الفرق الرئيسي - البواسير مقابل الشقوق
البواسير والشقوق الشرجية هما حالتان مرضيتان مختلفتان تمامًا تحدثان في القناة الشرجية ولهما عرض سريري مماثل. دوالي الأوردة الموجودة داخل وسائد الشرج هي الأساس المرضي للبواسير. لكن الشقوق الشرجية ناتجة عن الأضرار التي لحقت بالصمامات الشرجية بسبب البراز الصلب. يمكن اعتبار هذا على أنه الفرق الرئيسي بين البواسير الشرجية والشقوق
ما هي البواسير؟
من منظور تشريحي ، يمكن تعريف البواسير على أنها ثنية من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية تحتوي على روافد متباينة لوريد المستقيم العلوي وفرع طرفي من الشريان المستقيم العلوي.
الأساس التشريحي
تتكون القناة الشرجية من ثلاث وسائد مكونة من مكونات مخاطية وتحت المخاطية. تحتوي الطبقة تحت المخاطية للقناة الشرجية على إمداد دم كبير من خلال شبكة من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الدقيقة الأخرى. يمكن أن تزدحم هذه الأوعية الدموية وتتضخم ، مما يؤدي إلى توسع غير طبيعي للوسائد الشرجية في تجويف القناة الشرجية التي نعرّفها بالبواسير.
البواسير الداخلية
تُعرف الدوالي في روافد الوريد المستقيم العلوي المغطى بغشاء مخاطي بالبواسير الداخلية أو البواسير. الروافد التي تقع في مواضع 3 و 7 و 11 بوصة عند عرضها في وضع شق الحصى معرضة بشكل خاص للإصابة بالبواسير. الوريد المستقيم العلوي ذو قيمة وبالتالي لا يمكنه التحكم في تدفق الدم من خلاله. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقع في أكثر منطقة يمكن الاعتماد عليها في الشبكة الشعرية للقناة الشرجية. تزيد هذه العوامل المساهمة من تعرض هذه المنطقة للإصابة بالبواسير.
هناك ثلاث مراحل للبواسير الداخلية
- الدرجة الأولى - أكوام تبقى داخل القناة الشرجية
- الدرجة الثانية - تنبثق الأكوام من القناة الشرجية أثناء التغوط لكنها تعود إلى وضعها الطبيعي لاحقًا
- الدرجة الثالثة - أكوام تبقى خارج القناة الشرجية
البواسير الداخلية لا تسبب أي ألم لأنها تغذيها أعصاب واردة لا إرادية.
الشكل 01: البواسير
الأسباب
- تاريخ العائلة من البواسير
- أي مرض يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي
- إمساك مزمن
- انسداد الجزء العلوي من الشريان المستقيم العلوي بواسطة أورام خبيثة (نادر)
البواسير الخارجية
البواسير الخارجية هي دوالي في الوريد المستقيم السفلي في مساره على طول هامش الشرج. يتم تغطية هذه التشوهات الوريدية بواسطة الغشاء المخاطي للنصف السفلي من القناة الشرجية أو الجلد الذي يغطي المنطقة الشرجية. على عكس البواسير الداخلية ، تتغذى البواسير الخارجية بفروع عصب المستقيم السفلي ، وبالتالي فهي مؤلمة وحساسة للغاية. يعد تجلط البواسير الخارجية وتقرحاتها اللاحقة من المضاعفات الشائعة.
حدوث البواسير في مريض أقل من 20 عامًا أمر مستبعد للغاية.
الأعراض
- لكل نزيف في المستقيم
- وجود كتلة محسوسة في الهامش الشرجي
- إحساس بخروج شيء من الشرج بعد التغوط.
- حكة
- يمكن أن تكون هناك ملامح لفقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب فقدان الدم
التدخل الجراحي هو الأسلوب المفضل للعلاج
ما هي الشقوق؟
ترتبط الأعمدة الشرجية ببعضها البعض عند نهاياتها السفلية بواسطة طيات من الغشاء تسمى الصمامات الشرجية. يمكن للتأثير الجلدي للبراز الصلب المتكون في حالات مثل الإمساك المزمن أن يمزق هذه الطيات مكونة تقرحات طولية والتي نعتبرها الشقوق الشرجية.
المنطقة الخلفية للقناة الشرجية هي المنطقة الأكثر تضررًا بسبب ضعف العضلة العاصرة الشرجية الخارجية في تلك المنطقة. تتفاقم الحالة بسبب وجود الشق في النصف السفلي من القناة الشرجية التي يؤدي تعصيبها من خلال العصب المستقيم السفلي إلى حدوث تشنجات انعكاسية في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية.
يشيع ظهور الشق الشرجي بين الشباب الذكور. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة خلال فترة ما بعد الولادة.
الشكل 02: الشق مقابل التآكل مقابل القرحة
الأعراض
- مؤلم للغاية
- لكل نزيف في المستقيم
مغفرة عادة ما تكون شائعة. يمكن أن تلتئم الآفة تلقائيًا أو تصبح مزمنة.
لا ينبغي أبدًا محاولة التنظير السيني أو تنظير المستقيم في مريض واعٍ يعاني من شقوق شرجية لأنه يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا. عندما يتم تنفيذ هذه الإجراءات تحت التخدير العام ، يمكن ملاحظة القاعدة الخام للآفة.
ما هو التشابه بين البواسير والشقوق؟
كلا الحالتين تؤثر على المنطقة الشرجية
ما هو الفرق بين البواسير والشقوق؟
البواسير مقابل الشقوق |
|
| يمكن تعريف البواسير على أنها ثنية من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية تحتوي على روافد متغيرة للوريد المستقيم العلوي وفرع طرفي من الشريان المستقيم العلوي. | ترتبط الأعمدة الشرجية ببعضها البعض عند نهاياتها السفلية بواسطة طيات من الغشاء تسمى الصمامات الشرجية. يمكن للتأثير الجلدي للبراز الصلب المتكون في حالات مثل الإمساك المزمن أن يمزق هذه الطيات مكونة تقرحات طولية والتي نعتبرها الشقوق الشرجية. |
| الغشاء العلوي | |
| الغشاء العلوي سليم | تمزق الغشاء المغطي هو سبب الآفة |
| المناطق المعرضة للخطر | |
| مواقع3 و 7 و 11 هي أكثر المناطق عرضة للإصابة بالبواسير. | المنطقة الخلفية في خط الوسط أكثر عرضة للإصابة بالشقوق الشرجية. |
| ألم | |
| هذا ليس مؤلمًا دائمًا. | هذا مؤلم |
ملخص - الشقوق مقابل البواسير
ترتبط الأعمدة الشرجية ببعضها البعض عند نهاياتها السفلية بواسطة طيات من الغشاء تسمى الصمامات الشرجية. يمكن للتأثير الجلدي للبراز الصلب المتكون في حالات مثل الإمساك المزمن أن يمزق هذه الطيات مكونة تقرحات طولية والتي نعتبرها الشقوق الشرجية.
تنزيل نسخة PDF من الشقوق مقابل البواسير
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظة الاقتباس. يرجى تحميل نسخة PDF هنا الفرق بين البواسير والشقوق
