الفرق الرئيسي - مضادات التخثر مقابل مضادات التخثر
مضادات التخثر هي الأدوية التي تستخدم في منع تكون الجلطات الدموية غير المبررة داخل الدورة الدموية ، بينما مضادات التخثر هي الأدوية المستخدمة لإزالة الجلطات التي تسد الأوعية الدموية ، مما يسبب أمراضًا مختلفة مثل أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية.. الفرق الرئيسي بين مضادات التخثر ومزيلات التخثر هو أن مضادات التخثر تستخدم لمنع تكوين جلطات دموية جديدة في الدورة الدموية ، بينما تستخدم مضادات التخثر لإزالة الجلطات الدموية التي تكونت بالفعل داخل الأوعية الدموية.
ما هي مضادات التخثر؟
جلطة الدم عبارة عن شبكة من ألياف الفيبرين التي تعمل في جميع الاتجاهات وتحبس خلايا الدم والصفائح الدموية والبلازما. التخثر هو آلية فسيولوجية تبدأ استجابةً لتمزق أحد الأوعية الدموية أو تلف الدم نفسه. تعمل هذه المحفزات على تنشيط سلسلة من المواد الكيميائية لتكوين مادة تسمى منشط البروثرومبين. يقوم منشط البروثرومبين بعد ذلك بتحفيز تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين. أخيرًا ، الثرومبين ، الذي يعمل كإنزيم ، يحفز تكوين ألياف الفيبرين من الفيبرينوجين وتتشابك ألياف الفيبرين مع بعضها البعض لتشكيل شبكة الفيبرين التي نسميها الجلطة.
كما ذكرنا سابقًا ، يلزم تنشيط سلسلة من المواد الكيميائية لتشكيل منشط البروثرومبين. يمكن أن يحدث هذا التنشيط الخاص للمواد الكيميائية عبر مسارين رئيسيين.
- المسار الجوهري - هو المسار الجوهري الذي يتم تنشيطه عندما تكون هناك صدمة دموية
- المسار الخارجي - يتم تنشيط المسار الخارجي عندما يتلامس جدار الأوعية الدموية المصاب أو الأنسجة خارج الأوعية الدموية مع الدم.
يستخدم نظام الأوعية الدموية للإنسان عدة استراتيجيات من أجل منع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية في ظل الظروف العادية.
- عوامل السطح البطاني - تساعد نعومة السطح البطاني في منع تنشيط التلامس للمسار الداخلي. هناك طبقة من جلايكوكاليكس على البطانة التي تصد عوامل التخثر والصفائح الدموية ، وبالتالي تمنع تكوين الجلطة. يساعد وجود الثرومبومودولين ، وهو مادة كيميائية توجد في البطانة على مقاومة آلية التخثر. يرتبط الثرومبومودولين بالثرومبين ويوقف تنشيط الفيبرينوجين.
- التأثير المضاد للثرومبين للفايبرين ومضاد الثرومبين ثالثًا.
- عمل الهيبارين
- تحلل الجلطات الدموية بواسطة البلازمينوجين
يتضح من هذه الإجراءات المضادة أن جسم الإنسان لا يريد أن يكون بداخله أي جلطات دموية في ظل الظروف العادية. لكن تجنب هذه الآليات الوقائية يمكن أن تتشكل جلطات الدم داخل أجسامنا. يمكن أن تؤدي حالات مثل الصدمة وتصلب الشرايين والعدوى إلى خشونة سطح البطانة وتنشيط مسار التخثر. أي مرض يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية يميل أيضًا إلى تكوين الجلطات لأن تضيق الوعاء يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم من خلاله وبالتالي تتراكم المزيد من المواد المسببة للتخثر في الموقع مما يوفر بيئة مواتية لتكوين جلطات الدم
علم الأدوية الأساسي لمضادات التخثر
مضادات التخثر هي الأدوية التي تستخدم في منع تكون جلطات الدم غير المبررة داخل الدورة الدموية. حسب آلية عمل هذه الأدوية يتم تصنيفها إلى فئات فرعية مختلفة.
