الفرق الرئيسي - MDS مقابل اللوكيميا
MDS وسرطان الدم بسبب التشوهات في نخاع العظام. يمكن تعريف اللوكيميا على أنها تراكم غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء أحادية النسيلة الخبيثة في نخاع العظم. تشير متلازمات خلل التنسج النقوي أو متلازمة خلل التنسج النقوي إلى مجموعة من اضطرابات نخاع العظم المكتسبة والتي تنتج عن عيوب في الخلايا الجذعية. اللوكيميا هو ورم خبيث ، لكن خلل التنسج النقوي هو آفة تمهيدية يمكن أن تخضع لتحول خبيث. هذا هو الفرق الرئيسي بين MDS وسرطان الدم.
ما هو MDS؟
متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) تصف مجموعة من اضطرابات نخاع العظام المكتسبة الناتجة عن عيوب في الخلايا الجذعية.السمة المميزة لهذه الاضطرابات هي زيادة فشل نخاع العظام مع كل من التشوهات الكمية والنوعية في جميع أنساب الخلايا النخاعية (أي خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية). يُعتقد أن طفرات النقاط الجسدية في الجينات مثل TP53 و E2H2 هي السبب الكامن وراء هذه الحالة.
الميزات السريرية
عادة ما يظهر MDS بين كبار السن. المظاهر الأكثر شيوعًا هي
- فقر الدم
- نزيف بسبب قلة الكريات الشاملة
- قلة العدلات
- كثرة الوحيدات
- قلة الصفيحات
يمكن رؤية هذه الميزات إما بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضها البعض.
على الرغم من وجود قلة الكريات الشاملة ، يظهر نخاع العظم زيادة في الخلوية. يعتبر خلل التنسج من المضاعفات الشائعة. سلائف الخلايا الحبيبية وخلايا النواء لها شكل غير طبيعي.
الشكل 01: خلل التنسج النقوي
تصنيف منظمة الصحة العالمية من MDS
| مرض | انفجارات نخاع (٪) | عرض سريري | تشوهات خلوية (٪) |
| فقر الدم الحراري | <5 | فقر الدم | 25 |
| فقر الدم الحراري مع الأرومات الحديدية الحلقية | <5 | فقر الدم ، > 15٪ الأرومات الحديدية الحلقية في سلائف الخلايا الحمراء | 5-20 |
| MDS مع حذف delالمعزول | <5 | فقر الدم ، الصفائح الدموية طبيعية | 100 |
| قلة الكريات البيض الحرارية مع خلل التنسج متعدد الأجيال | <5 | قلة الكريات الشاملة أو قلة الكريات الشاملة | 50 |
| فقر الدم المقاوم للصهر مع الانفجارات الزائدة -1 | 5-9 | قلة الكريات البيض مع انفجارات الدم المحيطي (<5٪) | 30-50 |
| فقر الدم المقاوم للصهر مع الانفجارات الزائدة -1 | 10-19 | قلة الكريات البيض مع انفجارات الدم المحيطي | 50-70 |
| متلازمة خلل التنسج النقوي ، غير مصنف | <5 | قلة العدلات ونقص الصفيحات | 50 |
التحقيقات
فحص خلايا الدم ونخاع العظام المأخوذة من عينة الدم وخزعة نخاع العظام
إدارة
المرضى الذين يعانون من <5 ٪ من الانفجارات في نخاع العظام يخضعون لإدارة محافظة تشمل ،
- نقل الخلايا الحمراء والصفائح الدموية
- مضادات حيوية للعدوى
إذا كانت النسبة المئوية للانفجارات في نخاع العظم هي >5٪ تتم الإدارة من خلال الإجراءات التالية
- رعاية داعمة لتقليل مخاطر التعرض لمضاعفات أخرى
- العلاج الكيميائي
- إدارة lenalidomide
- زرع نخاع العظام
ما هو اللوكيميا؟
سرطان الدم يمكن تعريفه على أنه تراكم غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء أحادية النسيلة الخبيثة في نخاع العظام.هذا يؤدي إلى فشل نخاع العظام مما يسبب فقر الدم ، قلة العدلات ، ونقص الصفيحات. عادة ، تكون نسبة الخلايا الباسطة في نخاع العظم البالغ أقل من 5٪. لكن في نخاع العظم اللوكيميا ، تزيد هذه النسبة عن 20٪.
