فتح البطن مقابل تنظير البطن
تنظير البطن و شق البطن هما طريقتان لجراحة البطن. إن عملية فتح البطن هي الأقدم من الاثنين وتنظير البطن هو تطور حديث للغاية. كلا الشرطين لهما مزايا وعيوب. إن قرار الجراح هو الاختيار بين الطريقتين. ستناقش هذه المقالة كلا النهجين بالتفصيل مع إبراز مزاياها وعيوبها والاختلافات بينهما.
فتح البطن
فتح البطن هو فتح تجويف البطن للوصول إلى العضو الذي يحتاج إلى إجراء جراحي. يتم إجراء شق البطن في الغالب تحت التخدير العام ، إلا في ظروف خاصة مثل الولادة القيصرية.هناك مواقع محددة للدخول الجراحي عندما يتعلق الأمر بفتح البطن. الملحق ، الذي يقع في الركن الأيمن السفلي من البطن ، يحتاج إلى شق صغير يسمى شق شبكي من الحديد يوضع في منتصف الطريق بين السرة والعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. يحتاج استئصال المرارة إلى إحداث شق في الزاوية اليمنى العليا من البطن. قد تحتاج جراحة الأمعاء الكبيرة إلى شق في خط الوسط.
من المهم جدًا ملاحظة أن الهياكل التي تم قطعها بواسطة الشق تختلف اختلافًا كبيرًا بسبب تشريح جدار البطن. تُستخدم تقنيات خاصة لتقليل فقد الدم وتقليل إصابة الأنسجة وتحسين الشفاء. يتم إجراء شق جراحي أولي على طول أحد ثنايا الجلد لأن الشقوق التي يتم إجراؤها بالتوازي مع تجاعيد الجلد تتحمل إجهادًا أقل وتلتئم بشكل أسرع. لا يتم قطع العضلات مطلقًا ، بل يتم فصلها. هناك الكثير من الجدل الدائر حول ما إذا كان يجب إغلاق الصفاق عند إغلاق البطن. ومع ذلك ، فإن القاعدة العامة هي أنه من الآمن إغلاق الصفاق لأنه يقلل من خطر تكوين الالتصاق بعد الجراحة.نظرًا لأن فتح البطن يكشف المحتوى الموجود داخل البطن ، فهناك فرصة أكبر للإصابة بالعدوى والجفاف. لذلك ، يعد غطاء المضادات الحيوية ضروريًا ويجب أن تأخذ إدارة السوائل في الاعتبار فقدان الماء الإضافي.
تنظير البطن
تنظير البطن طريقة حديثة للجراحة طفيفة التوغل. يحتاج تنظير البطن إلى معدات خاصة وجهاز عرض عالي الدقة لتصور محتويات داخل البطن أثناء الجراحة. يتم إجراء تنظير البطن أيضًا دائمًا تقريبًا تحت تأثير التخدير العام. يمكن إجراء حالات خاصة مثل استئصال الرحم المهبلي بمساعدة تنظير البطن تحت تأثير التخدير النخاعي. في بداية الجراحة ، يكون الشق الأولي في السرة. هذا هو منفذ دخول إبرة الشريان. يتم ضخ البطن بثاني أكسيد الكربون. نظرًا لأن الإنفاذ الحراري هو احتمال أثناء الجراحة ، فلا يتم استخدام الأكسجين أبدًا لتضخيم البطن لمنع خطر الاشتعال الواضح. بعد نفخ البطن ، تدخل الكاميرا عبر إبرة الوخز.يتم قطع منفذين أو ثلاثة منافذ إضافية على جانبي الشق الأولي. يتم إجراء العملية الجراحية بالكامل باستخدام أدوات طويلة ، ويعرض التلفزيون ما يتم إجراؤه. بعد الجراحة ، يتم إزالة الغاز والأدوات ، ويكفي الإغلاق البسيط. تستغرق الجراحة بالمنظار بعض الوقت إذا كانت عديمة الخبرة.
هناك قيود على تنظير البطن. لا يمكن استخدامه لإزالة الرحم الكبير ، والتكيسات الكبيرة والأورام الخبيثة المنتشرة على نطاق واسع. قد يفشل تنظير البطن في وجود التصاقات واسعة النطاق.
ما الفرق بين تنظير البطن وبضع البطن؟
• تنظير البطن هو إجراء حديث بينما فتح البطن ليس كذلك.
• يحتاج تنظير البطن إلى كاميرات خاصة وأجهزة عرض بينما معظم جراحات البطن لا تحتاج إلى ذلك.
• يحتاج تنظير البطن إلى منفذ دخول صغير بينما يفتح شق البطن البطن.
• يحتاج تنظير البطن إلى تضخم بالغاز للحصول على مجال رؤية جيد بينما يعطي شق البطن تعريضًا جيدًا بعد الإدخال الأولي.
• قد لا يكون تنظير البطن ناجحًا مع الكتل الكبيرة داخل البطن والسرطانات بينما شق البطن هو الإجراء الخلفي في حالة الفشل.
• وقت التعافي بعد تنظير البطن أقصر من وقت الشفاء بعد بضع البطن.
• ألم ما بعد الجراحة أقل في تنظير البطن.
اقرأ المزيد:
1. الفرق بين التنظير الداخلي وتنظير المعدة