مثبطات الثرومبين غير المباشرة
تسمى هذه الأدوية مثبطات الثرومبين غير المباشرة لأن تثبيطها للثرومبين يحدث عن طريق التفاعل مع بروتين آخر يسمى مضاد الثرومبين. يرتبط الهيبارين غير المجزأ (UFH) والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) بمضاد الثرومبين مما يعزز تثبيطه للعامل Xa.
الهيبارين
Antithrombin يثبط عمل عوامل التخثر IIa و IXa و Xa عن طريق تكوين مجمعات مستقرة معها. في حالة عدم وجود الهيبارين ، تحدث هذه التفاعلات ببطء. يعمل الهيبارين كعامل مساعد لمضاد الثرومبين مما يزيد من معدل التفاعلات ذات الصلة بمقدار 1000 مرة على الأقل. يمنع الهيبارين غير المجزأ تخثر الدم بشكل ملحوظ عن طريق تثبيط العوامل الثلاثة بما في ذلك الثرومبين والعامل Xa. لكن التأثير المضاد للتخثر للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أقل من تأثير UFH بسبب تقاربه المنخفض تجاه مضاد الثرومبين. Enoxaparin ، d alteparin ، و tinzaparin هي بعض الأمثلة على LMWH.
المراقبة الدقيقة لآليات تخثر الدم للمرضى الذين يتلقون UFH مهمة للغاية.يتم ذلك عن طريق تقييم APTT للمريض عادة على أساس شهري. من ناحية أخرى ، مثل هذا الرصد غير مطلوب في المرضى الذين يعانون من LMWH بسبب الحرائك الدوائية ومستويات البلازما التي يمكن التنبؤ بها.
تأثيرات سلبية
- نزيف حاد بعد صدمة طفيفة
- قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين
موانع
- فرط الحساسية للدواء
- نزيف نشط
- نزيف داخل الجمجمة
- ارتفاع ضغط الدم الشديد
- تيرابايت نشط
- قلة الصفيحات الكبيرة
- تهديد بالإجهاض
يمكن تصحيح التأثير المضاد للتخثر المفرط للهيبارين عن طريق التوقف عن تناول الدواء. في حالة استمرار النزيف تتم الإشارة إلى إعطاء كبريتات البروتامين.
الوارفارين
الوارفارين هو مضاد تجلط شائع الاستخدام بنسبة 100٪ من التوافر البيولوجي. ترتبط غالبية الوارفارين المعطى في جسم الإنسان بألبومين البلازما مما يمنحه حجمًا صغيرًا من التوزيع وعمر نصف طويل.
يمنع الوارفارين الكربوكسيل من بقايا الجلوتامات من البروثرومبين وعوامل التخثر السابع والتاسع والعاشر. وهذا يجعل هذه الجزيئات غير نشطة مما يضعف آلية التخثر. هناك تأخير من 8 إلى 12 ساعة في عمل الوارفارين بسبب وجود جزيئات كربوكسيلية بالفعل من العوامل المساعدة المذكورة سابقًا والتي يخفي تأثيرها تأثير الوارفارين.
الشكل 01: الوارفارين
تأثيرات سلبية
- يمكن أن يمر الوارفارين عبر الحاجز المشيمي مسبباً اضطرابات نزفية في الجنين
- يمكن أن يسبب أيضًا تشوهات هيكلية للجنين.
بخلاف عوامل منع تخثر الدم المستخدمة بشكل متكرر ، يتم استخدام مثبطات العامل المباشر Xa عن طريق الفم مثل rivaroxaban ومثبطات الثرومبين المباشرة للوالدين للتحكم في التخثر.
ما هي Thrombolytics؟
الأدوية الحالة للخثرة هي الأدوية المستخدمة لإزالة الجلطة التي تسد الأوعية الدموية مسببة أمراضًا مختلفة مثل أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية.
أثبت الاستخدام المبكر لمضادات التخثر في إدارة أمراض القلب الإقفارية فعاليته في تقليل حجم الجلطة وزيادة سالكية الوعاء.