أنواع اللوكيميا
هناك 4 أنواع فرعية أساسية من سرطان الدم مثل
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
هذه الأمراض غير شائعة نسبيًا ونسبة الإصابة السنوية بها 10/1000000. عادة ، يمكن أن تحدث اللوكيميا في أي عمر. ولكن يظهر ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) في الغالب في مرحلة الطفولة بينما يحدث CLL بشكل متكرر عند كبار السن. العوامل المسببة لسرطان الدم تشمل الإشعاع والفيروسات والعوامل السامة للخلايا وتثبيط المناعة والعوامل الوراثية. يمكن تشخيص المرض عن طريق فحص شريحة ملطخة من الدم المحيطي ونخاع العظام.من أجل التصنيف الفرعي والتكهن ، يعد التنميط المناعي وعلم الوراثة الخلوية وعلم الوراثة الجزيئي أمرًا ضروريًا.
ابيضاض الدم الحاد
الإصابة باللوكيميا الحادة تزداد مع تقدم العمر. يبلغ متوسط عمر ظهور ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد 65 عامًا. قد ينشأ ابيضاض الدم الحاد من جديد أو بسبب العلاج الكيميائي السام للخلايا أو خلل التنسج النخاعي. ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد له متوسط عمر أقل للظهور. وهو أكثر الأورام الخبيثة شيوعا في الطفولة.
الميزات السريرية لكل شيء
- ضيق التنفس والتعب
- نزيف وكدمات
- العدوى
- صداع / ارتباك
- آلام العظام
- تضخم الكبد و الطحال / تضخم العقد اللمفية
السمات السريرية لـ AML
- تضخم اللثة
- ترسبات الجلد العنيفة
- التعب وضيق التنفس
- العدوى
- نزيف وكدمات
- تضخم الكبد و الطحال
- اعتلال العقد اللمفية
- تضخم الخصية
التحقيقات
لتأكيد التشخيص
- تعداد الدم - عادة ما تكون الصفائح الدموية والهيموجلوبين منخفضة ؛ يتم رفع عدد خلايا الدم البيضاء بشكل طبيعي.
- فيلم الدم - يمكن التعرف على سلالة المرض من خلال مراقبة الخلايا المتفجرة. يمكن رؤية قضبان Auer في AML.
- شفط نخاع العظام - انخفاض تكون الكريات الحمر ، انخفاض خلايا النواء ، وزيادة الخلوية هي المؤشرات التي يجب البحث عنها.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- فحص السائل الدماغي الشوكي
- ملف التخثر
لتخطيط العلاج
- مصل اليورات والكبد والكيمياء الحيوية
- تخطيط القلب الكهربائي / مخطط صدى القلب
- نوع HLA
- تحقق من حالة HBV
إدارة
ابيضاض الدم الحاد غير المعالج عادة ما يكون قاتلا. ولكن مع العلاج الملطف ، يمكن إطالة العمر الافتراضي. يمكن أن تكون العلاجات العلاجية ناجحة في بعض الأحيان. يمكن أن يكون الفشل بسبب انتكاس المرض أو بسبب مضاعفات العلاج أو بسبب طبيعة المرض غير المستجيبة. في حالات ALL ، يمكن إجراء تحريض المغفرة مع العلاج الكيميائي المركب بفينكريستين. بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يمكن إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية.
ابيضاض الدم النقوي المزمن
سرطان الدم النخاعي المزمن هو عضو في عائلة الأورام التكاثرية النقوية التي تحدث حصريًا عند البالغين. يتم تعريفه من خلال وجود كروموسوم فيلادلفيا وله مسار تقدمي أبطأ من اللوكيميا الحادة.
الميزات السريرية
- فقر الدم المصحوب بأعراض
- انزعاج في البطن
- فقدان الوزن
- صداع
- كدمات ونزيف
- اعتلال العقد اللمفية
التحقيقات
- تعداد الدم - الهيموجلوبين منخفض أو طبيعي. الصفائح الدموية منخفضة أو طبيعية أو مرتفعة. تم رفع WBC.
- وجود السلائف النخاعية الناضجة في فيلم الدم
- زيادة الخلوية مع زيادة السلائف النخاعية في نضح نخاع العظم.
