصطلح يستخدم لتغطية ثلاثة عروض سريرية مميزة. يحتوي قلب الإنسان على أربع غرف تنقبض وتسترخي لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هناك نوعان من الأذينين والبطينين. في القلب الطبيعي ، توجد وصلات مفتوحة بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرف وأيضًا بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر عبر الصمام التاجي. لا توجد اتصالات مفتوحة بين الأذينين والبطينين. لذلك ، فإن النصفين الأيمن والأيسر للقلب يعملان في الواقع كقلبين.يسبب فشل النصف الأيسر مجموعة مميزة من الأعراض والعلامات تسمى قصور القلب الأيسر. يتسبب فشل النصف الأيمن في مجموعة متميزة من السمات تسمى مجتمعة قصور القلب الأيمن. يُعرف الجمع بين الاثنين باسم قصور القلب الاحتقاني. لذلك ، من المهم أن نفهم أن قصور القلب الاحتقاني هو نوع من قصور القلب وليس حالة مختلفة تمامًا.
يمكن أن تكون أسباب قصور القلب كثيرة. هناك ثلاثة أمراض رئيسية تؤدي إلى قصور القلب ؛ فشل المضخة ، زيادة التحميل المسبق ، وزيادة بعد التحميل. يمكن أن يحدث فشل المضخة بسبب احتشاء عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وضعف معدل ضربات القلب (الأدوية المؤثرة في الوقت نفسه) ، وضعف الانقباض (الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي السلبي) وسوء التعبئة (التهاب التامور المقيد). قد يرتفع التحميل المسبق بسبب الحمل الزائد للسوائل وقلس الأبهر والرئتين. قد يرتفع الحمل اللاحق بسبب ارتفاع ضغط الدم الجهازي المفرط وتضيق الأبهر والرئة. يتسبب قصور القلب الأيسر في ضعف النتاج وزيادة الضغط الوريدي الرئوي.لذلك ، يعاني المريض من الدوخة والخمول وضعف تحمل التمرين والإغماء ونوبات الإغماء و fugax fugax (بسبب ضعف النتاج) وضيق التنفس وضيق التنفس الليلي الانتيابي والبلغم الزبد الوردي (بسبب زيادة الضغط الوريدي الرئوي). يتسبب قصور القلب الأيمن في ضعف الدورة الدموية الرئوية وزيادة الضغوط الوريدية الجهازية. لذلك ، يعاني المريض من وذمة مرتبطة ، وتضخم الكبد ، وارتفاع ضغط الوريد الوداجي (بسبب زيادة الضغط الوريدي الجهازي) ، وانخفاض تحمل التمرين وضيق التنفس (بسبب ضعف الدورة الدموية الرئوية).
ECG ، 2D echo ، Troponin T ، إلكتروليتات المصل وكرياتينين المصل هي تحقيقات أساسية يتم إجراؤها في جميع أنواع قصور القلب. يصاحب قصور القلب الاحتقاني مجموعة من أعراض قصور القلب الأيمن والأيسر. يعتبر قصور القلب الحاد حالة طبية طارئة. يجب أن يتم قبول المريض على الفور. يجب وضع المريض على سرير ، ودعمه ، وإعطائه الأكسجين عبر قناع ، وتوصيله بجهاز مراقبة القلب ، وإدخال القنية ، والقسطرة ، ويجب أخذ الدم لإجراء الفحوصات الإضافية.يجب أن يكون مخطط كهربية القلب فوريًا. يجب البدء في حقن الفوروسيميد في الوريد لتقليل الوذمة الرئوية. يمكن تكرار حقن فوروسيميد مع مراقبة مستويات الشوارد وضغط الدم. المورفين مفيد ، لكن يجب إعطاؤه بجرعات صغيرة جدًا لأنه يخفض ضغط الدم. في حالة تعطل ضغط الدم ، يجب إعطاء دعم مؤثر في التقلص العضلي أثناء إعطاء فوروسيميد لتنظيف الرئتين. يجب أن تسير إدارة العوامل المسببة جنبًا إلى جنب. بمجرد أن يصبح المريض مستقرًا ، يجب البدء في تناول فوروسيميد عن طريق الفم. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا الانتقائية (بحذر) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (يمكن وصف الأدوية من فئة نيفيديبين فقط مع حاصرات بيتا) ، ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، والنترات ، والهيدرالازين ، والبرازوسين عند الحاجة.
قصور القلب مقابل قصور القلب الاحتقاني
• فشل القلب الاحتقاني هو مزيج من قصور القلب الأيمن والأيسر.
• مبادئ الإدارة هي نفسها لكلا الشرطين.
• الفرق بين فشل القلب الاحتقاني والأنواع الأخرى هو أن قصور القلب الاحتقاني له سمات من كلا النوعين الآخرين بينما يظهر قصور القلب الأيمن أو الأيسر المنعزل مع أعراض وعلامات مميزة.
