الانصباب الجنبي مقابل الوذمة الرئوية
الانصباب الجنبي والوذمة الرئوية هما حالتان رئويتان شائعتان. يشترك هذان العنصران في بعض جوانب الفيزيولوجيا المرضية والفشل القلبي ، والحمل الزائد للسوائل ، والفشل الكبدي ، والفشل الكلوي يمكن أن يسبب كلتا الحالتين.
الانصباب الجنبي
لدينا رئتان في التجويف الصدري. تُغطى الرئتان بطبقتين من الأنسجة الرفيعة تسمى غشاء الجنب. تلتصق الطبقة الداخلية بالسطح الخارجي للرئة وهي غشاء الجنب الحشوي. الطبقة المبطنة للتجويف الصدري هي غشاء الجنب الجداري. الفضاء المحتمل بين طبقتين من غشاء الجنب هو الفضاء بين الجنبي.يُعرف تجمع السوائل داخل هذا الفضاء المحتمل بالانصباب الجنبي.
هناك نوعان من الانصباب الجنبي. هم انصباب ترشحي وانصباب نضحي. قد يحدث الانصباب الجنبي للأسباب التالية.
- الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع للأوردة الرئوية (فشل القلب ، التهاب التامور الانقباضي ، الانصباب التأموري والحمل الزائد للسوائل) ،
- انخفاض بروتينات المصل (مرض الكبد المزمن ، اعتلال الأمعاء الناقص البروتين ، المتلازمة الكلوية ، الآفات الجلدية المنتشرة ، قصور الغدة الدرقية والحروق) ،
- العدوى (الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة ، السل) ،
- التهاب (الذئبة الحمامية الجهازية ، واضطرابات النسيج الضام والتهاب المفاصل الروماتويدي) ،
- الورم الخبيث (سرطانات الرئة الأولية والأورام النقيلية)
يؤدي الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع وبروتينات المصل المنخفضة إلى حدوث انصباب ترانزي بينما تؤدي العدوى والالتهابات والأورام الخبيثة إلى حدوث انصباب نضحي.المرضى الذين يعانون من الانصباب الجنبي يصابون بضيق في التنفس ، وانخفاض تحمل التمرين ، وألم في الصدر من النوع الجنبي. تورم الساق ، والدوخة ، وألم الصدر الإقفاري ، وتقويم التنفس ، وضيق التنفس الليلي الانتيابي ، وتورم الغدة النكفية ، والتثدي ، وانتفاخ البطن ، وتعاطي الكحول المزمن ، والإسهال المزمن ، والبول الرغوي ، والطفح الجلدي ، والطفح الجلدي الملاريا ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية قد يعطي أدلة على السبب الرئيسي للانصباب.
عند الفحص ، سيكون هناك تنفس سريع ، توسع متضائل في الصدر ، ملاحظة قرع مملة ، أصوات تنفس متضائلة فوق المنطقة المصابة ، وتنفس الشعب الهوائية فوق المنطقة. الأشعة السينية للصدر ، تخطيط القلب ، تعداد الدم الكامل ، ESR ، يوريا الدم ، الشوارد ، قياس التنفس ، فحص البلغم المجهري ، الزرع وتحليل غازات الدم الشرياني هي الفحوصات الروتينية.
علاج السبب الأساسي سيخفف الانصباب. إذا ظهرت الأعراض ، يمكن تصريف الانصباب. يمكن بعد ذلك إرسال السائل الجنبي للبروتين والجلوكوز ودرجة الحموضة و LDH و ANA والمكمل وعامل الروماتويد وعلم الخلايا).في حالات الانصباب الجنبي المتكرر ، يعد إلتصاق الجنب مع التتراسيكلين أو البليوميسين أو التلك أحد الخيارات.
وذمة رئوية
الوذمة الرئوية ناتجة عن ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي لتصريف الأوردة الرئوية. يعد ضعف وظيفة البطين الأيسر هو السبب الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون فشل البطين الأيسر بسبب النوبات القلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، والحمل الزائد للسوائل ، والفشل الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم الجهازي ، وانسداد مجرى التدفق البطيني. الوذمة الرئوية هي أحد مظاهر ضعف وظيفة البطين وسبب شائع لدخول الطوارئ
تظهر الوذمة الرئوية على شكل بلغم وردي رغوي وسعال وضيق في التنفس يزداد أثناء الاستلقاء. هذه حالة طبية طارئة. عند الفحص ، سيكون هناك تقلبات قاعدية ثنائية ، ارتفاع ضغط الدم وسرعة دقات القلب. يجب أن يحصل المريض على سرير. تعتبر مدرات البول لتطهير الرئتين وخفض ضغط الدم وعلاج السبب الكامن وراء قصور القلب هي المبادئ الأساسية للإدارة.
الوذمة الرئوية مقابل الانصباب الجنبي
• الانصباب الجنبي هو تجمع السوائل خارج الرئتين بينما الوذمة الرئوية هي تجمع السوائل داخل الرئتين.
• يتجمع السائل الجنبي في الفراغ الجنبي بينما يتجمع سائل الوذمة في الحويصلات الهوائية.
• الانصباب الجنبي يسبب ألمًا في الصدر من النوع الجنبي بينما لا تسبب الوذمة الرئوية.
• الانصباب الجنبي يقلل من تمدد الصدر ، وهو مملة للقرع بينما الوذمة الرئوية ليست كذلك.
• الزوائد القاعدية بارزة في الوذمة الرئوية بينما يُنظر إلى التنفس القصبي و aegophony في الانصباب الجنبي.
• يقلل الانصباب الجنبي الزوايا الضلعية ويكون مرئيًا على شكل هلال في حقول الرئة السفلية في صورة الصدر بالأشعة السينية. في الوذمة الرئوية ، الوذمة السنخية ، خطوط كورلي ب ، تضخم القلب ، توسع الشرايين في الفص العلوي ، والانصباب يمكن رؤيتها في الأشعة السينية للصدر.