إدارة
عقار الخط الأول في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن هو Imatinib (Glivec) ، وهو أحد مثبطات التيروزين كيناز. تشمل علاجات الخط الثاني العلاج الكيميائي باستخدام هيدروكسي يوريا وألفا إنترفيرون وزرع الخلايا الجذعية الخيفية.
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
CLL هو سرطان الدم الأكثر شيوعًا والذي يحدث غالبًا في الشيخوخة. يحدث بسبب التوسع النسيلي للخلايا الليمفاوية B الصغيرة.
الميزات السريرية
- كثرة اللمفاويات عديمة الأعراض
- اعتلال العقد اللمفية
- فشل النخاع
- تضخم الكبد و الطحال
- أعراض ب
الشكل 02: الأعراض الشائعة لسرطان الدم
التحقيقات
- يمكن رؤية مستويات عالية جدًا من خلايا الدم البيضاء في تعداد الدم
- يمكن رؤية خلايا التلطيخ في فيلم الدم
إدارة
يُعطى العلاج للتضخم العضوي المزعج ونوبات الانحلالي وتثبيط نقي العظم. يُظهر ريتوكسيماب بالاشتراك مع فلودارابين وسيكلوفوسفاميد معدل استجابة دراماتيكي.
ما هي أوجه التشابه بين MDS واللوكيميا؟
- كلاهما اضطرابات دموية ناتجة عن تشوهات في نخاع العظام.
- يتم إجراء فحص فيلم الدم وخزعة نخاع العظم لتشخيص كلتا الحالتين
ما هو الفرق بين MDS وسرطان الدم؟
MDS مقابل اللوكيميا |
|
| تصف متلازمات خلل التنسج النقوي مجموعة من اضطرابات نخاع العظام المكتسبة والتي تنتج عن عيوب في الخلايا الجذعية. | سرطان الدم يمكن تعريفه على أنه تراكم غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء أحادية النسيلة الخبيثة في نخاع العظام. |
| اكتب | |
| هذه آفة سليفة لديها إمكانية تحول خبيث. | هذا ورم خبيث. |
| وقوع | |
| يظهر هذا عادة بين كبار السن. | يمكن ملاحظة ذلك في أي فئة عمرية لكن البالغين هم أكثر تأثراً بهذه الحالة من الأطفال. |
| الميزات السريرية | |
|
السمات السريرية الشائعة هي · فقر الدم · النزيف بسبب قلة الكريات الشاملة · قلة العدلات · كثرة الوحيدات · قلة الصفيحات |
المظاهر السريرية التي تظهر بشكل متكرر لسرطان الدم هي · تضخم اللثة · ترسبات الجلد العنيفة · التعب وضيق التنفس · صداع / ارتباك · العدوى · آلام العظام · نزيف وكدمات · تضخم الكبد و الطحال · تضخم الخصية · اعتلال العقد اللمفية |
| إدارة | |
|
المرضى الذين يعانون من <5 ٪ من الانفجارات في نخاع العظام يخضعون لإدارة محافظة تشمل ، · نقل الخلايا الحمراء والصفائح الدموية · مضادات حيوية للعدوى إذا كانت النسبة المئوية للانفجارات في نخاع العظم هي >5٪ تتم الإدارة من خلال الإجراءات التالية · رعاية داعمة لتقليل مخاطر التعرض لمضاعفات أخرى · العلاج الكيميائي · إدارة lenalidomide زرع نخاع العظام |
تختلف الإدارة حسب نوع سرطان الدم الذي يعاني منه المريض. يلعب العلاج الكيميائي دورًا رئيسيًا في علاج سرطان الدم. |
ملخص - MDS مقابل اللوكيميا
متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) تصف مجموعة من اضطرابات نخاع العظام المكتسبة والتي تنتج عن عيوب في الخلايا الجذعية بينما اللوكيميا هي تراكم غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء أحادية النسيلة الخبيثة في نخاع العظم. خلل التنسج النقوي هو آفة طليعية يمكن أن تخضع لتحول خبيث ولكن سرطان الدم هو ورم خبيث. هذا هو الفرق الرئيسي بين MDS وسرطان الدم.
تنزيل نسخة PDF من MDS مقابل اللوكيميا
يمكنك تنزيل نسخة PDF من هذه المقالة واستخدامها للأغراض غير المتصلة بالإنترنت وفقًا لملاحظات الاقتباس. يرجى تنزيل نسخة PDF هنا الفرق بين MDS وسرطان الدم