تعمل جميع العوامل الحالة للتخثر عن طريق تنشيط البلازمينوجين إلى البلازمين مما يؤدي إلى تحلل الفيبرين في كل من الجلطة الدموية وكذلك في سدادات الفيبرين المرقئ. هذا يزيد بشكل ملحوظ من خطر حدوث نزيف داخل الجمجمة.
الستربتوكيناز
Streptokinase هو إنزيم تنتجه المكورات العقدية الحالة للدم بيتا. إنه يشكل معقدًا بالبلازمينوجين ثم يشق البلازمينوجين في البلازمين. نظرًا لأن الستربتوكيناز مادة غريبة في الجسم ، فقد يصاب بعض المرضى بردود فعل تحسسية تجاهها. يجب أن يحمل هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى تحلل الخثرة بسبب حالات مرضية مختلفة ولديهم حساسية مفرطة للستربتوكيناز بطاقة دواء تشير بوضوح إلى ميلهم لتطوير حساسية ضد الستربتوكيناز.
Alteplase
تم تطوير alteplaseالمؤتلف من إنزيم حل للفيبرين داخلي المنشأ يؤدي إطلاقه إلى تحلل الفبرين. على الرغم من أن alteplase له تأثير أسرع بكثير من التخثر من الستربتوكيناز ، إلا أنه يحتوي على مخاطر عالية للتسبب في نزيف داخل الجمجمة. من ناحية أخرى ، فإن هذا الدواء أغلى من الأدوية الحالة للخثرة.
ما هو التشابه بين مضادات التخثر ومزيل التخثر؟
كلا المجموعتين من الأدوية تستخدم في السيطرة على التخثر
ما هو الفرق بين مضادات التخثر ومضادات التخثر؟
مضادات التخثر مقابل Thrombolytics |
|
| مضادات التخثر هي الأدوية التي تستخدم في منع تكون جلطات الدم غير المبررة داخل الدورة الدموية. | الأدوية الحالة للخثرة هي الأدوية المستخدمة لإزالة الجلطة التي تسد الأوعية الدموية وتسبب أمراضًا مختلفة مثل أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية. |
| استخدم | |
| تستخدم في منع تكون جلطات الدم داخل الأوعية. | تستخدم في إزالة الجلطات الدموية التي تكونت بالفعل داخل الأوعية. |
| الإجراء | |
| يتصرفون من خلال تعطيل المكونات المختلفة لسلسلة التخثر. | تعمل جميع عوامل التخثر عن طريق تنشيط البلازمينوجين إلى البلازمين مما يؤدي إلى تحلل الفيبرين في كل من الجلطة الدموية وكذلك في سدادات الفيبرين المرقئ. |
| تأثيرات سلبية | |
|
الآثار الضارة للهيبارين
الآثار الضارة للوارفارين
|
يمكن أن تكون هناك ردود فعل تحسسية ضد الستربتوكيناز. النزيف داخل الجمجمة هو اختلاط قاتل لمحللات التخثر. |
| موانع | |
|
موانع استعمال الهيبارين هي
|
يمنع استخدام الستربتوكيناز إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاهه. |
ملخص - مضادات التخثر مقابل مضادات التخثر
مضادات التخثر هي الأدوية التي تستخدم في منع تكون جلطات الدم غير المبررة داخل جهاز الدورة الدموية. الأدوية الحالة للخثرة هي الأدوية المستخدمة لإزالة الجلطة التي تسد الأوعية الدموية مسببة أمراضًا مختلفة مثل أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية.بينما تستخدم مضادات التخثر لمنع تكون جلطات الدم ، تستخدم مضادات التخثر لإزالة الجلطات الدموية التي تكونت بالفعل داخل الأوعية التي تسدها. هذا هو الفرق الرئيسي بين هاتين المجموعتين من الأدوية.
تنزيل نسخة بدف من مضادات التخثر مقابل مضادات التخثر
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF هنا الفرق بين مضادات التخثر ومضادات التخثر
